Вопросы-ответы | страница 257

Самопроизвольные роды, конечно же, возмозны, но лишь при отсутствии других показаний к кесареву сечению помимо рубца, а также при готовности врачей в роддоме вести такие роды.

Отек в области рубца - нормальное явление в процессе его формирования. Но все же беременеть лучше не ранее 6 месяцев после кесарева сечения.

Вероятнее всего, это менструация. УЗИ влагалищным датчиком делать можно.

Конечно же, есть Вы должны благополучно выносить беременность. Но вероятность кровотечения в послеродовом периоде выше, чем у других пациентов. Но Вас врачи уже будут "бояться" - заранее подготовят все необходимое для своевременной остановки кровотечения.

У Вас хороший шов. Вы благополучно доносите беременность.

Программа индивидуального ведения беременности до родов включает в себя все необходимые лабораторные исследования и УЗИ. При чем, если проводятся дополнительные анализы и УЗИ, которые не входят в программу, стоимость контракта не пересчитывается в сторону увеличения. Можно оплатить контракт в 2 этапа.

Не могу сказать, что подобные симптомы часто бывают у беременных. Все же, это какая-то особенность Вашего организма. В идеале нужно сделать УЗИ суставов или МРТ и проконсультироваться у ортопеда и ревматолога.

Я постараюсь ответить на все пункты Вашего вопроса. Беременеть Вам можно. Если проводить комплексное обследование, то необходим клинический анализ крови, биохимия крови, расширенная гемостазиограмма, агрегация тромбоцитов, тромбоэластограмма, анализ крови на полиморфизм генов системы гемостаза и фолатного цикла, гормоны крови: Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО, тестостерон общий, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, ЛГ, ФСГ на 2-4 день цикла, анализ крови на внутриутробную инфекцию, мазок на флору, мазок на онкоцитологию, мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ, цитомегаловирус, спермограмма мужа, флюорография супругов, консультация генетика, кариотипирование супругов. Дальнейшее обследование зависит от первичных результатов обследования. Вероятность самопроизвольных родов зависит от течения беременности, состояния рубца на матке в конце беременности и Вашего настроя на роды. Я не могу судить о показаниях к кесареву сечению в Вашем случае. Нужно присутствовать на Ваших родах, чтобы понимать, что было. По УЗИ можно определить толщину рубца и структуру ткани - мышечная, соединительная. Состоятельность рубца зависит не от его толщины и структуры, а от его прочности, что можно определить только в родах. Толщина рубца может быть от 1 мм и больше. По УЗИ в конце беременности может быть видно полное расхождение краев мышцы рубца, когда остается только серозная оболочка, которая держит матку. Этого достаточно для того, чтобы доносить беременность и сделать кесарево сечение, но недостаточно для самопроизвольных родов. При диастазе можно рожать самой. Эпидуральную анестезию можно делать, можно не делать. Если будет повторное кс мышцй нужно зашить, рубец иссечь. Рубец находится за мочевым пузырем, чаще всего после кесарева сечения мочевой пузырь бывает подпаян к пузырно-маточной складке. Натяжение спаек вызывает неприятные ощущения, но это не страшно.

Хронический эндометрит - не ультразвуковой диагноз. Только на основании данных УЗИ лечение не назначается. Должен быть, как минимум, плохой мазок на флору и бакпосев из полости матки. Поэтому Ваш курс лечения уже закончить. Половой жизнью можно жить. Нет необходимости повторять УЗИ. Продолжайте спокойно планировать беременность. Не забудьте восстановить кишечную флору бифидум-бактерином и влагалищную флору свечами с бифидум-бактерином.

Плановое кесарево сечение безопаснее для малыша сделать в полных 39 на 40-й неделе. С началом родовой деятельности тоже можно провести операцию. Сетчатка отслаивается (что бывает крайне-крайне редко) не от схваток, а от сильных потуг. До начала потуг Вас успеют прооперировать. К тому же думаю, что Вам имеет смысл проконсультироваться у других специалистов-офтальмологов: все-таки при четвертых родах делать кесарево сечение должны быть очень веские показания для операции. Обычно четвертые роды проходят с минимальной нагрузкой. Вполне возможно, что Вы можете родить сами.