Вопросы-ответы | страница 27

По данным этого исследования, действительно, несколько больше нормы, однако в этом сроке беременности при нормальных других показателях УЗИ головного мозга, только расширение большой цистерны не свидетельствует о какой-либо патологии и может быть проявлением нормального развития головного мзга (т.е. вариант нормы). Необходимо наблюдение в динамике (УЗИ через 4 недели). В дальнейшем, с увеличением срока беременности ширина большой цистерны несколько уменьшается.  Обычно такие дети рождаются здоровыми.

Нужно повторить УЗИ в другой клинике и у другого врача, чтобы услышать еще одно мнение и уточнить, в чем заключается плацентарное нарушение. Если изменения достаточно выраженные, то это требует госпитализации. Но вполне возможно, что все не так плохо. Мы всегда надеемся на то, что ребенок родится нормальным и здоровым. Вероятность этого намного выше, чем вероятность неблагоприятного исхода.

По результатам анализа у Вас незначительно снижен по отношению к норме один показатель - МоМ для эстриола. Два другие показателя в норме. Обычно при отклонении от нормы лишь одного показателя вероятность патологии плода крайне низка. Все риски, наверное, оценить невозможно, т.к. общепопуляционный риск рождения ребенка с патологией составляет 5%, т.е. даже при нормальных анализах 1 из 20 детей рождается с той или иной патологией. Что касается Вашей ситуации, то для дополнительной оценки риска важно учитывать результаты первого скрининга и результаты УЗИ: если все хорошо, то риск низкий.

Вероятность того, что плацента поднимется - 98-99%. Увеличение матки приводит к значительному ее распяжению, в наибольшей степени за счет нижнего сегмента и т.о. плацента подтягивается кверху. Процесс не быстрый: у кого-то поднимается за 4 недели, а у кого-то за 38 недель. Повлиять на этот процесс лекарственными методами или упражнениями невозможно.

У Вас незначительное отклонение размеров от среднестатистической нормы. По таким цифрам нельзя говорить о какой-либо патологии. Для контроля можете повторить УЗИ у другого специалиста.

22 мм - допустимая в норме толщина плаценты для 30 недель беременности. Структура плаценты обычно неоднородная. Для Вас важно знать не толщину плаценты и ее структуру, а соответствует ли развитие ребенка сроку беременности, и в норме ли допплерометрия. Т.е., если ребенок развивается нормально и чувствует себя хорошо, то можно сказать, что у Вас хорошая плацента, которая прекрасно выполняет свою функцию. Если ребенок отствает в росте на 2 недели и более, то можно говорить о внутриутробной задержке роста плода. Это требует лекарственной терапии и ежедневного контроля за состоянием плода по данным КТГ (кардиотокографии). Обвитие пуповины также встречается у 40-50% беременных. Обычно ребенок при этом не страдает. Для контроля за его состоянием Вам нужно следить за его шевелениями и проводить плановые КТГ 1 раз в неделю или чаще, если Вам покажется, что ребенок хуже шевелится.

Просто многоводие (без признаков воспаления по результатам мазков и анализов крови) антибиотиками не лечится. Если анализы в норме, а по данным УЗИ нет отставания роста плода более 2 недель, то такое многоводие расценивается как вариант нормы, и, соответственно, лечение не проводится. Если по анализам антибиотики все же необходимы, то выбирают из тех, которые разрешены во время беременности (к примеру, амоксиклав, вильпрафен), естественно, с учетом характера выявленной инфекции и индивидуальной переносимости лекарств.

Если по УЗИ все хорошо, то нужно успокоиться, продолжать прием препаратов. Скудные кровяные выделения могут быть из-за низкой плацентации, вследствие миграции плаценты (плацента т.о. поднимается). Желательно сдать анализ крови на расширенную гемостазиограмму для оценки состояния свертывающей системы крови.

Простите, к сожалению, не имела возможности прочесть Ваш вопрос раньше. Эпизоды брадикардии при УЗИ требуют срочной записи КТГ (кардиотокографии) и при наличии отклонений в КТГ - госпитализации для динамического наблюдения за состоянием плода и своевременного принятия решения о родоразрешении в случае выявления признаков острой гипоксии плода.

Помимо коагулограммы Вам нужно сделать расширенную гемостазиогрмму (коагулограмма - лишь часть от гемостазиограммы), на основании этого обследования можно будет решить - нужно ли дополнительное лечение. Гематома рассасывается в течение нескольких недель. Думаю, что причиной прерывания предыдущей беременности была не гематома - она лишь следствие других нарушений.