Вопросы-ответы | страница 190
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Здравствуйте, последний вопрос был 1280. Сдала анализы на ИППП, микоплазма, уреаплазма, хламидии отрицательно. Бак посев из цервикального канала: E. coli обильный рост, чувствительны цефотаксим, амикацин, сизомицин, цефтазидим, цефалексин, канамицин. Скажите, пожалуйста, нужно ли это лечить, хочется уже планировать беременность. Огромное Вам спасибо за внимание, отзывчивость и время, которое Вы готовы тратить, отвечая на наши вопросы! ! ! ! !
Вопрос # 1350 | Тема: Планирование беременности | 22.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Если по результатам мазка на флору лейкоциты в цервикальном канале меньше 10 в п/зр, то лечить не нужно. Если лейкоциты выше, то лечение нужно провести. Беременность моджно планировать сразу после окончания курса лечения.
Здравствуйте! У меня было 3 КС сейчас 4 беременность. Врач рекомендует сделать аборт, т.к. передняя стенка матки истончена (21 мм по УЗи) и рубец тонкий (0, 08 мм гиперэхогенной структуры по УЗи). Можно ли мне рожать?
Вопрос # 1344 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Только из-за толщины рубца нельзя прерывать беременность, т.к. вероятность благополучного вынашивания беременности намного выше, чем вероятность разрыва матки.
Добрый день! срок беременности 13-14 недель, 10 месяцев назад было плановое кесарево, рубец несостоятелен, местами истончения миометрия до 0, 5 мм. Врачи дают неблагоприятный прогноз по моей беременности и рекомендуют прервать беременность. Подскажите правы ли они, и можно ли сделать выскабливание на данном сроке или только малое кесарево
Вопрос # 1345 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Только из-за тонкого рубца прерывать беременноть НЕЛЬЗЯ! Вы можете благополучно выносить беременность. При чем вероятность этого намного выше, чем вероятность неблагоприятного исхода. Если у Вас появится сильный болевой синдром или кровотечение, тогда - малое кесарево сечение.
Добрый день. У меня сбился цикл на фоне приема цибора, врач назначил прем дюфастона 7 дней после его отмены должны прийти месячные ( 3 уже за месяц) далее назначен прием дюфастона и цибора с 16 по 25 день цикла! Подскажите пожалуйста не обернется ли чем то плохим для меня такие сбои, если вдруг я все таки смогу забеременеть в этом цикле не повредит ли отмена дюфастона, не вызовит ли кровотечение опять цибор и дюфастон? Гемастазиограмму сдавала один раз и только летом, агрегацию сдавала в сентябре, может мне все пересдать и не вообще можно не чего не ставить?
Вопрос # 1335 | Тема: Планирование беременности | 17.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не совсем понятен смысл назначения и отмены дюфастона при частых менструациях. Если Вы планируете беременность, то отменять дюфастон нужно только в случае отрицательного теста на беременность. Для контроля за целесообразностью назначения цибора сдайте гемостазиограмму.
Добрый вечер, дорогая Раиса Владимировна! Помогите пожалуйста с советом, в 2011 июне было, сейчас планирую вторую беременность, но врачи запрещают( Сделала на 6 день менструации узи и отправляют на контрольное узи в ЦНИИАГ к доктору Демидову, для окончательного вердикта. делать пластику рубца или нет. т.к. есть огромный шанс разрыва рубца при беременности! Положение матки: по центру. в антефлексии. Контуры МАтки: ровные, форма овоидная. Размеры матки: длина 42 мм, ПЗР 32 мм, ширина 47 мм. Эхогенность Миометрия :повышена
Структура Миометрия: неоднородная за счет точечных и мелкоочаговых эхогенных включений.
ОБЛАСТЬ РУБЦА: толщина сохраненной части миометрия 4, 1 мм, со стороны полости частичный дефект по типу ниши. размер дефекта: 4, 8*3, 6мм. в области рубца. стенки ниши точечные и мелкоочаговые кальцинаты.
М-ЭХО: по центру. форма овально-удлиненная, контур ровный, толщина 7, 2 мм
ЭНДОМЕТРИЙ: 2+2мм, Эхогенность Эндометрия: повышена.
Эхоструктура Эндометрия : неоднородная за счет очаговых эхогенных включений
Состояние полости матки: до 3, 2 мм, щелевидная, содержит жидкость со взвесью
Шейка матки: с ровными контурами, длина 27мм, ПЗР 19 мм, ширина 22мм
Структура:однородная. Цервикальный канал не расширен
Эндоцервикс: 5 мм, эхогенность средняя
Правый яичник:определяется. Положение : по ребру и кзади матки. Форма: овоидная, контур четкий, ровный. Размеры общие: длина 32мм, (20-35мм) ширина 21мм(до 35мм) толщина 19 мм(15-25мм) обьем 6, 7 куб.см
Эхоструктура:содержит до 10 фолликулов в срезе до 7 мм, преимущественно, по периферии, эхогенность стромы повышена, в области стромы и капсулы точечные эхогенные включения
Левый яичник: определяется. Положение : по ребру матки. Форма: овоидная, контур четкий, ровный. Размера общие: 27мм (20-35ММ), ширина 21мм (до 35мм), толщина 16 мм(15-25мм),. обьем 4, 7 куб см
Эхоструктура: содержит до 7 фолликулов в срезе 4-6мм, преимущественно, по периферии; эхогенность стромы повышена, в области стромы точечные эхогенные включения
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве:не определяется
Другие патологические образования не определяются
Визуализация:технические трудности осмотра есть
ЗАКЛЮЧЕНИЯ: УЗ признаки частичного дефектра рубца на матке
Диффузные изменения миометрия
Уз признаки хронического эндометрита. Серозометра
Уз признаки мультифолликулярной трансформации яичников, хронического оофорита
Подскажите пожалуйста, можно судить по такому узи о пластике рубца?? советуют лапароскопию или вручную будут зашивать шов., но так хотелось родить самой второго малыша(((
Вопрос # 1333 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
4, 1 мм - абсолютно нормальная толщина миометрия в области рубца для благополучного вынашивания беременности. Показаний для пластики рубца нет. Все остальные ультразвуковые диагнозы, описанные в заключении УЗИ имеют лишь косвенное значение. Их нужно соотносить с клиническими данными.
Здравствуйте уважаемая Раиса Владимировна! Меня зовут Нели мне 30 лет. Я очень надеюсь что вы ответите на мой вопрос, заранее спасибо. Первые роды у меня были в 2004 году, мне сделали КС т. к у меня был экзостос, второго я родила в 2006 году у меня были схватки и слава Богу все закончилось хорошо, третьего я родила в мае 2013 году, у меня на 32 неделе была отслойка плаценты и я с кровотечением попала в роддом мне сделали ЭКС, ребенок прожил 10 дней. После этого мы предохранялись но это не помогло, последние месячные были 14 октября, у меня была задержка я сделала тест и оказалось что я беременна. Мне врачи говорят что это очень опасно т.к прошло очень мало времени и т.д. Узи я сделала : по задней ст. матки- м. м. уз.d.12мм. В обл.п/о рубца по передней ст. матки лоц-ся эхо+ включение. В правом яичнике эхо - образ. р. 3, 0*2, 5 см. Заключение : риск низкой плацентации. Миома матки. Рубец на матке. Киста в правом яичнике. Скажите пожалуйста есть ли в моем случае шанс выносить и родить здорового ребенка. Я постоянно живу в страхе не знаю что будет со мной и с моим ребенком. Врачи говорят что может и разрыв матки быть, я уже не знаю как быть. Ответьте мне пожалуйста мне очень важен ваш совет. Спасибо большое
Вопрос # 1334 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас прошло достаточно времени после предыдущего кесарева сечения для благополучного вынашивания беременности. Даже, если бы прошло 2 - 3 месяца риск разрыва матки был бы невелик. Спокойно вынашивайте беременность. Делайте УЗИ в плановые сроки. Все должно быть хорошо.
Добрый день! планируем беременность с апреля, сейчас на дюфастоне с 16 по 25 ДЦ, на 25 ДЦ были слабоположительные тесты, поддержку не отменила, ХГЧ на 28 ДЦ 24, ХГЧ на 30 ДЦ 54, сегодня 31 ДЦ начались темно-коричневые выделения, испугавшись ходила в ЖК, врач сказала что это менструальная кровь. А как же тесты и ХГЧ? Когда можно придти на узи или осмотр что бы исключить внематочную беременность. Дюфастон дальше пить? дюфастон назначили без анализов.
Вопрос # 1332 | Тема: Беременность | 15.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Если ХГЧ положительно, то беременность точно есть. Прирост ХГЧ нормальный. Кровяные выделения довольно часто бывают во время беременности в дни предполагаемой менструации. Не нужно отчаиваться! УЗИ лучше сделать после 10 дней задержки менструации, а лучше после 3-х недель (но для этого нужно терпение и спокойствие). При малой задержке менструации невозможно увидеть внематочную беременность по УЗИ. Т.е. должно пройти время. А пока для контроля за развитием беременности нужно еще раз сдать анализ крови на ХГЧ. И прогестерон. Дюфастон не отменяйте.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сейчас планируем беременность. Мне 34 года, ОГА:
2006г. - роды, экстренное КС в родах, 42 недели по причине клинически узкого таза.
2010г. - регресс, вакуумная аспирация, срок 12 недель, фактический срок беременности 6, 5 недель.
2011г. - внематочная беременность, тубоктемия справа.
2012г. - роды на сроке 34 недели, кесарево сечение, МВПР плода (агнезия почек, лицо Поттер, контрактуры конечностей, зеркальное расположение органов, отсутствие третьей доли легкого, порок сердца), ребенок умер во время родов.
Сейчас мы планируем беременность. Было сделано УЗИ, по результатам которого на 9 день цикла:
тело матки определяется, форма обычная, расположение в AFV, границы четкие, контуры ровные. Длина 49мм, переднезадний 50мм, ширина 35мм, область рубца без особенностей, толщина 3.3 - 4.3.мм воронкообразный внутренний контур. Эндометрий 5, 5 мм, полость матки расширена до 2.5мм, яичники: правый длина 13, 9 мм, ширина 11, 8 мм, толщина 10 мм, расположение обычное, фоликулов нет.
левый длина 28, ширина 14, толщина 10, фоликул 1 х 19 мм.
Заключение : рубец на матке, УЗпризнаки спаечного процесса малого таза, истощение яичников,.
По словам врача правый яичник уже не функционирует из-за тубэктомии. Левый дает одиночные фоликулы. Самостоятельная беременность возможна, о маловероятна, ЭКО делать нельзя т.к. несостоятельный шов на матке и левый яичник расположен высоко - велика вероятность травмы во время процедуры забора яйцеклетки, да и такие яичники не отвечают на стимуляцию.
Сдала гормоны: АМГ - 0, 364, Т4 свободный - 1, 11 (реф.значения 0, 70-1, 50) ТТГ (чувствительный) 1, 1176 (0, 35-4, 94), ФСГ - 7, 05 мМЕ/мл, Пролактин 9, 22 нг/мл (1, 2-29, 9), лютеинезирующий гормон - 4, 79 мМЕ/мл, Эстрадиол (Е2) - 34 пг/мл.
Провела МРТ малого таза - толщина рубца 2 - 3 мм, эндометрий на 18дц - 4 мм, правый яичник - структура фоликулярная, левый - не определяется (он у меня и на УЗИ не вегда виден, т.к. бывает за маткой.
Сделала ГСГ труб - левая труба проходима. Спермограмма мужа в норме.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли мне уже нельзя иметь детей? И если у меня еще есть шанс - в каком направлении нужно проводить лечение: ЭКО с донорской яйцеклеткой, пластика шва? Спасибо, у меня уже просто руки опускаются.
Вопрос # 1331 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 15.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец вполне достаточный для благополучного вынашивания беременности. Если зреет фолликул в левом яичнике, а труба проходима, то Вы можете забеременеть сами. Несколько тонковат эндометрий для второй фазы цикла. Можно посмотреть еще раз в динамике в следующем цикле. При необходимости можно повлиять на толщину эндометрия медикаментозно. Пластику шва точно делать не нужно. У Вас вполне нормальный шов. Об ЭКО, возможно, стоит задуматься, если беременность не наступит самостоятельно в течение 3 лет.
Здравствуйте. Через сколько времени можно попробовать еще раз забеременеть после замершей беременности.
Вопрос # 1330 | Тема: Планирование беременности | 15.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Через 2 месяца.
Добрый день. Нахожусь на 21 неделе беременности. Имею 1 (-) группу крови, у мужа 1(+). На сегодняшний день антител не выявлено. До настоящей беременности было 3 регресса на сроках до 7 недель по неустановленным причинам и 1 роды (ребенок резус-положительный). Ни разу за все беременности мне не делали укола иммуноглобулина, хотя в период выношенной беременности антител тоже не выявлялось. После родов тоже не делали. Учитывая все обстоятельства своему врачу в ЖК задала на днях вопрос необходимо ли мне делать укол в 28 недель в случае отсутствия антител при текущей беременности. Она сказала, что смысла нет, т.к. такой укол делают только при первой беременности. Я засомневалась. Обратилась за консультацией к доктору Е. Березовской http://klubkom.net/users/16598, которая пояснила, что введение антител не зависит от количества родов и абортов, их вводят ВСЕМ резус-отрицательным женщинам в 28 недель при отсуствии антител в крови (титр не больше 1:4), если группа плода не известна. Я почитала материалы Березовской и отзывы о ней и склонна больше доверять ей нежели своему врачу. Проживаю в Мурманске, здесь специализированных центров акушерства и гинекологии нет. Где и у кого мне получить достоверную информацию по моему вопросу. Необходим ли укол в 28 недель? Если да, то при том, что в ЖК его не назначат как и где мне его делать? Самостоятельно? Тем более, что вакцина достаточно дорогая.. Заранее спасибо.
Вопрос # 1328 | Тема: Беременность | 15.01.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Врач в ж/к не права. Вам обязательно нужно ввести антирезус-иммунолобулин в 28 недель, перед этим сдав еще раз анализ крови на резус-антитела. В некоторых регионах данный препарат выдается в ж/к бесплатно. Вам нужно уточнить в своей ж/к, и если это так, то настоять на ведении. Если бесплатно у Вас не выдают, то обязательно купите сами и найдите медицинского работника, который умеет делать внутримышечный укол. Это не сложно.