Вопросы-ответы | страница 36

Ничего особенного в этой нише нет. Ниша практически всегда бывает в области рубца. У Вас достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. У Вас нет показаний для метропластики. Да, мажущие выделения связаны с нишей. Но это не повод для большого беспокойства, а тем более, для такой серьезной операции, как метропластика. Ведь это не безобидное вмешательство, а достаточно травматичное. Есть хирургический и анестезиологический риск. Зачем себя ему подвергать? К тому же, нередки случаи, когда после пластики рубец стал хуже, чем был до пластики. И это не мое теоретическое предположение, а реальные пациентки, которые приходят ко мне на прием. Это при том, что ни у одной моей пациентки с очень тонким рубцом, не было разрыва матки во время беременности (и даже преждевременных родов). Зачем же подвергать себя бессмысленному риску, делая пластику вне беременности, если можно просто выносить беременность и сделать метропластику во время очередного кесарева сечения.

У подавляющего большинства пациенток, у которых матка отклонена кзади (retroflexio), рубец бывае примерно такой толщины. У нас наблюдалось по беременности очень много таких пациенток. Все благополучно доносили беременность. У Вас тоже все должно быть хорошо. Точно не нужно делать пластику.

Пару глотков можно. Не более 50 мл.

Это достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. Эпизодические боли могут быть связаны с растяжением мышцы матки и связок матки, кроме того, могут тянуться спайки в области рубца. Если не сильной жгучей боли, другая боль не страшна.

4,8 мм - это не тонкий, а довольно толстый рубец. Настоящий разрыв матки был бы виден при УЗИ. Да и не гуляли бы Вы с ним такое длительное время. То, что Вы описываете, не является показанием для прерывания беременности.

Мы разрешаем планировать беременность через 6 - 8 месяцев после кесарева сечения. Мы не видим проблем у пациенток, забеременевших через такое время после КС и даже раньше.

Это не толстый, но и не тонкий рубец для данного срока беременности. Вы должны благополучно ее доносить. Ехать ли срочно в роддом - зависит от Вашего настроя. Экстренных медицинских показаний нет.

Конечно же, у Вас не разорвется матка при такой толщине рубца. Но, если плацента будет формироваться по передней стенке и в области рубца, то формируется аневризма матки - рубец значительно расширяется, его заполняет плацента, чаще всего происходит врастание плаценты. При врастании вынашивание беременности происходит благополучно, но крайне важно сделать правильно кесарево сечение: делается донное кесарево сечение (вне расположения плаценты), после извлечения ребенка проводится временная эмболизация маточных артерий при помощи ангиографической операции, после чего иссекается вросшая плацента и проводится метропластика. Такие операции проводятся далеко не везде. И нужно заранее знать - где это делать, чтобы уже не позднее 34 недель беременности быть госпитализированной в нужный стационар. Плановое кесарево сечение при врастании плаценты проводится в 37 - 38 недель. Конечно же, даже если думать о врастании плаценты, то лучше доносить беременность, получить здорового ребенка, при этом сделать метропластику, чем подвергать Вашу жизнь опасности, прерывая беременность сейчас. Это не может вызывать никаких сомнений.

Да, конечно. У Вас хороший рубец. У большинства пациенток он примерно такой по толщине.

Повлиять на количество вод мы не можем. Но важно не количество вод, а как чувствует себя ребенок при этом: если он развивается хорошо, то мы спокойнф. Не совсем понятно, было ли подтекание вод на самом деле. Обычно, если уж они начали подтекать, то текут постоянно. Возможно, тогда тест ошибся. Но мне сложно судить об этом.