Вопросы-ответы | страница 41
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 2628
Раиса Владимировна, здравствуйте! Планируем с мужем 3 беременность. Было 2 КС - в 2003 и 2006 году. Мне 36 лет. Огромная просьба, к Вам прокомментировать мое исследование. Если будет нужно, я приеду в Москву на личную консультацию. Заранее огромное Вам спасибо. На МРТ : небольшое количество свободной жидкости в позадиматочном пространстве. Матка в a\f, размеры 52*42*46 мм. Передняя и задняя стенки тела матки симметричные. Ширина полости матки 3 мм. Эндометрий однородной структуры. Переходная зона дифференцируется на всём протяжении, толщина 8 мм. Структура миометрия тела матки однородная. В нижней трети, по передней стенки матки выявляется послеоперационный рубец. В области рубца, со стороны полости матки выявляется ниша глубиной 3 мм. Также в области рубца выявляется киста, размерами 6*4 мм. Киста располагается в толще стенки, распространяясь до серозного слоя. Толщина милметрия в области рубца равна 2,5 мм. На постконтрастных изображениях усиления интенсивности сигнала от кисты не происходит , отчетливо виден сохранившийся миометрий. Между передней стенкой матки и мочевым пузырем скопления жидкости нет. Шейка матки не увеличена, контуры ровные и четкие. Выявляется киста эндоцервикса размерами 5 мм. Мочевой пузырь удовлетворительного наполнения, стенки не утолщены, экзофитных образований не выявлено. Яичники обычно расположены. Размеры правого - 31*13, в структуре выявляются единичный фолликул, размерами от 5 до 6 мм в диаметре. Размеры левого яичника -20*13 мм, содержит кистозные включения диаметром до 3 мм. Увеличенных лимфатических узлов не выявлено. Заключение: МРТ картина несостоятельности послеоперационного рубца . Также до МРТ делала 3 УЗИ : на которых толщина рубца : 10 мм, 6,7 мм, 5 мм. Кому верить? Помогите пожалуйста.
Вопрос # 3220 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.04.2018 | Оксана | Санкт-Петербург
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Можно поверить любому исследованию, т.к. все они говорят о том, что у Вас вполне хороший рубец. Маленькие кисты нередко выявляются в области рубца. Это не препятствует нормальному вынашиванию беременности. Толщина миометрия по МРТ 2,5 мм - также достаточная. Если хотите приехать - приезжайте, только лишь для того, чтобы я подробно рассказала Вам - откуда такая уверенность в том, что у Вас хороший рубец).
Здравствуйте, Уважаемая Раиса Владимировна, помогите пожалуйста , посоветуйте. У нас такая ситуация: в начале марта заболела, пропила 4 дня антибиотики (ципролет). месячные были с 5 марта, антибиотики принимала с 11 по 14 марта. В итоге в апреле задержка, тест положительный. Овуляция была явно после 14 числа. Беременность долгожданная и ведь получилось именно в цикле, когда болела. Может ли прием антибиотиков теперь повлиять на развитие нашего малыша. А сейчас делала Узи. 7 недель, все соответствует сроку. но уже 5 дней температура 37. 2 и жуткая слабость. Переживаю ужасно. Помогите пожалуйста советом. огромное спасибо
Вопрос # 3219 | Тема: Беременность | 27.04.2018 | Татьяна | Рязань
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Принятые Вами антибиотики точно не могут оказать отрицательного влияния на развитие ребенка.Легкое недомогание в ранние сроки беременности также обычно не приводит к проблемам.
Добрый день! Подскажителей, очень нужен Ваш совет! у меня было 2 кс, первая малышка умерла на 2 ой день жизни в 2011 году, в 2014 году родилась моя вторая дочка, все хорошо! сейчас я беременна 6 недель беременности и ставят несостоятельность шва 1 мм, как мне быть? если шансы доносить хотя бы до 7 месяцев?
Вопрос # 3218 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.04.2018 | Лиза | Назрань
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Вы должны благополучно доносить беременность до доношенного срока (38 - 39 недель). Потом сделать плановое кесарево сечение.
Здравствуйте доктор, у меня было 2 кесерево. 2007 и 2012 году. хочу. хочу 3, но очень боюсь не могу решится. На УЗИ показывает несостоятельность шва. толщина стенки матки в проекции от 1,7 до 2,5мм. И ниша размерами 8х11х19 мм. Скажите могу ли планировать беременность без пластики шва. спасибо.
Вопрос # 3217 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.04.2018 | фариза | Дербент
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Такая тощина рубца бывает нередко. Все пациентки, которые наблюдались у нас по беременности с подобной толщиной рубца, благополучно выносили беременность. Пластика такого рубца проводится во время очередного кесарева сечения. До беременности пластику лучше не делать, т.к. нередко шов становится хуже, чем был.
Добрый день. У меня 6 лет назад было КС, недавно делала УЗИ и мне сказали шов 4,7 с нишей 5мм. Сказали тонковат. Я расстроена, хочу второго ребенка. Подскажите это действительно тонкий шов?Смогу выносить беременность?
Вопрос # 3216 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.04.2018 | Елена | Харьков
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
У Вас очень хороший шов. Вы сможете благополучно выносить беременность.
Здравствуйте) скадите, пожалуйта, можно ли мне планировать вторую беременность? Мрт: в передне стенке матки определяется постоперационный рубец кс толщиной 8 мм . в области рубца ( с внутренней стороны) определяется гипоинтенсивное по т1 и гиперинтенсивное по т2 включение 5×3 мм( жидкостного характера) . зональное строение стенок матки сохранено. Переходная зона неравномерной толщиныдо 1см. В миометрии определяются единичные гиперинтенсивные по т2 велючения размером до 2 мм( диффузная форма аденомиоза) . шейка матки длиной до 3.4см, структура не изменена. Цервикальный канал не расширен. Эндометрий 0.5 см( 2×0.25см) Яичники справа 3.1×2.4 см содержит множественные фолликулы размером 9×7 мм левый яичник 2.4×2 см с фолликулами до 9×8мм . заключение: мр признаки постоперационного рубца передней стенки матки с жидкостным включением в его внутренних отделах( последствия оперативного вмешательства., диффузной формы аденомиоза(начальные проявления) . СКАЖИТЕ, доктор! У меня есть шанся на зачатие и вынашивание ребенка?
Вопрос # 3215 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.04.2018 | Маргарита | Тула
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Да. Это нормальный рубец. Проблем с вынашиванием беременности быть не должно.
Раиса Владимировна, добрый день! Мне 45 лет, беременность 19 недель, предстоят 3-и роды. Делаю все назначаемые обследования, анализы, УЗИ в18 недель очень хорошее, все в целом в норме, кроме показателя Д-Димер: в 14,5 недель он составлял 1220 мкг/л (при норме для 2-го триместра до 1200), в 17,5 недель - 2010 мкг/л. Врач пока ничего не назначила, направила на исследование крови на наследственную тромбофлебию (результата пока не получила). Остальные показатели гемостазиограммы (в 14,5 и 17,5 недель): фибриноген 3,67 и 3,84 г/л, протромбиновое время 10,6 и 10,5, протромбин по Квику 112,3 и 123,1, МНО 0,92 и 0,9, АЧТВ 28,8 и 26,3, РКМФ - положительные и отрицательный (реф.значение - отрицательный). По Вашему мнению, необходимо ли сейчас принимать препараты, предотвращающие дальнейший рост Д-Димера? Знаю, есть уколы в живот. По назначению терапевта, в целом для профилактики, около недели принимаю 1 табл кардиомагнила , 75 мкг, вечером. Заранее спасибо!
Вопрос # 3214 | Тема: Беременность | 19.04.2018 | Марина | Москва
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
По эти анализам нет показаний для применения назначения дополнительных препаратов.
Добрый день. Было 2 кс в 2010 г. и 2013 г. Сейчас планируем 3 ребенка. По УЗИ результаты: по передней стенке визуализируется рубец, толщина миометрия неравномерная (от 2 мм до 4.5 мм), ниже визуализируется анэхогенная полость, сообщающаяся с расширенным цервикальным каналом разм 13×5.6×16 мм. Смогу ли я выносить ребенка в такой ситуации? Спасибо за ответ!
Вопрос # 3213 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.04.2018 | Мария | Чебоксары
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Должна выносить. А какова длина сомкнутой (нерасширенной) части цервикального канала?
Здравствует. 18.11.2017 было КС на 28 неделе, ребеночек погиб ( была отслойка плаценты). Хотелось бы узнать можно ли планировать беременность осенью 2018 г. ( ноябрь)? Сделали МРТ малого таза, вот такие результаты Матка обычного расположения с четкими, ровными контурами, размерами 5,5x10,1x3,6 см. Полость матки не расширена. Зональное строение стенок матки сохранено. Передняя стенка матки в средних отделах деформирована за счет наличия рубцовых изменений размерами 3,6x1,5x1,8 см (постоперационного характера). Задняя стенка матки не утолщена. Эндометрий хорошо дифференцируется, соответствует фазе менструального цикла. Переходный слой миометрия не утолщен. Шейка матки не увеличена, стенки не утолщены, имеют дифференцированно зональное строение. Цервикальный канал не расширен. В области задней стенки шейки матки определяются единичные наботиевы кисты, максимальным размером 0,4x0,6x0,3 см. Влагалищный свод без особенностей.
Форма, размеры и структура яичников соответствуют фазе менструального цикла и возрасту. Размеры яичников: справа - 2,5x2,8x3,1 см, слева - 1,6x2,7x2,7 см. Яичники содержат большое количество фолликулов. В левом яичнике определяется кистозное включение, с высокобелковым содержимым (нельзя исключить геморрагическое содержимое) размерами 0,6x0,8x0,5 см, с четкими ровными контурами, однородной структуры. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не выявляется. Определяется небольшое количество жидкости параовариально справа. Единичные наботиевые кисты и кистозное включение в левом яичнике, это что то страшное? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 3212 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 16.04.2018 | Людмила | Сургут
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Беременость планировать можно. Наботиевы кисты - это норма. Для контроля за кистозным включением в яичнике нужно сделать УЗИ на 5 - 7 день от начала менструации. Но даже если оно сохранится, такие маленькие кисточки не удаляют. Только наблюдение.
Здравствуйте! В прошлом году было КС (слабая родовая деятельность), проводилось не в России. Восстановление прошло без осложнений, ничего не беспокоит. Планируем вторую беременность в следующем году, поэтому недавно я прошла УЗИ матки. Результат: несостоятельность шва, « в области рубца определяется деформация миометрия в виде ниши, 7,7*5,2*10мм, с истончение миометрия до 3,3 мм, в передней брюшной стенке по ходу рубца определяется межмышечный очаг эндометриоза 12,7*10,1*20мм». Без каких либо дополнительных анализов отправляют на пластику рубца, беременеть не рекомендуют, напугали, что не выношу.
Как вы считаете, действительно ли мне нужна пластика рубца? И каковы мои шансы выносить беременность с таким рубцом?
Заранее спасибо!
Вопрос # 3211 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.04.2018 | Евгения | Чита
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Ниша практически всегда есть в области рубца - это норма. 3,3 мм - можно сказать не тонкий рубец. Точно нет показаний для пластики. С таким рубцом Вы должны благополучно выносить беременность.