Вопросы-ответы | страница 11

Если в анамнезе были выкидыши или имеется резкое укорочение шейки матки по сравнению с данными в 17 - 18 недель, необходимо продолжать контролировать шейку матки 1 раз в неделю и ограничить физические нагрузки. Если все было нормально и нет угрозы прерывания беременности и гиперандрогении, то контроль шейки матки можно провести в 28 недель. В этом случае образ жизни обычный, половая жизнь не противопоказана.

Матка - это мышца, и в норме до 10 - 15 раз в сутки может приходить в тонус. Это не страшно. Но если Вы все равно волнуетесь, можно принимать Магне В6, он нормализует тонус матки.

Прием валерианы безопасен. Витамины лучше пить, чем не пить.

Матка - это мышца. До 10 - 15 раз в сутки может приходить в тонус. Это норма. Таким образом улучшается приток крови к матки и обмен между мателью и ребенком. Поэтому далеко не всякий тонус - это угроза прерывания беременности. Если это все же угроза прерывания беременности, то помимо магнезии для нормализации тонуса матки применяется прогестерон (к примеру, утрожестан до 28 недель беременности) и нифедипин, который, по современным понятиям, лучше нормализует тонус матки, чем гинипрал. Миомы у Вас небольшие, а рубец хороший.

У Вас нормальное артериальное давление, снижать его не нужно. Допегит необходимо принимать при повышении АД выше 130/90 мм рт.ст. Госпитализация нужна в случае отсутствия эффекта от амбулаторного лечения. Анализ мочи можно сдавать 1 раз в 2 недели, если обнаружится белок, то 1 раз в неделю. КТГ лучше начинать делать с 28 недель, 1 раз в 2 недели, т.о. уже пора. С 36 недель - 1 раз в неделю или при ухудшении шевелений плода ( в тот же день, не на следующий! ).

Сам по себе истинный узел - не показание для досрочного родоразрешения. Только ухудшение состояние плода по данным КТГ - показание к КС.

Истинные узлы пуповины относительно часто мы видим после рождения ребенка. При этом дети не страдают, т.к. истинный узел обычно не затягивается, и кровоток не нарушается. При УЗИ увидеть истинный узел практически невозможно, т.к. пуповина в матке лежит "клубками" и определить ее ход на всем пртяжении не удается. За почти 20 лет моей работы в акушерстве я видела только один неблагоприятный случай, когда узел оказался тугим. А вот истнные узлы без каких-либо проявлений - это сотни. Для контроля за внутриутробным состоянием ребенка по-прежнему актуален характер шевелений и данные КТГ.

Единственная артерия пуповины считается патологией развития пуповины, однако она не оказывает никакого влияния на послеродовое состояние ребенка и его дальнейшее развитие. 
Иногда, единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому важно при этом детально изучить сердечно-сосудистую систему. Единственная артерия пуповины может приводить к возникновению задержки внутриутробного роста плода. В связи с этим, при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32 недели. В случае выявления задержки роста плода целесообразно принимать актовегин. Но, обычно, все проходит благополучно и не требует никакого лечения.

Срок беременность нужно считать по первому УЗИ. Только не может быть 12-14 недель по УЗИ: или 12-13 или 13-14. Нужно посмотреть, какому сроку соотвествуют основные параметры ребенка: КТР6 БПР, окружность живота, длина бедра. Информативно и последующее УЗИ. По высоте дна матке срок беременности можно ставить плюс-минус 4-5 недель. Это допустимо только при отсутствии УЗИ. Дискомфорт в животе во время беременности связан с ростом матки, растяжением связок. Также имеет значение газообразование в кишечнике. Следите за питанием. Можно принимать Магне В6. Понятно, что сложно давать рекомендации заочно.

К сожалению, само не рассосется. У нас наблюдаться можно. Но при появлении признаков гемолитической болезни плода параллельно нужно будет наблюдаться и в ЦПСиР для проведения амниоцентеза и, при необходимости, внутриутробного переливания крови. Я хорошо знакома с тактикой ведения беременности у пациенок с резус-конфликтом, т.к. много лет работала в ЦПСиР. Тем не менее, возможно, Вам стоит сразу наблюдаться в ЦПСиР, чтобы не было "двойного" наблюдения. У нас прием врача-акушера стоит 3500 рублей, контракт на ведение беременности - 122 000 рублей с первого триместра, 112 000 - со второго. В ЦПСиР примерно такие же цены на контракт.