Вопрос № 1395
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Уважаемая Раиса Владимировна, спасибо большое за вашу работу, дай Бог вам и вашей семье всего доброго, как хорошо, если бы все врачи в России были такими понимающими, как вы. Меня интересует вопрос. У меня было 2 кесаревых (2008, 2010 году). Сейчас беременна снова. Кесаревы были для меня душевной травмой и остаются до сих пор, оба были плановыми. С первым, потому что до беременности долго отсутствовала менструальная функция и была хорионгиома плаценты, заведущий просто сказал, что матка лопнет, а второе кесарево было потому что первое было кесарево. Со втором не было доступа к интернету и я вообще не знала, что такое возможно родить самой после первого кесарева. Сейчас есть конечно такое желание, хотя понимаю, что рубец один после 2-х операций, но настраиваюсь хотя бы подождать начала родовой деятельности, если конечно в процессе беременности все будет хорошо. Конечно на врачей не надеюсь потому что они меня даже на учет не захотели поставить, моя врач гениколог сказала я от тебя отказываюсь, приходи в 12 недель будет куда-то меня переводить. В связи с этим очень интересует вопрос на сколько достоверно Узи в определение рубца, просто очень много историй, когда на узи перед операцией все отлично рубец 3-4 мм, а при операции обнаруживают, что он местами уже разошелся. Как было на вашей практике? Конечно хотелось бы дождаться родовой деятельности, но конечно удостоверившись, что Узи показывает правду. И еще вопрос, чем рубец после одной операции отличается от рубца после 2-х операций, как это сказывается на естественных родах, ведь рубец в итоге один. Спасибо большое, извините, что так много.
Вопрос # 1395 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014 | Анна | Россия Екатеринбург
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
В оценке рубца по УЗИ решающее значение имеет КТО и на каком аппарате его проводил. Т.е. какой опыт у врача УЗИ и какова разрешающая способность аппарата. Так что доверять УЗИ или нет - сложный вопрос. В моей ранней практике, когда аппараты УЗИ были "не очень" расхождения по УЗИ и тем, что я видела во время кесарева сечения были довольно часто. В последние годы, когда я вела самопроизвольные роды с рубцом на матке, чаще убеждалась в правильности УЗИ. При этом у меня был успешный опыт самопроизвольных родов при толщине рубца 1 -2 мм (и матка осталась цела, и дети рождались здоровыми). Понятно, что все индивидуально. Я не призываю всех делать так, как делала я. Как Вы уже знаете, рубец на матке после двух операций кесарева сечения - это показание к очередному кесареву сечению в нашей стране. Хотя насильно Вас прооперировать не могут. На что Вы точно можете рассчитывать (при Вашем настойчивом желании) - это кесарево сечение с началом родовой деятельности. Понятно, что восторга Ваше желание у врачей не вызовет. Так что задача у Вас непростая. Добавлю, что без выраженного болевого синдрома угрозы для Вашей жизни и жизни ребенка быть не может. А про рубец после двух операций - он в большей степени состоит из соединительной ткани, т.е. мало мышечной ткани, поэтому он считается менее состоятельным.
Комментарии