Вопрос № 2613
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Мне 30 лет, было 2 КС: в марте 2011 ЭКС, и в октябре 2014. Сейчас беременна на 20 неделе. В 14 недель сделала узи, все было хорошо. На 19 неделе заключение УЗИ оказалось таким: шейка матки 46 мм, внутренний зев Т-образный. Плацента по передней стенке, в области рубца. Миометрий в области нижнего сегмента истончен, на протяжении 30 мм визуализировать не удаётся. Плацента граничит с мочевым пузырем. Предлежание плаценты. Истончение рубца. Вращение плаценты под вопросом. Подскажите, пожалуйста, какие у меня шансы доносить до 37-38 недели? Все это очень плохо? Врачи ответ не дают, надо смотреть в динамике. Сегодня ложусь в РД, и очень боюсь. Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 2613 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.09.2016 | Мария | Севастополь
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Если есть врастание плаценты, то ситуация крайне серьезная. Беременность Вы должны доносить благополучно. Вынашиванию беременности врастание и предлежание обычно не мешают. Вероятность кровотечения есть, но она не намного выше, чем у олюбой другой беременной. Но! ! ! Крайне важен метод проведения КС. Обычно оно проводится в 37 - 38 недель. Только в роддоме, где есть операционная с ангиографической установкой. Сперва проводится т.н. "донное" кесарево сечение: ребенок извлекается через разрез в дне матки - там, где нет плаценты, матка зашивается, затем под контролем ангиографии вводятся баллоны в маточные артерии для уменьшения кровопотери, и уже на "обескровленной" матке аккуратно отделяется плацента. Такая методика позволяет избежать огромной кровопотери, которая бывает, если попробовать провести кесарево сечение при врастании плаценты обычным разрезом. Описанная выше методика непростая. Делается далеко не во всех роддомах (единичные роддома имеют операционную с ангиографией). Плюс нужны врачи-акушеры, владеющие такой методикой проведения операции. Обязательно (! ! ! ) заранее узнайте, есть ли в Севастополе или Симферополе такие возможности. И если нет, то приезжайте в Москву. Наибольший опыт родоразрешения подобных пациенток накоплен в ЦПСиР (как платно, так и бесплатно). А также в ПМЦ и Лапино (только платно). По возможности, сообщите мне о дальнейшем развитии событий. Как все будет решаться. Можно написать в отзывы на нашем сайте. На данном этапе госпитализация и постельный режим Вам не требуются, Просто ведите спокойный образ жизни. Госпитализироваться нужно в 34 - 35 недель.
Комментарии