Вопросы-ответы | страница 182

Риск вынашивания беременности после двух КС такой же, как после 1 КС, т.е. крайне невысокий. Специальной подготовки, кроме здорового образа жизни и общеклинических анализов не  требуется. Нужно сделать УЗИ органов малого таза и молочных желез, сдать клинический анализ крови, биохимию крови, гормоны щитовидной железы (Т4, ТТГ), общий анализ мочи, мазок на флору и мазок на онкоцитологию с шейки матки.

Да, обычно вынашивание беременности проходит благополучно.

С медицинской точки зрения - это неправильно. С эстетической тоже. Разрез делается по старому рубцу. При чем старый рубец лучше иссечь. Найдите другого (более оптного) врача.

1, 5 мм - достаточная толщина рубца, чтобы благополучно доносить беременность и дождаться схваток. Возможность кесарева сечения с началом родовой деятельности во многом зависит от настроя врача. Полного разрыва матки по рубцу во время самопроизвольных родов в моей личной врачебной практике не было. Но были операции, проведенные из-за истончения рубца в родах. При разрыве матки по рубцу появляется ощущение рвущейся боли внутри, в области рубца. Незаметно разрыв произойти не может. Истончение рубца - да, может быть незаметным, но угроза разрыва матки, а, тем более, разрыв, никогда не бывают бессимптомными.

С таким рубцом можно, как минимум, дождаться схваток. А дальше уже нужно смотреть в родах за их течением.

Не имеет смысла делать грыжесечение и пластику диастаза, если Вы в ближайшее время планируете беременность. Нужно сперва выполнить детородную функцию, а потом занимать пластикой, к тому же, если предстоит кесарево сечение, можно укрепить мышцы живота во время его проведения.

Конечно, для этого Вам и оставили матку, чтобы Вы могли еще родить ребенка. Совсем не обязательно, что плацента опять прикрепится в области рубца. Даже с тонким рубцом Вы сможете благополучно выносить беременность.

Можно.

Как объяснили, так и надо считать: горизонтальный с дополнительным вертикальным разрезом. В акушерстве это называется "якорный" разрез.

В оценке рубца по УЗИ решающее значение имеет КТО и на каком аппарате его проводил. Т.е. какой опыт у врача УЗИ и какова разрешающая способность аппарата. Так что доверять УЗИ или нет - сложный вопрос. В моей ранней практике, когда аппараты УЗИ были "не очень" расхождения по УЗИ и тем, что я видела во время кесарева сечения были довольно часто. В последние годы, когда я вела самопроизвольные роды с рубцом на матке, чаще убеждалась в правильности УЗИ. При этом у меня был успешный опыт самопроизвольных родов при толщине рубца 1 -2 мм (и матка осталась цела, и дети рождались здоровыми). Понятно, что все индивидуально. Я не призываю всех делать так, как делала я. Как Вы уже знаете, рубец на матке после двух операций кесарева сечения - это показание к очередному кесареву сечению в нашей стране. Хотя насильно Вас прооперировать не могут. На что Вы точно можете рассчитывать (при Вашем настойчивом желании) - это кесарево сечение с началом родовой деятельности. Понятно, что восторга Ваше желание у врачей не вызовет. Так что задача у Вас непростая. Добавлю, что без выраженного болевого синдрома угрозы для Вашей жизни и жизни ребенка быть не может. А про рубец после двух операций - он в большей степени состоит из соединительной ткани, т.е. мало мышечной ткани, поэтому он считается менее состоятельным.