Вопрос № 1331
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сейчас планируем беременность. Мне 34 года, ОГА:
2006г. - роды, экстренное КС в родах, 42 недели по причине клинически узкого таза.
2010г. - регресс, вакуумная аспирация, срок 12 недель, фактический срок беременности 6, 5 недель.
2011г. - внематочная беременность, тубоктемия справа.
2012г. - роды на сроке 34 недели, кесарево сечение, МВПР плода (агнезия почек, лицо Поттер, контрактуры конечностей, зеркальное расположение органов, отсутствие третьей доли легкого, порок сердца), ребенок умер во время родов.
Сейчас мы планируем беременность. Было сделано УЗИ, по результатам которого на 9 день цикла:
тело матки определяется, форма обычная, расположение в AFV, границы четкие, контуры ровные. Длина 49мм, переднезадний 50мм, ширина 35мм, область рубца без особенностей, толщина 3.3 - 4.3.мм воронкообразный внутренний контур. Эндометрий 5, 5 мм, полость матки расширена до 2.5мм, яичники: правый длина 13, 9 мм, ширина 11, 8 мм, толщина 10 мм, расположение обычное, фоликулов нет.
левый длина 28, ширина 14, толщина 10, фоликул 1 х 19 мм.
Заключение : рубец на матке, УЗпризнаки спаечного процесса малого таза, истощение яичников,.
По словам врача правый яичник уже не функционирует из-за тубэктомии. Левый дает одиночные фоликулы. Самостоятельная беременность возможна, о маловероятна, ЭКО делать нельзя т.к. несостоятельный шов на матке и левый яичник расположен высоко - велика вероятность травмы во время процедуры забора яйцеклетки, да и такие яичники не отвечают на стимуляцию.
Сдала гормоны: АМГ - 0, 364, Т4 свободный - 1, 11 (реф.значения 0, 70-1, 50) ТТГ (чувствительный) 1, 1176 (0, 35-4, 94), ФСГ - 7, 05 мМЕ/мл, Пролактин 9, 22 нг/мл (1, 2-29, 9), лютеинезирующий гормон - 4, 79 мМЕ/мл, Эстрадиол (Е2) - 34 пг/мл.
Провела МРТ малого таза - толщина рубца 2 - 3 мм, эндометрий на 18дц - 4 мм, правый яичник - структура фоликулярная, левый - не определяется (он у меня и на УЗИ не вегда виден, т.к. бывает за маткой.
Сделала ГСГ труб - левая труба проходима. Спермограмма мужа в норме.
Подскажите, пожалуйста, действительно ли мне уже нельзя иметь детей? И если у меня еще есть шанс - в каком направлении нужно проводить лечение: ЭКО с донорской яйцеклеткой, пластика шва? Спасибо, у меня уже просто руки опускаются.
Вопрос # 1331 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 15.01.2014 | Ирина | Россия, Екатеринбург
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Рубец вполне достаточный для благополучного вынашивания беременности. Если зреет фолликул в левом яичнике, а труба проходима, то Вы можете забеременеть сами. Несколько тонковат эндометрий для второй фазы цикла. Можно посмотреть еще раз в динамике в следующем цикле. При необходимости можно повлиять на толщину эндометрия медикаментозно. Пластику шва точно делать не нужно. У Вас вполне нормальный шов. Об ЭКО, возможно, стоит задуматься, если беременность не наступит самостоятельно в течение 3 лет.
Комментарии