Вопрос № 1131
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте! Мне 30 лет. Кесарево сечение делали экстренное 4, 5 лет назад по причине долгого безводного периода (19 часов) и слабого расскрытия шейки матки (3-4 пальца). Схватки были сильные и каждую минуту, думаю расскрытие шло плохо из-за того, что врачи мне организовали очень стрессовую обстановку во время родов. Беременность протекала без осложнений, плод располагался правильно, 3040 кг. Ребенок родился по апгар (делали спинальную анастезию) 7/9. Никаких послеоперационных осложнений не у меня не у ребенка не было.
После родов был обнаружен диастаз (расхождение)прямых мышц живота (еще во время беременности я замечала, что при напряжении живот горкой встает). До родов была и сейчас есть эрозия. Этим летом была попытка забеременить. Но беременность продлилась от первого дня последний менструации 34 дня (цикл 27-25 дней). Самопроизвольный выкидыш, хгч в 4 недели был 38. Делали вакумную чистку 25 июня. 17 июля пришли месяцные.
Неделю назад возник панкреатит. В данной момент на щедящей диете и лекарствах (креон, гевискон форте, нольпаза, дюспаталин). В данный момент 5 день цикла, в следующий цикл в конце ноября хотела беременить. Можно ли мне беременить, в конце ноября учитывая то, что я сейчас на лекарствах и был панкреатит, изжога до сих пор мучает?
Какие анализы мне надо сдать перед беременностью, чтоб не повторить ситуацию с выкидышем? На какие именно гормоны и в какой день? Я могла родить сама или мне кесарево сделали не напрасно? Состоятельность рубца можно определить только по узи? По узи видно из какой ткани он состоит из мышечной или соединительной? Какой толщины должен быть состоятельный рубец? Можно ли рожать самой при диастазе? Обезательно ли делать эпедуральную анастезию? Какова вероятность что рубец разойдется?
Если будет повторное кс, надо ли мне сшивать диастаз и иссякать старый рубец? Что означают ощущения в области рубца при мочеиспускании, когда мочевой пузырь переполнен (до родов вроде бы такого не было, ощущения не болезненные)?
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТЫ, У ВАС САМЫЙ ТОЛКОВЫЙ САЙТ.
Вопрос # 1131 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.12.2013 | Стефания | Москва
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Я постараюсь ответить на все пункты Вашего вопроса. Беременеть Вам можно. Если проводить комплексное обследование, то необходим клинический анализ крови, биохимия крови, расширенная гемостазиограмма, агрегация тромбоцитов, тромбоэластограмма, анализ крови на полиморфизм генов системы гемостаза и фолатного цикла, гормоны крови: Т4 свободный, ТТГ, АТ-ТГ, АТ-ТПО, тестостерон общий, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, ЛГ, ФСГ на 2-4 день цикла, анализ крови на внутриутробную инфекцию, мазок на флору, мазок на онкоцитологию, мазок ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ, цитомегаловирус, спермограмма мужа, флюорография супругов, консультация генетика, кариотипирование супругов. Дальнейшее обследование зависит от первичных результатов обследования. Вероятность самопроизвольных родов зависит от течения беременности, состояния рубца на матке в конце беременности и Вашего настроя на роды. Я не могу судить о показаниях к кесареву сечению в Вашем случае. Нужно присутствовать на Ваших родах, чтобы понимать, что было. По УЗИ можно определить толщину рубца и структуру ткани - мышечная, соединительная. Состоятельность рубца зависит не от его толщины и структуры, а от его прочности, что можно определить только в родах. Толщина рубца может быть от 1 мм и больше. По УЗИ в конце беременности может быть видно полное расхождение краев мышцы рубца, когда остается только серозная оболочка, которая держит матку. Этого достаточно для того, чтобы доносить беременность и сделать кесарево сечение, но недостаточно для самопроизвольных родов. При диастазе можно рожать самой. Эпидуральную анестезию можно делать, можно не делать. Если будет повторное кс мышцй нужно зашить, рубец иссечь. Рубец находится за мочевым пузырем, чаще всего после кесарева сечения мочевой пузырь бывает подпаян к пузырно-маточной складке. Натяжение спаек вызывает неприятные ощущения, но это не страшно.
Комментарии