Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Раиса Владимировна, здравствуйте! Мне 33 года, в анамнезе 3 КС - 2008,2009, 2012. Живых детей - двое.Послеоперационные периоды б/о. Полгода назад после нескольких узи все-таки решилась на 4-ю Б. По узи визуализировалось 2 рубца, хотя после моих слов о 3 КС в заключени пишут 3 рубца (так сколько их у меня?)Один без особенностей,второй с нишей, не помню цифры, но у Вас тогда спрашивала, Вы сказали, что некритичная. Б наступила с 1 цикла, но ПЯ расположилось в зоне рубцов. Ровно между ними, заходя на них, как мне объяснили. Собирали консилиум в гинекологическом стационаре, Б была признана бесперспективной, сказали замрет все равно позже, так как питания там нет и придется выскребать трижды оперированную матку, а это приговор. Лучше прервать сейчас, пока менее травматично, так как выносить такую Б нереально. Пробовали прервать медикаментозно, не все вышло,в итоге сделали ваккуум-аспирацию под контролем узи. После операции мне сказали, что в месте прикрепления ПЯ рубец начал расходиться и теперь там чуть ли не дырка, в выписке написано "диастаз рубца" и показания к тубарной стерилизации. Гинекологи на участке естественно были в диком ужасе,когда я пришла с тремя рубцами и этой выпиской и отправляют настойчиво на стерилизацию. Сходила на узи через месяц после прерывания, там мне сказали, что вообще ничего не изменилось особо с прошлого раза и рубцы такие же, без "дырок" и изменений особых. И я не понимаю ухудшил этот аборт состояние моих рубцов все-таки, как мне сказали в стационаре и что "вот теперь точно никаких Б "или все осталось как было? Никогда не делала абортов и не понимаю, что там вообще происходит с маткой и тем более рубцами. И собственно вопрос - мне действительно стоит забыть о Б и стерилизоваться? Я как-то настроилась после больницы, а после узи опять затеплилась надежда.Очень ребеночка хочется.
Вопрос # 3173 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.03.2018
Мы, конечно, против стерилизации. И не против беременности (совсем не обязательно плодное яйцо снова прикрепится в области рубцов). Даже если при прерывании беременности что-то происходило с рубцами, но они же зажили потом. Если по УЗИ нет истончения стенки менее 1 мм, то нет и повода для отказа от беременности. После трех кесаревых сечений может быть как 1, так и 2 рубца на матке - зависит от того, где был сделан повторный разрез - по старому рубцу или выше него.
Здравствуйте! Беременность 35 недель. «За плечами» 2 плановых КС, послеоперационный период без особенностей, рубец иссекался. На скрининге в 32 недели поставили истончение рубца 1,2 мм, ниши нет. Гинеколог предложила лечь в стационар, понаблюдаться, в стационаре на полный мочевой пузырь измерили толщину миометрия в зоне рубца : 1,8-1,9мм, структура неоднородная, выписали домой. На сроке 34 недели начались неприятные ощущения в зоне рубца: ощущение растягивания, покалывания, пощипывания. Обратилась в стационар, опять наблюдали несколько дней и отпустили домой, предположили спайки. Ощущения сохраняются. Подскажите, являются ли данные ощущения поводом для беспокойства? В каких случаях нужно наблюдение в стационаре? Какой образ жизни предпочтителен? Нужен ли постельный режим?
Вопрос # 3179 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.03.2018
1,2 мм (тем более 1,8 мм) - достаточная толщина рубца для того, чтобы доносить беременность. Незначительные и эпизодические болевые ощущения в области рубца - не повод для беспокойства. Имеют значение сильные боли - постоянные или часто повторяющиеся. Наблюдение в стационаре нужно при общей толщине стенки матки в области рубца менее 1 мм, либо если есть другие акушерские показания для госпитализации (помимо рубца). В то же время, если врачи предполагают, что у Вас все хорошо, но Вам безумно страшно находиться дома - Вы можете попросить госпитализацию. Образ жизни - обычный для беременных: побольше отдыхать, избегать тяжелых физических и эмоциональных нагрузок.
Добрый день! Уважаемая Раиса Владимировна, прошу ответить на мой вопрос. Я сейчас беременна (беременность запланирована, третья), но на второй недели от зачатия я заболела гриппом, как это теперь повлияет на развитие моего ребеночка и беременности очень сильно за это теперь переживаю! Везде пишут,что очень опасно болеть особенно в первом триместре. У меня последние месячные были 09.02.2018 г (длительность цикла 30-32 дн), я делала тесты на овуляцию, чтобы все произошло в этот день, тест показал овуляцию 26 февраля, а 05.03.2018 г я заболела. Тест показал очень бледную полоску только 09.03.2018 г. Спасибо Вам большое!
Первые 18 дней после зачатия эмбрион развивается достаточно автономно. В это время действует генетический принцип - "всё или ничегого". Т.е. либо беременность просто прекращает развиваться и приходит менструация, либо беременность развивается дальше без каких-либо отклонений.
Добрый день! Мне 34 года. Прошло почти 3 года после первого КС. Хочу беременить второй раз, но врачи говорят, что с таким рубцом нужна пластика. Вот выдержка из заключения МРТ:
«По передней стенке матки определяются рубцовые изменения миометрия. Рубец на уровне маточно-шейного перехода, ближе к левой стенке, толщиной 4,2мм, имеет гипоинтенсивный сигнал на всех ИП, с формированием ниши глубиной 6мм, протяженностью 5,5мм. Толщина передней стенки выше рубцвых изменений — 13,8мм. Эндометрий толщиной 5,5 мм.»
Скажите, что Вы думаете о моём рубце. Я не понимаю как может быть ниша глубиной 6мм, если сам рубец 4,2мм? Это ошибка или я не понимаю терминологии. Спасибо большое!
Вопрос # 3181 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.03.2018
4,2 мм - очень хороший рубец. К тому же, он низко расположен - это благоприятно для вынашивания беременности - такие рубцы более растяжимы. Ниша практически всегда есть в области рубца. 6 мм - неглубокая ниша. К сожалению, к нам нередко обращаются пациентки, у которых рубец после пластики стал хуже, чем был до пластики. Тогда в чем смысл хирургического и анстезиологичнеского риска операции? Ещё раз повторюсь - у Вас нормальный рубец. С таким Вы не только можете выносить беременность, но и родить самопроизвольно, если к концу беременности толщина миометрия будет больше 2 мм.
Здравствуйте! Очень прошу помочь советом. Нет, к сожалению, финансовой возможности к Вам приехать, очень далеко живу. Было 3 КС, с промежутком 1 год, и 2,5 года между 2 и 3. Через 5 лет наступила беременность, которую по медицинским показаниям пришлось прервать. Вакуум-аспирация. Прошло полгода, хочу попробовать ещё раз, но не совсем понимаю как прерывание повлияло на рубцы. В больнице, конечно, запугали что все, там совсем ужасно все, рубцы теперь несостоятельные и забыть про Б, но мне и без аборта никто не рад был с тремя КС. А теперь совсем крест поставили. На УЗИ пишут, что один состоятельный, другой с нишей, очень тонкой, которая «сходит на нет» . Насколько «сходит» никто не говорит, но смотрю старое заключение - 3*2 мм.... Вопрос такой - действительно вакуум-аспирациях ухудшила мои рубцы при условии, что плодное яйцо выскочило до неё и операция длилась не больше 5 мин, или мне можно надеяться, что там все также как и было после 3 КС? Я понимаю, что Вы не видите мои УЗИ до и после и так далее, но дело в том, что он кто видят ничего внятного несговорчив, сразу кричат что ужас-ужас, а по делу ни слова. Поэтому вопрос скорее гипотетический - насколько серьёзно мне следует беспокоиться именно о последствиях прерывания ? Какова вероятность , что стало хуже, помимо того, что добавился ещё пунктик к моему «неблагополучному» анамнезу? И насколько информативно и необходимо МРТ рубца? Я хотела сделать , чтобы иметь более четкое представление, но в моем городе мне почему-то везде сказали, что они такого не делают, а ехать в более крупные довольно далеко и дорого, поэтому хотелось бы знать имеет ли смысл или достаточно данных УЗИ? И если я все-таки решусь на Б, оправданы ли опасения, что на отмене ОК часто получается двойня? Мне это, конечно, катастрофически нельзя, хочется подстелить соломку... Сколько циклов нужно пропустить? Или возможно делать УЗИ перед овуляцией, чтобы отследить количество доминантных фолликулов?
Вопрос # 3182 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.03.2018
Такое вмешательство не могло ухудшить состяние рубцов. При грамотном проведении УЗИ можно с высокой информативностью оценить толщину рубца. МРТ - тоже не панацея. Имеет значение, кто расшифровывает результат. После отмены ОК лучше пропустить 1 цикл. Можно и фолликулометрию делать, но это не на 100 % спасет от двойни - бывают двойни из одного фолликула (к счастью, не часто)
Добрый день! Помогите, пжл, очень переживаю за свой рубец.
В ЖК накрутили страшилками «вашим детям нужна живая мать’
Мне 37 лет. 2004 - ЕР. 2013 - КС (36 недель, двойня)
Два месяца назад делала УЗИ и МРТ по поводу ниши в рубце после КС (была небеременна)
По итогам - ниша 3x3. Рубец 5-6 мм
Сегодня сделала УЗИ (беременность 5,5 недель) Ниша 9x5x10 мм, миометрий в области рубца 3 мм.
Делала в Алмазова, у одного и того же специалиста.
Меня пугает такая динамика. Как за 2 месяца миометрий мог так измениться?
Выношу ли я этого малыша?
Вопрос # 3183 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.03.2018
У Вас нормальный рубец. И до беременности, и сейчас. По состоянию рубца - выносите. Рубец может так меняться - матка немного растянулась. Не стоит забывать и о возможных погрешностях измерения.
Добрый день, Раиса Владимировна. Спасибо, что вы есть и спасибо за то, что помогаете женщинам быть счастливыми. Хотела задать вам вот такой вопрос. Планируем с мужем 4 ребенка, трое предыдущих деток рождены путем КС (2008, 2010, 2014). Пошла на узи и поставили несостоятельность рубца, отправляют на пластику. Хотела узнать на сколько она целесообразна в моей ситуации или же с такими показателями можно распрощаться с мечтой о 4-м ребенке и не рисковать ни своей жизнью, не жизнью будущего малыша. Результаты узи: рубец на матке после КС с участком несостоятельности 15мм с толщиной нижнего сегмента менее 1 мм-1.4 мм-1.9 мм-2.4 мм, участок несостоятельности локализован ближе к левому краю рубца. Угол несостоятельного участка слева латеральнее сосудистого пучка 3мм, справа на 6мм. Толщина тела матки на уровне рубца 24-25 мм, рубец выше внешнего зева на 6мм. Надеюсь правильно перевела подчерк врача. Результат МРТ: в области перешейка матки отмечается фиброзный рубец , размерами до 2 мм в поперечнике, на протяжении до 5*12 мм мышечной ткани в области рубца не отмечается, по внутренней стенке рубца отмечается глубокая ниша , с наличием в ней ограниченного жидкостного образования, размерами до 7.6*8.6 мм. Заранее благодарна за ответ. Спасибо.
Вопрос # 3184 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.03.2018
Сложный вопрос. Что значит толщина нижнего сегмена менее 1 мм? Это толщина миометрия менее 1 мм? Или толщина всей стенки матки в области рубца менее 1 мм? Если вся стенка матки толще (МРТ дает толщину 2 мм), то беременность возможна. К сожалению, нет никакой гарантии, что пластика матки улучшит ее состояние в области рубца, при этом рубец станет менее предсказуемым. В то же время, рубец после кесарева сечения в нижнем маточном сегменете обычно не рвется во время беременности (разрыв тонкого рубца после кесерева может произойти в родах). Даже в случае разрыва матки в родах проводится экстренная операция. При своевременном ее проведении нет риска для жизни пациента. Пластика матки - тоже не безобидное вмешательство: это хирургический риск, анестезиологический риск, риск троботических осложнений, к тому же потеря репродуктивного возраста и финансовые издержки. Почему мы не боимся этого риска? Он не менее опасен, чем риск разрыва матки в родах. Вы знаете какой толщины был Ваш рубец перед 2 и 3-ей беременностью? Возможно он был таким же, но никого это не волновало. И наличие рубца не помешало Вам благополучно выносить беременность. Вынашивание беременности - это всегда непросто. Помимо рубца на матке бывают и другие проблемы во время беременности (гораздо чаще), но это не мешает нам думать о рождении ребенка. 4-е роды - серьезный шаг. Поэтому помимо рубца нужно взвесить и все остальные "за и против".
Здравствуйте!
Очень хочется узнать Ваше мнение в следующем вопросе.
В 2011г. было кесарево сечение, сейчас планируем с мужем беременность.
Результаты УЗИ: Рубец на матке после кесарева сечения несостоятелен. Локализован на 4 мм выше вн. зева. Несостоятельный участок – 18 мм локализован почти в средней части рубца. Левый угол несостоятельного участка на 4 мм медиальнее края рубца. Правый угол на 2 мм медиальнее края рубца. Толщина нижнего сегмента менее 1 мм. Толщина матки в зоне несостоятельности = 2,4-2,5 мм.
Результаты МРТ: Толщина эндометрия – 7мм. Послеоперационный рубец передней стенки матки протяженностью – 4-5мм в саггитальной плоскости, толщина стенки матки на уровне рубца – 6 мм. В области рубца ниша размером 4х20мм, глубиной до 4 мм.
Посетив сайт и почитав Ваши ответы, поняла, что толщина рубца - 2 мм, вполне достаточно, чтобы выносить ребенка. Но волнует другое.
Мне сказали, что есть риск врастания плаценты при беременности в нишу рубца, что может привести к плачевным последствиям вплоть до удаления матки. Действительно ли есть такие риски и какова вероятность такого врастания. Буду очень признательна за ответ.
Заранее благодарю!
Вопрос # 3177 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.03.2018
К сожалению, вероятность врастания плаценты в рубец (в случае расположения плаценты в области рубца) есть у любой пациентки с рубцом на матки, независимо от его толщины. Но, к счастью, это очень редкий диагноз (менее 0,01% от всех пациенток с рубцом на матке). Довольно высока вероятность, что плацента будет расположена вне рубца. "Плачевные" результаты при врастании плаценты возможны только при неправильном оказании медицинской помощи. При подозрении на врастание необходима госпитализация в стационары, которые имеют ангиографическое оборудование, где имеется опыт проведения донного кесарева сечения с последующей метропластикой в месте врастания плаценты. Такие роддома в Москве - ЦПСиР, ПМЦ, КГ Лапино.
Добрый вечер. Меня зовут Елена. Кесарево было 7 лет нащад. Сегодня была на экспертном УЗИ, посоветовали гистероскопию, сказали, беременить нельзя. Хотела бы узнать ваше мнение: матка: размеры: 57мм, в нижней трети передней стенки у внутреннего зева лоцируется послеоперационный рубец с гиперэхогенной нишей со стороны эндометрия размером 5,4*2,4*4 мм и вытяжением со стороны серозной оболочки до 3 мм. Толщина остаточного миометрия в области рубца до 3,5 мм. Толщина интактного миометрия в данной области 8,3 мм. Эхоструктура миометрия в области рубца неоднородная за счёт анехогенных включений размерами до 4*3 мм.
Вопрос # 3176 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.03.2018
У Вас нет показаний для гистероскопии. Она не даст дополнительных данных, но Вы подвергнетесь анестезиологическому и операционному риску, что неоправдано в данной ситуации, ведь все видно по УЗИ. Ниша практически всегда есть в области рубца. Это норма. Толщина миометрия в области рубца у Вас хорошая, достаточная для благополучного вынашивания беременности. Анэхогенные включения в области рубца не создают никаких проблем при вынашивании беременности. Вам можно планировать беременность.
Здрасвуйте!!!!! Я пишу вам потому что очень хочется 3 малыша !!!! У меня два кесарева одно в 2013 другое в 2015 прошли нормально Сейчас я беременна 3 малышом но боюсь идти на УЗИ потому что вдруг скажут сделать аборт !!!! Помогите мне пожалуйста !!! Я перед беременностью за месяц сделала УЗИ и вот что там написано !!! Тело матки к переди.размеры матки не увеличены 57*39*49мм объем 44см 3 . Тело матки не деформированно. Миометрий однородный . Область рубца после окс с анэхогенным втянутым контуром в области управления.канала на 6*4мм М-эхо до 5 мм соответствует фазе цикла . Полость матки не расширена не деформированна .шейка матки обычных размеров с единичными анехогенными включениями до 5 мм . Заключение эхо-признаки рубец на матке .наботовы кисты .спаечный процесс в малом тазу .... Спасибо вам большое за ответ !!!!! Для меня это очень важно !!!!
Вопрос # 3127 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2018
Для тех, кто не может прийти на прием, возможны онлайн консультации. Записаться на консультацию Вы можете у администратора клиники по телефону +7 (915) 446-79-99 (можно WhatsApp).
