Вопросы-ответы | страница 13
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 342
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Меня зовут Евгения, я из города Чебоксары, была у Вас в июле на приеме по поводу резус - конфликта с титрами 1:2048. Сейчас я в Питере, в институте Отта. Первый раз приехала сюда в начале сентября, срок был 18-19 недель, сделали узи, допплер - все было в порядке. Сейчас срок 22-23 недели, я лежу на сохранении с 26.09, у меня тонус, тянущие боли, шейка около 30 мм, но размягченная, решают вопрос о швах или пессарии. Но самое неприятное - у малыша ускорен кровоток, в четверг скорость была 5, 7, в пятницу, уже после капельниц - 4, 9. Скорее всего будут переливаться кровь малышу. Наблюдает меня Шелаева Елизавета Валерьевна, говорят, она в моем вопросе - профессионал высшей пробы. У меня и вопросов - то, собственно, нет. Я понимаю, что на вопрос "будет все хорошо? " никто пока не сможет ответить. И все-таки, Раиса Владимировна, каков Ваш прогноз? Вы всегда так четко все разъясняете, а у меня каша в голове...
Вопрос # 1046 | Тема: Беременность | 01.10.2013 | Евгения князева | Россия, Чебоксары
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Не знаю, как решат относительно шейки. Я бы наложила шов. 30 мм - это по УЗИ влагалищным датчиком? или абдоминальным? Если хотя бы 32-34 мм, то можно пессарий. Кровоток в таком сроке не играет решающего значения, если во время сделают переливание (а они знают, когда нужно делать), то все, действительно, должно быть хорошо.
Добрый день, уважаемая Раиса Владимировна! Мне посоветовали Вас знакомые, как очень хорошего и опытного врача. Но, к сожалению, немножко поздно, тк к этому моменту я уже встала платно на учет в другую клинику, сейчас 20 недель, мне 30 лет, 3 года назад была резекция правого яичника (киста), в остальном без особенностей. Хотелось бы уточнить у Вас некоторые вопросы:
1) меня очень волновал и продолжает волновать вопрос применения метипреда при повышенном уровне тестостерона. В 5недель были сильные тянущие боли внизу живота, назначили от них Магне в6, дюфастон 3 р в день по 1 табл, чз неделю на след консультации был готов анализ на тестостерон, который превышал норму примерно в 2 раза (превышал норму для небеременных, она общая, нормы специально для беременных нет), назначили метипред ½ на ночь. С дюфастона начала сходить в 12 недель и к 16 сошла полностью. По поводу метипреда и тестостерона, сначала гормон все равно рос (превышение в 2-2.5 раза), потом немного понизился, но до нормы снижения так и не было, был выше примерно в 1.5 раза все равно. К 18 неделям метипред отменили, мотивируя это тем, что к этому сроку уже пора прекращать его принимать, Чз неделю после отмены снова сдала тестостерон, снова превышение в 2.5 раза, чувствую, что врач сама засомневалась, что делать дальше, то ли начинать пить снова, то ли подождать узи и потом решать. Точно пол пока не знаю, в 12 недель предполагали девочку, но не точно. на плановое узи чз 1.5 недели. Правомерно ли было вообще применение в моем случае метипреда и правомерна ли теперь его отмена на этом сроке без определения пола ребенка ? возможно ли вообще данный препарат то пить, то отменять, то снова назначать (все-таки гормональная вещь). Если ребенок женского пола, многие если уж пьют метипред, то до 30 недель, распространено мнение, что противном случае при росте тестостерона могут случиться преждевременные роды или ЗБ. Оч противоречивые данные на этот счет. Выскажите, пожалуйста, свое мнение., что делать дальше с метипредом??? Может быть нужно сдать какие то еще другие анализы (андрогены) на таком сроке, чтобы принять верное решение, если да, то какие. Беременность первая, самостоятельная, наступила быстро, сильные тянущие боли 5 недель прошли чз 1, 5 нед. после приема назначенных в 5 недель препаратов, но недель с 14 снова имеются несильные тянущие каждодневные боли по несколько раз в день (от 8 до 12 раз в среднем), которые длятся 2-3 минуты. На плановых консультациях тонуса врач не наблюдает.
2) Скажите, чз 3 недели с 23 недели мне должны выдать на руки обменную карту со всеми анализами, возможно ли ходить к Вам на разовые консультации к примеру раз в 3 недели- в месяц, чтобы Вы смотрели мои анализы и назначения, возможно корректируя их.
3) Насколько я понимаю, на данный моменты Вы не принимаете роды. Можете ли Вы, если я буду ходить к Вам на консультации и Вы будете знакомы с историей течения беременности и ее особенностями, посоветовать мне врача для родов (планирую рожать платно по контракту или договоренности в Москве), работаю в Москве, живу в МО, у нас нет роддома в городе вообще, а хотелось бы попасть к опытному врачу на роды.
Очень жду ответа, спасибо!
Вопрос # 1029 | Тема: Беременность | 26.09.2013 | Юлия | МО
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Я бы не назначила метипред изначально. Соответственно, не стала бы возвращать его сейчас. Дополнительные анализы сдавать не нужно. Судить о правомерности назначений не могу, т.к. такая тактика ведения беременности долгое время была приемлема. У каждого врача свой опыт. Боли могут быть при нормально протекающей беремености. Главное, что они не частые и быстро проходят. Магне В6 - прекрасное лекарство в таких случаях. Вы можете приезжать ко мне в любое время - с обменной картой или без, с такой периодичностью, которая Вам удобна. Конечно же, я смогу помочь Вам с выбором роддома и врача.
Здраствуйте, Раиса Владимировна! Мне 24 года. Бесплодие первичное. Диагноз не проходимость труб. 2012 году делали эко получилось с 1 раза двойня два мальчика 15 недель поставили пессарий на 19–20 неделе случился выкидыш пролабирования пузыря. Сказали Ицн. 2 беременность. 2013 году через 11 месяцев. Лежала на сохранении с 6 недель. В 12 недель шейка была 30 мм не зашили сказали показаний нет. 15 недель шейка 24 мм. 16 недель зашили. Капали магнезию и пила антибиотики + дюфастон по 4 табл.и утрожестан 200 мг. И опять на 19–20 неделе пролабировался плодный пузырь. Я не знаю что делать как в следующую беременность сохранятся. И смогу ли я выносить. Может ли при зашитой шейке пролабироватся плодный пузырь? Тоже был мальчик
Вопрос # 1036 | Тема: Беременность | 26.09.2013 | Гуля | Россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
При закрытой шейке не может быть пролабирование плодного пузыря, но излитие вод возможно даже при закрытой шейке. В следующую беременность нужно как можно раньше наложить шов на шейку матки, не дожидаясь ее укорочения.
У меня первого мая 2013 года было прерывание беременности на 22-й неделе, (Диагноз по УЗИ ставили- хориоангиома, ребёнок прекратил рост, по заключению патологоанатома : опухоли не нашли, написали разрыв плаценты 7 см. Если следующая беременность случилась через 4 месяца после родов - это хорошо? Что мне делать?
Вопрос # 1018 | Тема: Беременность | 25.09.2013 | Елена | Украина
На вопрос отвечает:
Конечно же вынашивать беременность. Непонятно, что за разрыв плаценты был в первую беременность.
И снова обращаось к вам :-) спасибо вам за ваши ответы :-) 21неделя лежу на сохранении: тонус (((пью гинипрал и все как можно снять тонус? и опасен ли он так?(
Вопрос # 1010 | Тема: Беременность | 16.09.2013 | эля | россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Если гинепрал и Магне В6 не снимают гипертонус, то назначается утрожестан (до 800 мг в сутки) или инъекции прогестерона 2 раза в неделю.
Здравствуйте скажите пожалуйста когда примерно могло пройзоити зачатие если 9января узнала что забеременнела по тесту а 15января сделала узи 3недели срок плодное яйцо 3мм.
Вопрос # 726 | Тема: Беременность | 12.09.2013 | Елена |
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Зачатие могло быть в период с 23 по 30 декабря.
Уважаемая Раиса Владимировна, здравствуйте! Спасибо большое за Ваш труд! Пожалуйста, ответьте на мой вопрос.
Недавно я заболела аутоимунным гепатитом, принимаю преднизолон пожизненно.
Мне 31 год, у меня есть дочь, но я очень хочу еще детей. Врачи говорят, что можно беременеть на
одной таблетке преднизолона (5мг). Но я очень переживаю, как будет развиваться ребенок на преднизолоне.
В интернете прочитала, что даже если ребенок родиться здоровый, то проблемы могут возникнуть
в будущем, например, после полового созревания и может быть даже бесплодие.
Есть ли данные/исследования о влиянии преднизолона на ребенка?
Спасибо.
Вопрос # 839 | Тема: Беременность | 12.09.2013 | Евгения | Москва
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
5 мг преднизолона - это очень небольшая дозировка. Отрицательного влияния на ребенка быть не должно.
Здравствуйте:-) у меня 20 ая неделя беременности сдавала д димер результат 871при норме 1200:-) все хорошо у меня? показала врачу она говорит завышен перепутала по ходу :-) спасибо
Вопрос # 998 | Тема: Беременность | 12.09.2013 | эля | россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Абсолютно нормальный Д-димер. Поводов для беспокойства нет.
Здравствуйте! У меня такая история! Было 2 выкидыша на сроках 5-7 недель! Пошла в центр планирования семьи, направили на прохождение анализов! ИППП не обнаружено, гормоны нормальные, муж сдал спермограмму все впорядки! Только обнаружили наследственную тромбофилию, назначили курантил и ангиовит, вот пью их! Вчера ходила к ним еще назначили HLA типирование, не знаю вообще зачем он нужен, уже знаем же что из-за тромбофилии были выкидыши, и HLA типирование стоит у нас около 9 тысяч чтоб нам вымести сдать! И еще кстати у меня криста на яичники, врачи 2 года назад проверяли была на правом, а через год на правом сказали вроде ничего нет, за то теперь на левом, сказали что она не злакачественная и ниче не стали делать, может за кисты быть выкидыш? Подскажите пожалуйста нужно ли сдавать HLA типирование в моем случие или нет?(((( И может еще из-за чего то быть выкидыш? Заранее спасибо! !
Вопрос # 714 | Тема: Беременность | 09.09.2013 | Елена 56 | Оренбург, Россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Нет необходимости сдавать анализ на HLA-типирование, т.к. на сегодняшний день нет достоверных данных о том, что это имеет значение при не вынашивание беременности. Предлагаемые методы лечения при этом неэффективны. Киста не могла быть причиной выкидыша. Если через полгода после обнаружения киста не пройдет, ее нужно удалить лапароскопически.
Раиса Владимировна, скажите пожалуйста на каком сроке беременности УЗИ покажет беременности ( и вообще когда проводится первое УЗИ для подтверждения правильного течения беременности)? Каким датчиком и на сколько это безопасно для вынашивания и здоровья ребенка? Большое спасибо!
Вопрос # 994 | Тема: Беременность | 09.09.2013 | Екатерина | Россия
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
При УЗИ влагалищным датчиком можно увидеть плодное яйцо в матке уже через 3 - 5 дней задержки менструации. Но важно не только увидеть плодное яйцо, но и эмбрион, и сердцебиение. Поэтому, если нет жалоб и особых страхов, то лучше сделать первое УЗИ через 3 недели задержки менструации. Но если боитесь внематочной беременности, то можно сделать рано, а потом повторить. На сегодняшний день нет данных о вредном влиянии УЗИ на развитие плода. Влагалищный датчик в малом сроке намного информативней, чем абдоминалный. Если совсем бояться УЗИ, то можно впервые его сделать в 12 недель беременности, считая от первого дня менструации.