Вопросы-ответы | страница 11
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 352
Добрый день! планируем беременность с апреля, сейчас на дюфастоне с 16 по 25 ДЦ, на 25 ДЦ были слабоположительные тесты, поддержку не отменила, ХГЧ на 28 ДЦ 24, ХГЧ на 30 ДЦ 54, сегодня 31 ДЦ начались темно-коричневые выделения, испугавшись ходила в ЖК, врач сказала что это менструальная кровь. А как же тесты и ХГЧ? Когда можно придти на узи или осмотр что бы исключить внематочную беременность. Дюфастон дальше пить? дюфастон назначили без анализов.
Вопрос # 1332 | Тема: Беременность | 15.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Если ХГЧ положительно, то беременность точно есть. Прирост ХГЧ нормальный. Кровяные выделения довольно часто бывают во время беременности в дни предполагаемой менструации. Не нужно отчаиваться! УЗИ лучше сделать после 10 дней задержки менструации, а лучше после 3-х недель (но для этого нужно терпение и спокойствие). При малой задержке менструации невозможно увидеть внематочную беременность по УЗИ. Т.е. должно пройти время. А пока для контроля за развитием беременности нужно еще раз сдать анализ крови на ХГЧ. И прогестерон. Дюфастон не отменяйте.
Добрый день. Нахожусь на 21 неделе беременности. Имею 1 (-) группу крови, у мужа 1(+). На сегодняшний день антител не выявлено. До настоящей беременности было 3 регресса на сроках до 7 недель по неустановленным причинам и 1 роды (ребенок резус-положительный). Ни разу за все беременности мне не делали укола иммуноглобулина, хотя в период выношенной беременности антител тоже не выявлялось. После родов тоже не делали. Учитывая все обстоятельства своему врачу в ЖК задала на днях вопрос необходимо ли мне делать укол в 28 недель в случае отсутствия антител при текущей беременности. Она сказала, что смысла нет, т.к. такой укол делают только при первой беременности. Я засомневалась. Обратилась за консультацией к доктору Е. Березовской http://klubkom.net/users/16598, которая пояснила, что введение антител не зависит от количества родов и абортов, их вводят ВСЕМ резус-отрицательным женщинам в 28 недель при отсуствии антител в крови (титр не больше 1:4), если группа плода не известна. Я почитала материалы Березовской и отзывы о ней и склонна больше доверять ей нежели своему врачу. Проживаю в Мурманске, здесь специализированных центров акушерства и гинекологии нет. Где и у кого мне получить достоверную информацию по моему вопросу. Необходим ли укол в 28 недель? Если да, то при том, что в ЖК его не назначат как и где мне его делать? Самостоятельно? Тем более, что вакцина достаточно дорогая.. Заранее спасибо.
Вопрос # 1328 | Тема: Беременность | 15.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Врач в ж/к не права. Вам обязательно нужно ввести антирезус-иммунолобулин в 28 недель, перед этим сдав еще раз анализ крови на резус-антитела. В некоторых регионах данный препарат выдается в ж/к бесплатно. Вам нужно уточнить в своей ж/к, и если это так, то настоять на ведении. Если бесплатно у Вас не выдают, то обязательно купите сами и найдите медицинского работника, который умеет делать внутримышечный укол. Это не сложно.
Добрый день, подскажите, пожалуйста, чем лечить цистит на 5 неделе беременности? Начался резко 03.01., забрала скорая в больницу, диагноз поставили геморрагический цистит (острые боли, моча с кровью, лейкоциты 500) и угроза выкидыша. Лечение: давали витамин Е, фолиевую кислоту, свечи папаверин, валерьянка. Лечить цистит сначала хотели ампициллином (уколы), потом не стали, сказав, что опасаются выкидыша. С 06.01 дома, пью заваренные листья брусники. Острые боли практически прошли. моча светлая. Раньше был цистит 2 раза, пила Монурал и все проходило. С первого дня задержки тянет низ живота.
Вопрос # 1309 | Тема: Беременность | 08.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Для того, чтобы оперделиться с лечением цистита, нужно сдать бакпосев средней порции мочи с определением чувствительности к лекарственным препаратам, а также повторить анализ мочи по Нечипоренко, чтобы понять степень выраженности воспаления на сегодняшний день. По результатам этих анализв можно будет подобрать препараты, разрешенные к применению в ранние сроки беременности и эффективные именно для Вас.
Добрый день. Мне 26 лет. Живу в г. кемерово. Наблюдаюсь в областном перенатальном центре. Срок 35 -36 недель. У меня резус конфликт. Моя группа кровь 2-, у мужа 2+. Первая беременность закончилась родами 2010 году, ребенок родился с группой крови 2+. Антител при первой беременности не было. Иммуниглубин не вводили. Абортов, выкидышей не было. Переливание крови не делали. На данный момен лежу в стационаре. Каждые 3 дня делают мне узи, Доплер, ктг и берут кровь на антитела. Антитела не стабильные. Первый раз антитела появились в 22 недели беременности: 1:512, затем были такие скачки:1:256, 1:64, 1:2048, 1:4096, 1:4096, 1:512, 1:256, 1:1024, 1:512, последние 3 анализа 1:256. По узи и доплеру с ктг все хорошо. Признаков гбп нет. Мои врачи говорят, что 3янвпря начнут стимулировать роды, а в случае каких-либо изменений по узи и доплеру и ктг срочное кесарево сечение. У меня к вам два вопроса:1. Правильно ли мои доктора выбрали сроки и методы родоращрешения? 2.можно ли мне будет кормить грудью ребенка??? Или антитела будут и в молоке?
Вопрос # 1304 | Тема: Беременность | 01.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
При отсутствии признаков ГБП по данным УЗИ родоразрешение через естественные родовые пути проводится в 38 недель. При ухудшении состояния плода до этого срока или неподготовленности родовых путей в 38 недель - кесарево сечение. Относительно кормления грудью - вопрос неоднозначный. В большинстве случаев грудное вскармливание при гемолитической болезни плода не рекомендуется.
Здравствуйте, у меня срок 16 - 17 недель. мне назначили магний В6. можно ли его пить на таком сроке? не повредит ли он плоду? спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 1296 | Тема: Беременность | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно. Не повредит.
Здравствуйте! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты УЗИ. Беременность 16 недель. Длина шейки матки 32 мм (в 12 недель - 38мм). миометрий по передней стенке толщиной 5, 9 мм. В 2006 году было КС, родилась здоровая девочка.(причина - гестоз). А еще гиперфибриногенемия, повышены РФК и Д-димеры. Принимаю курантил, автра начну 4-й курс клексана 0, 2. Что мне делать?
Вопрос # 1292 | Тема: Беременность | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Нужно делать УЗИ шейки матки 1 раз в неделю. И если она укоротится и станет короче 30 мм, либо внутренний зев приоткроется более 6 мм - это показание для наложения шва на шейку матки.
Здравствуйте! поставили диагноз кольпит, воспаления сказали, повышенные лейкоциты, тонус матки: назначили лечения 1)натрий хлорид 0, 9% актовегин 5дней капельницы, 2) ротацеф1, 0 5 дней внутривенно, 3) магне В6 по 2 таб. 2раза в день 2 недели, 4) макропен 400мг по 1таб 2 раза в день 8 дней, 5) пимафуцин 100 мг по 1 таб. 4 раза в день 5 дней, 6) лацидофил по 1 таб. 2 раза в день 10 дней, 7) свечи бускопан по 1 свеч. на ночь в прямую кишку 10 дней. срок беременности 18 недель полных, узи плода всё нормально. можно ли принимать столько преператов и не навредить ребёнку?
Вопрос # 1287 | Тема: Беременность | 25.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Из Вашей схемы лечения можно исключить 1, 2 и 7 препарат.
Добрый день, Раиса Владимировна! Я писала вам ранее, по поводу выкидыша на сроке 20 недель. Сегодня пришли результаты ПГИ.
Заключение:
ХПН 2 степени при недоношенной беременности 20 недель, соответс.сроку гестации, с очагами ишемических инфарктов, с повышенным отложением фибриноида, с выражеными компенсаторными реакциями в виде повышенного количества синцитиокапиллярных почек; гнойный хориодецидуит.
Скажите пожалуйста, я лежала в больнице с токсикозом 2 месяца, встала на учет, неоднократно сдавала анализы на инфекции (бакпосев), врачи которые наблюдали меня должны были увидеть, гнойный хориодецидуит, могла ли эта инфекция проявиться в анализах?
Большое спасибо.
Вопрос # 1279 | Тема: Беременность | 21.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вероятнее всего, гнойный хориодецидуит развился в процессе выкидыша. Совсем не обязательно, что он был до его начала.
Уважаемая, Раиса Владимировна! У меня очень срочный вопрос! Пожалуйста помогите! Мне 30 лет. 4, 5 года назад состоялись успешные роды путем кесарева сечения. В июне этого года была попытка забеременеть, кот. закончилась самопроизвольным выкидышем на сроке 4-5 акушерских недель. Цикл регулярный 25-26 дней. На 30-й день цикла ХГЧ был равен 38. Начало тянуть поясницу за неделю до предполагаемых месячных.
На сегодняшний момент мы повторили попытку забеременеть. Первый день последних месячных - 22 ноября. Овуляцию отслеживала по тест - полоскам. На 12-й день цикла полоска диагностики ЛГ стала намного ярче, а на 13-й день цикла еще ярче. Незащищенные ПА были на 9, 11, 12, 14 день цикла. На 5-е сутки после определения самой яркой полоски начало тянуть поясницу, не очень сильно, но протяжно, периодически отпуская. Так тянуло и в ту беременность, которая закончилась выкидышем. На 6-е сутки после того, как определилась самая яркая полоска на тесте сдала кровь на бетта ХГЧ - ответ отрицательный.
1. Тянущая боль в пояснице - признак угрозы прерывания или просто признак беременности.
2. Если признак угрозы, то какие и когда надо анализы сдать и какие меры предпринять, что нельзя делать?
3. Отрицательный ХГЧ на 6-е сутки - с какой вероятностью говорит об отсутствии беременности?
4. На какие сутки мне следует повторит сдачу хгч?
5. Информативен ли будет анализ на ХГЧ на 10-е сутки?
6. Можно ли этот анализ сдать в Вашей клинике методом экспресс (чтоб результат был известен через 2 часа)?
7. Если будет опять низкий уровень ХГЧ, то какие меры нужно принимать и какие дополнительные анализы сдавать?
8. Если будет низкий ХГЧ нужно ли проверять прогестерон, вводить ХГЧ, при низком прогестероне принимать препараты прогестерона или в любом случае их принимать, если хгч низкий?
9. Можно ли и нужно ли сохранять беременность на таком маленьком сроке?
10. Нужно ли и можно ли принимать витамин Е в первом триместре беременности и если можно, то в какой дозировке.
Содержание в крови 7.1 (норма 5-18).
11. В какой дозировки принимать фоливою кислоту, в первом триместре беременности, если в крови она присутствует по верхней границе нормы и насколько опасна передозировка препарата? Содержание в крови 17 (норма 3-17 нг/мл). В данный момент я принимаю таблетки по 1 мг фоливой кислоты.
12. Что принимать в первом триместре, если витамин С в крови 5.1 (норма 4-20 мкг/мл), если мне нельзя цитрусовые и кислые ягоды и фрукты?
ОГРОМНОЕ СПАСИБО! ! !
Вопрос # 1257 | Тема: Беременность | 12.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Тянущая боль в пояснице - вариант нормы во время беременности. Вам нужно сдать анализ крови на ХГЧ на 12 день после овуляции. Одновременно можно сдать анализ крови на прогестерон и гемостазиограмму. На 6-е сутки после овуляции ХГЧ не может быть положительным. Плодное яйцо только начинает имплантацию в стенку матки. Самое раннее ХГЧ положительно на 9 сутки после зачатия. Но лучше подождать 12 суток. Экспресс-методом у нас в клинике сдать можно. Но можно и по месту жительства. Беременность можно и нужно сохранять в любом сроке, но все назначения должны быть строго по показаниям. В первом триместре беременности лучше принимать комплексные витамины для беременных, они включают достаточное количество витамина Е. Если принимать отдельно, то достаточно 1 капсулы в день. Передозировка не опасна. Минимально необходимая доза 800 мкг (0, 8 мг), иногда назначается до 4 мг в сутки. Основные источники витамина С: шиповник, перец сладкий, укроп, облепиха.
Уважаемая Раиса Владимировна! Вопрос в следующем:
Беременность 28 недель, вторые предстоящие роды. 5 недель назад назад на локте во время физ. упражнений почувствовала боль, в течение дня появилась припухлость и повышение температуры в локте. Подвижность сустава была не нарушена. По симптомам было похоже на бурсит. В результате местной терапии припухлость спала, дальше местно мазала вольтарен-гелем. До настоящего времени так и не пропала болезненность при опоре на локоть. Визуально и при пальпации ощущаются какие-то сухожилия (?могу ошибаться, так как я не врач) в локте, которые, по всей видимости, и дают болезненность.
Дело в том, что сейчас у меня появилась похожая ситуация со вторым локтем, тоже появился дискомфорт при опоре на локоть и крохотная припухлость связок/сухожилий.
Во время первой беременности у меня были проблемы с сухожилиями на пятках (не могла потянуть носок ноги на себя, так как возникала сильная боль в пятке), которые сами исчезли после родов.
Поэтому мой вопрос: может ли происходящее с моими локтями быть связано с текущей беременностью? Честно говоря, не хочется бегать по врачам, так как участковый хирург уже ничего не нашел, просто посоветовал эластичную повязку, и я не уверена, что в платной клинике мне смогут действительно помочь.
Огромное спасибо за Ваш ответ! ! !
Вопрос # 1107 | Тема: Беременность | 04.12.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не могу сказать, что подобные симптомы часто бывают у беременных. Все же, это какая-то особенность Вашего организма. В идеале нужно сделать УЗИ суставов или МРТ и проконсультироваться у ортопеда и ревматолога.