Вопросы-ответы | страница 44

Четыре кесаревых сечения в анамнезе - не повод для отказа отбеременности. У нас были беременные пациентки после 5 и 7 операций кесарева счения. У них все прошло благополучно. Поятно, что рождение пятого ребенка - это и без рубца на матке серьезный шаг. Истончение стенки матки в области рубца довольно часто бывает после кесарева сечения. Но при этом матка не рвется спонтанно во время беременности - только растягивается. Разрыв тонкого рубца после кесарева сечения может произойти в родах. Мочевой пузырь практически всегда "прирастает" к матке после кесарева сечения, т.к. разрез на матке мы проводим за мочевым пузырем, а в процессе заживления рубца на матке мочевой пузырь к нему плотно прилегает. Т.е. ничего особенного в этом нет. Планировать беременность можно, как только Вы полностью физически и психологически будете готовы к новой беременности (но не ранее 6 - 8 месяцев после КС) Обследование - обычное при планировании беременности.

Вы должны благополучно выносить беременность. Главное, проводите профилактику повышения давления, чтобы доносить беременность до 39 - 40 недель.

Надо просто беременеть. Ничего особенного в Вашем рубце нет. Непонятно, почему Вам хотят "потерять матку".

По Вашему описанию у Вас очень хороший рубец. Это норма. Нет показаний для метропластики. У меня вопрос - почему тали подтекать воды в 17 недель? С огромной долей вероятности можно предположить, что в прошлую беременность у Вас была ИЦН (недостаточность шейки матки) и шейка начала приоткрываться раньше времени (я не утверждаю этого, т.к. не знаю, какими были тогда данные УЗИ шейки матки и результаты осмотра), но по статистике таких случаев - это наиболее вероятная причина. Если это так, то в следующую беременность, Вам сразу после получения результатов 12-тинедельного скрининга и УЗИ  12 - 13 недель нужно наложить шов на шейку матки (еще до того, как она начнет укорачиваться). Это позволит благополучно выносить беременность.

Да, так очень часто бывает, когда относительно толстый до беременности рубец довольно быстро истончается во время беременности. Никто не может прогнозировать этот процесс. Тем не менее, 2 мм - нормальная толщина рубца для того, чтобы Вы за него не боялись. При частом тонусе решающее значение имеет состояние шейки матки по данным УЗИ влагалищным датчиком. Если шейка длинная и закрытая, то за тонус особо можно не переживать. Матка довольно часто и без всякой угрозы прерывания беременности приходит в состояние гипертонуса. Т.е. только повышение тонуса матки - не равно угроза.

Вы должны благополучно доносить беременность.

Для вынашивания беременности ничего страшного в такой толщине рубца нет. У Вас высокие шансы благополучно доносить беременность. Конечно, двойню и без рубца непросто вынашивать, но надо набраться терпения.

У Вас обычный (нормальный) рубец. Вы благополучно выносите беременность до доношенного срока. При такой исходной толщине рубца и при сохранении достаточной толщины рубца в конце беременности даже самопроизвольные роды возможны. Конечно же, Вам не нужно делать гистероскопию и пластику.

По толщине у Вас абсолютно нормальный рубец. Предварительно можно сказать, что с таким рубцом Вы не только можете выносить беременность, но есть и шансы на самопроизвольные роды. Конечно, для самопроизвольных родов важно, какой будет толщина рубца в конце беременности (а это абсолютно непредсказуемо) и важны прочие особенности течения беременности. Но с уверенностью можно сказать, что Ваш рубец достаточный для благополучного вынашивания беременности. Риск у Вас не выше, чем у любой другой женщины, которая хочет завести ребенка (и без рубца на матке, в том числе). То есть, риск невысокий.

Врастание плаценты - очень редкий диагноз (менее 0,01% от всех рубцов). Поэтому вероятность его невысока. Количество рубцов не имеет большого значения. Но диагноз очень серьезный. Течение беременности и развитие ребенка происходит нормально, но крайне важно то самое "донное" кесарево сечение, с последующей ангиографией. В случае врастания в Москву можно приехать в 33 - 34 недели и ждать родоразрешения (обычно в 37 - 38 недель). Просто надеяться на чудо при врастании плаценты нельзя. Нужно попасть в правильные рукию В ЦПСиР это делают по ОМС. Что происходит в регионах, я, к сожалению, не владею информацией. Если хотите третьего ребенка - надо рожать. Если думать о возможных рисках, то их полно и при первой беременности (к примеру, кровотечение, отслойка плаценты), что тоже угрожает жизни. Но мы при этом не отказываемся от рождения детей из-за теоретически возможных осложнений. То же касается и возможного врастания плаценты - совсем не обязательно, что оно должно быть. Но если будет - на то и нужны врачи, чтобы помогать при осложнениях.