Вопрос № 2606
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Уважаемая Раиса Владимировна! Я перенесла три операции кесарева сечения. Рассматриваем возможность планирования четвертого ребенка. При УЗИ малого таза в области послеоперационного рубца наблюдаются "ниши" и истончение рубцовой ткани до 1, 5-2, 5мм и вынесен диагноз "несостоятельность послеоперационного рубца". На МРТ органов малого таза описывается соединительнотканный рубец толщиной 1, 5-2 мм и также вынесен диагноз "несостоятельность послеоперационного рубца".
Врач из центра планирования направляла меня на городской перинатальный совет, где доктора не рекомендовали планирование беременности и дали направление на гистероскопию. В этой связи у меня несколько вопросов.
1. Насколько велика вероятность разрыва матки в области рубца при вынашивании?
2. Есть ли смысл в проведении гистероскопии при наличии данных МРТ и УЗИ?
3. Насколько я могу судить по данным литературы, состоятельность рубца проверяется только беременностью. Так ли это?
4. Имеет ли смысл проведение метропластики в области рубца с прицелом на планирование беременности? В нашем городе такие вмешательства проводят на внебюджетной основе. Насколько я могу судить, эффективность такого вмешательства не гарантирована и подразумевает период ожидания планирования не менее двух лет.
Огромное спасибо за ответ.
С Уважением, Ольга
Вопрос # 2606 | Тема: Без темы | 27.09.2016 | Ольга | Екатеринбург, РФ
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Все пациентки с подобной толщиной рубца, которые наблюдались у нас по беременности, благополучно ее доносили. Разрывов матки не было. Т.о. вероятность разрыва матки крайне мала. Гистеросокпия не даст новой информации - только дополнительный анестезиологический и операционный риск. Согласна. Рубец может быть тонким, но состоятельным для вынашивания беременности. Пластика - это новая операция (с ее оперционным и анестезиологическим риском), потеря времени, и нет гарантии улучшения состояния рубца.
Комментарии