Вопросы-ответы | страница 119

Я сейчас постараюсь ответить на него. К сожалению, нет возможности отвечать регулярно на вопросы, так как это требует наличия свободного времени, которого обычно нет.

МРТ - не абсолютный метод оценки состояния рубца. Также, как при УЗИ, важен опыт и квалификация врача, который дает заключение. По нашим данным все пациенки с тонким рубцом благополучно доносили беременность. Да, они не рожали сами, у них было кесарево сечение. Но это позволило избежать дополнительной операции (пластики вне беременности) и связанной с этим потерей драгоценного репродуктивного возраста. Я отрицательно отношусь к пластике, т.к. зачастую пластика ухудшает состояние рубца. В частности, на данный момент времени, у меня наблюдается по беременности пациентка, у которой до пластики рубец был 3 мм, после пластики, проведенной в известном и крупном акушерско-гинекологическом центре, рубец стал толщиной 1 мм. После чего в другом крупном центре пациентке предлжили суррогатное материноство. Пациентка категорически отказалась. Сейчас у нее срок 25 недель беременности. Мы очень надеемся на благополучный исход. Это пример о пластике. И он не единичный. При этом все пациентки, которые наблюдалиь у нас с тонким рубцом на матке, благополучно доносили беременность и были родоразрешены путем операции кесарева сечения в 39 - 40 недель беременности. Конечно, после пластики пациентки тоже могут благополучно выносить беременность, но: это дополнительный операционный риск во время самой пластики, это потеря репродуктивного времени, плюс, возможные финансовые затраты. Опять же, если бы эти пациентки потом рожали сами, тогда можно было бы подумать, но они 100% получют кесарево сечение в дальнейшем! Тогда смысл пластики? Мы кесарево сечение получаем и при тонком рубце, проводя пластику уже во время кесарева сечения.

Если плацента поднимается, то вероятность ее врастания в рубец крайне мала. Есть достоверные ультразвуковые признаки врачтания плаценты. Для оценки должна быть достаточная квалификация врача и высокий класс УЗИ-аппарата. Рубец прекрасно виден при УЗИ в любом сроке. Главное, что бы врач умел его смотреть. Обычно необходима комбинация результатов исследования абдоминальным и влагалищным датчиком. Если вопрос с врастанием плаценты до конца не снят, то нужно уделить этому особое внимание, т.к. врастание плаценты требует сособого родоразрешения: донного кесарева сечения с эмболизацией маточных артерий под контролем ангиографии после извлечения ребенка для безопасного отделения вросшей плаценты. Эта методика требует наличия соответствющего оборудования и опытных врачей, которые умеют проводить такие операции (т.е. важно заранее знать, где и кем будет проводиться операция). Это крайне важно. А вот вынашивание беременности при врастании обычно проходит благополучно. Но, повторюсь, у Вас, вероятнее всего, нет врастания. По возможности, напишите нам в отзывах, как все у Вас пройдет.

Конечно же, вынашивать беременность! У нас огромное количество пациенток с подобной толщиной рубца благополучно доносили беременность. Разрыва матки ни у кого не было.

По состоянию рубца - вероятность доносить близка к 100%. Главное, чтобы гестоз снова Вас не подвел.

Такие боли в области рубца не страшны. Они связаны с ростом и растяжением матки.

После 2х КС рожать можно. 2 мм - предельная толщина рубца для такой попытки. Понятно, что не факт, что получится. Но всегда можно провести КС в родах. Другая, не менее важная проблема, - помимо Вашего желания рожать самой, должен быть врач, готовый провести такие роды. А плановое КС лучше, все же, сделать в 39, а не в 38 недель.

Рубец формируется 2 - 3 месяца. Соверщенно бессмысленно ждать годы - только время теряете. Обычно достаточно 6-ти месяцев для физического и психологического восстановления. Опытный врач на хорошем аппарате прекрасно оценит состояние рубца и при УЗИ. Гистероспкопию делать бессмысленно. МРТ - достаточно информативно, но более сложно в проведении. Интерпретация результатов также зависит от опыта врача МРТ. Повторять электрофорез не нужно. Помимо рубца нужно сдаелать еще общеклинически еанализы (крови и мазки).

У Вас очень хороший рубец. Перелет не повлияет на его толщину. Рубец сам немного тоньше становится к концу беременности, что является нормой. 2 степень зрелости плаценты - норма для 32 недель. Ваши волнения напрасны.

Сможете, конечно. 3 мм - достаточная толщина рубца. У Вас ведь баже собственный опыт есть: даже при очень тонком рубце беременность вынашивается благополучно. Прозрачный рубец мы нередко видим во время кесарева сечения, но при этом беременность доношена, рождается здоровый ребенок, а с пациенткой все в порядке. Поэтому не стоит этого так бояться.