Вопросы-ответы | страница 245

Рубец состоятельный.  УЗИ достаточно для определения состояния рубца. Можете спокойно планировать следующую беременность.

Разрыв матки не был связан со сроком 3 месяца, это могло быть и при сроке 10 месяцев. Он, в первую очередь, связан с особенностями расположения миоматозного узла,  наложения швов и формирования рубца. В следующий раз беременность можно планировать через 3 месяца, но для Вашего спокойствия лучше через 6 месяцев.

Рубец нормальной толщины. Прерывать беременность не нужно, 3 месяца - достаточный срок для формирования рубца.

Достоверно никто не сможет ответить на вопрос о причине отслойки плаценты во время беременности. Чаще к такому осложнению приводят проблемы со свертывающей системой крови, а также повышенное артериальное давление у матери. Перед планированием следующей беременности Вам нужно сдать следующие анализы: гемостазиограмма, агрегация тромбоцитов, Д-димер, анализ крови на полиморфизм генов системы гемостаза и фолатного цикла, гомоцистеин крови, активированный протеин С, S, антитела к фосфолипидам (спектр), волчаночный антикоагулянт, антитела к ХГЧ,  пройти консультацию терапевта. По результатам обследования можно будет сделать вывод - нужно ли лечение или можно просто планировать беременность.  Практика показывает, что при последующей беремености отслойка все же не повторяется, т.е. беременность вынашивается благополучно. Если отслойка плаценты произошла в родах, то это, как правило, известные причины: быстрое снижение внутриматочного давления при многоводии в момент быстрого излития вод и после рождения первого плода при многоплодии, дискоординация сократительной деятельности матки,  гиперстимуляция окститоцином и т. д. и в последующих родах их можно избежать.

Расположение плодного яйца в области рубца на матке не является показанием к прерыванию беременности. Вероятность того, что все будет благополучно намного выше, чем вероятность замершей беременности или врастания плаценты в рубец. Нужно наблюдение в динамике - по мере увеличения срока беременности.

Самое главное, что необходима госпитализация, наблюдение за состоянием плода. Принимая во внимание срок беременности, маловодие, необходима подготовка к родоразрешению. К какому, будет зависеть от  Вашего состояния, готовности родовых путей, состояния плода. 

Перед планированием беременности необходимо пройти УЗИ, при котором определяется состояние рубца (толщина, структура, кровоснабжение). Беременность благополучно вынашивается при толщине рубца больше 1 мм. Лежать вторую половину беременности не нужно, достаточно ограничения физических нагрузок, ношение бандажа. Рубец с увеличением срока беременности растягивается, становится тоньше, но при этом он, как правило, остается целым.

Беременность можно планировать через 6 месяцев. Если предыдущая беременность у Вас наступила самостоятельно, то никаких специальных исследований проходить не нужно. Все методы, определяющие проходимость труб, должны проводиться по строгим показаниям, так как они сами же могут повреждать эпителий маточных труб. На овуляцию эта процедура не влияет.

Выделения могут продолжаться в среднем 7, максимально до 10 дней. В первую очередь, необходимо пройти УЗИ, чтобы исключить наличие остатков плодного яйца, избыточного скопления сгустков крови в полости матки.

У Вас прекрасный рубец, Вы должны благополучно выносить четвертого ребенка.