Вопросы-ответы | страница 358

В 36 недель еще рано окончательно оценивать расположение плаценты относительно внутреннего зева. Именно на последних неделях беременности происходит максимальное растяжение нижнего маточного сегмента, и, соответственно, плацента поднимается. Повторите УЗИ в 38 недель. Очень высока вероятность того, что плацента будет расположена выше. Даже если думать о кесаревом сечении, то обязательно нужно дождаться самопроизвольного начала родов (а не оперироваться в 38 недель, как это положено при полном предлежании плаценты), опять же из тех соображений, что к 40-41 неделе плацента все же поднимется выше. Думаю, что в ЦПСиР и ПМЦ Вам не откажут в самопроизвольных родах. Про другие роддома не знаю - все зависит от "политики" роддома. Да, еще совет - помимо роддома, в котором Вам предлагают плановое кесарево сечение, сделайте УЗИ в каком-нибудь другом лечебном учреждении, где хорошо делают акушерское УЗИ - вполне возможно, что миллиметры от внутреннего зева окажутся другими.

Не смотря на достаточно сильное растяжение матки при двойне, вынашивание беременности обычно проходит благополучно. Окончательно вопрос о сроке родоразрешения решается после 36 недель беременности с учетом всех особенностей состояния здоровья матери, течения беременности, веса плодов. Это может быть и 37, и 38 недель, обычно - не позже этого срока. В нашей клинике есть все необходимое для обследования  и контроля за течением беременности и внутриутробным развитием малышей. Богатый опыт работы в акушерстве позволяет взять ответственность за любые непростые ситуации во время беременности. Приходите, будем рады Вас видеть.

Что это может быть - без осмотра не скажешь. Обратиться нужно к врачу-дерматологу. А пока до него не добрались, для облегчения зуда испотльзуйте меновазин.

Вполне возможно, что это остатки тержинана. Но однозначно, конечно же, ответить нельзя. Если это остатки лекарства, то они должны уже все выйти и ничего с этим делать не нужно. Если выделения продолжаются6 то лучше обратиться к врачу для осмотра.

Оксаночка, к сожалению, пока нигде. Сейчас я могу только вести беременность до родов. Позвоните мне, я помогу Вам определиться с местом родов и с врачом.

Проблема не в том, что у Вас матка как-то меняется, а в том, что одну и ту же матку разные врачи называют по-своему. Вероятнее всего, у Вас неполная перегородка в матке, т.к. двурогая матка имеет два отдельных рога, которые могут смыкаться только в самом низу матки. Седловидная матка имеет утолщение миометрия в дне от 1, 0 до 1, 4 см (в норме толщина миометрия в дне матки вне беременности - 0, 8-1, 0 см), если утолщение больше 1, 5 см - то это уже неполная перегородка в матке. К сожалению, да, аномалия развития матки очень часто приводит к невынашиванию беременности. Д-димер Вам необходимо будет пересдать через полгода после кесарева сечения - он довольно долго остается повышенным после завершения беременности. Т.е. сейчас как-то на него влиять не имеет смысла. Беременность с рубцом на матке Вам можно планировать спустя 6 месяцев после кесарева сечения, но до этого уже сейчас можно сделать МРТ органов малого таза для уточнения варианта аномалии развития матки. После этого Вам, вероятнее всего, необходимо будет сделать гистероскопию для исследования полости матки и возможного иссечения маточной перегородки. Но это уже нужно решать по результатам МРТ и гистероскопии.

Такое бывает при нормально протекающей беременности, тем не менее, для спокойствия лучше сделать УЗИ.

Толщина плаценты 20 мм - вариант нормы для 25-26 недель беременности, именно потому, что она относительно большая по площади, она несколько тоньше среднестатистических данных, но это Вас вообще не должно волновать: плаценты у всех разные. Главное здесь - развитие ребенка, если размеры плода примерно соответствуют 25-26 неделям беременности (нет отставания на 2 недели и более), то поводов для беспокойства нет. Откуда взялся диагноз преждевременное созревание плаценты? I-II степень зрелости - также вариант нормы для 25-26 недель беременности. Считается, что до 28 недель допплерометрия недостаточно информативна, поэтому не уверена, что можно назначить лечение, опираясь только на эти данные. Но раз уж Вы сделали допплерометрию и выявили отклонение, придется Вам теперь ее контролировать: повторите допплерометрию через 3 дня. не забудьте перед исследованием покушать, и выпейте что-нибудь успокаивающее - стресс оказывает значительное влияние на тонус маточных сосудов. Нарушение кровотока 1А стадии - это изменения в маточных артериях. Для диагностики состояния плода более важны показатели в артерии пуповины и в среднемозговой артерии плода - а это у Вас в норме.

Беременность можно планировать спустя 6 месяцев после кесарева сечения. Перед этим нужно пройти обследование: гемостазиограмма, анализ на полиморфизм генов системы гемостаза, наследственные тромбофилии, гомоцистеин крови, D-димер, активированный протеин C, волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам (спектр), гормональные исследования (гормоны крови Т3, Т4, ТТГ, тестостерон, ДГАС, 17-ОН прогестерон), обследование на инфекции, по возможности HLA -  типирование, иммунограмма, анализ на полиморфизм генов цитокинов (если это делают в Вашем городе).

В небольшом количестве кишечная палочка может и в норме определяться в половых путях, не вызывая воспаление (вернее, есть практически у всех взрослых женщин). Лечить или не лечить - зависит от наличия или отсутствия воспаления, о чем судят по результатам обычного мазка на флору: если количество лейкоцитов в норме (менее 25 в поле зрения), то воспаления нет и лечение не требуется, если лейкоцитов много, то проводится бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам и на основании его результатов подбирается лечение. Тержинан не опасен для развития эмбриона. Но если лечение все же необходимо, то по возможности, его лучше проводить после 12 недель беременности. Кишечная палочка в небольших количествах (и при отсутствии воспаления) не может оказать отрицательного влияния на развитие плода. В случае воспаления, в подавляющем большинстве случаев процесс носит местный характер (влагалище и шейка матки) - полость матки и плодное яйцо остаются стерильными. Только крайняя степень выраженности воспаления и отсутствие иммунитета могут привести к воспалению полости матки.