Вопросы-ответы | страница 116

Ниша - это норма в области рубца. У Вас не глубокая ниша. Толщина стенки матки достаточная. Если Вы физически и психологически будете готовы, то беременность можно планировать спустя 6 месяцев после КС.

Все пациентки с подобной толщиной рубца, которые наблюдались у нас по беременности, благополучно ее доносили. Разрывов матки не было. Т.о. вероятность разрыва матки крайне мала. Гистеросокпия не даст новой информации - только дополнительный анестезиологический и операционный риск. Согласна. Рубец может быть тонким, но состоятельным для вынашивания беременности. Пластика - это новая операция (с ее оперционным и анестезиологическим риском), потеря времени, и нет гарантии улучшения состояния рубца.
 

У Вас совершенно обычный рубец. Такие очень часто определяются. Все пациентки с подобной толщиной рубца благополучно выносили беременность. Ничего особенно Вам делать не нужно. Обычный здоровый образ жизни. Вам НЕ требуется госпитализация, постельный режим и половой покой. Все должно быть хорошо.

У Вас обычный рубец. Такие часто определяются. Вам не нужно делать гистероскопию, МРТ и, тем беолее, пластику. Вы должны благополучно выносить беременность. Да, вероятнее всего, Вам снова придется делать КС, т.к. рубец тонковат. Но вынашиванию беременности это не помешает. Пластика - это новая операция (с ее оперционным и анестезиологическим риском), потеря времени, нет гарантии улучшения состояния рубца и 100% КС в дальнейшем. Зачем делать пластику, если КС мы и без пластики получим.

Иногда рожают. Но 1, 3 мм - это показание к КС.

Если есть врастание плаценты, то ситуация крайне серьезная. Беременность Вы должны доносить благополучно. Вынашиванию беременности врастание и предлежание обычно не мешают. Вероятность кровотечения есть, но она не намного выше, чем у олюбой другой беременной. Но! ! ! Крайне важен метод проведения КС. Обычно оно проводится в 37 - 38 недель. Только в роддоме, где есть операционная с ангиографической установкой. Сперва проводится т.н. "донное" кесарево сечение: ребенок извлекается через разрез в дне матки - там, где нет плаценты, матка зашивается, затем под контролем ангиографии вводятся баллоны в маточные артерии для уменьшения кровопотери, и уже на "обескровленной" матке аккуратно отделяется плацента. Такая методика позволяет избежать огромной кровопотери, которая бывает, если попробовать провести кесарево сечение при врастании плаценты обычным разрезом. Описанная выше методика непростая. Делается далеко не во всех роддомах (единичные роддома имеют операционную с ангиографией). Плюс нужны врачи-акушеры, владеющие такой методикой проведения операции. Обязательно (! ! ! ) заранее узнайте, есть ли в Севастополе или Симферополе такие возможности. И если нет, то приезжайте в Москву. Наибольший опыт родоразрешения подобных пациенток накоплен в ЦПСиР (как платно, так и бесплатно). А также в ПМЦ и Лапино (только платно). По возможности, сообщите мне о дальнейшем развитии событий. Как все будет решаться. Можно написать в отзывы на нашем сайте. На данном этапе госпитализация и постельный режим Вам не требуются, Просто ведите спокойный образ жизни. Госпитализироваться нужно в 34 - 35 недель.

Может. Но вероятность этого крайне мала.

Если толщина стенки матки в области дна ниши 1 мм и больше, Вы сможете благополучно выносить беременность. Пластика долеко не всегда приводит к улучшению состояния шва.

Гюзель, я Вам искренне сочувствую! Страшно представить, что Вы пережили. Вряд ли можно дать окончательный ответ, какая именно инфекция стала причиной случившегося. Вы правы. Менее всего здесь виновата уреаплазма. Вероятнее всего, перенесенный трахеобронхит. Он мог быть вирусной этиологии. На фоне общего снижения иммунитета сочетанная инфекция привела к таким губительным изменениям.

Для принятия окончательного решения о возможности самопроизвольных родов с рубцом на матке важно знать состояние рубца в конце беременности (в 38 - 39 недель). Предварительно можно оценить в 32 - 33 недели.