Вопрос № 1359
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Очень нужна Ваша консультация. У меня третья беременность после двух кесаревых сечений(2006, 2009). Срок 30 нед. В стационаре с 28 нед. По УЗИ в 22 нед. рубец был 5 мм. В 28 нед. по УЗИ: плацента по передней стенке, вплотную примыкает к внутреннему зеву, утолщение плаценты 47 мм, в месте прикрепления плаценты мышечный слой в матке не определяется, четкой границы между стенкой матки и плацентой нет, приращение плаценты под вопросом. На мой вопрос о месте разреза на матке, врач ответила, что разрез будет по старому рубцу (он у меня горизонтальный в нижнем сегменте). Очень переживаю, т.к. читала в Ваших ответах, что в похожих ситуациях делают донное КС. Планирую поговорить с врачом стационара, в котором лежу, и роддома при областной больнице. Пожскажите, какие вопросы относительно предстоящей операции (самой операции, оснащения роддома, бригады врачей) мне необходимо уточнить, чтобы определиться с выбором роддома. Заранее благодарна.
Вопрос # 1359 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 25.01.2014 | Екатерина | Омск
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Повторяюсь. Это крайне важно! В настоящее время при врастании плаценты проводится срединная лапаротомия (вертикальный разрез на коже), затем проводится донное кесарево сечение (ребенок извлекается через разрез в дне матки, там, где нет плаценты, этот разрез ушивается, затем под контролем ангиографии эмболизируются крупные сосуды, питающие матку, или проводится их временная тампонада, плацента хирургическим путем отедляется от стенки матки, а дефект матки ушивается. Такие операции возможны только в крупных акушерских стационарах, там, где есть возможность проведения ангиографии. Если в Вашем роддоме этого нет, то нужно найти, где в Омске или близлежащих крупных городах, где возможно проведение такой операции и госпитализироваться в дальнейшем в этот роддом. В Москве такие операции проводятся в ЦПСиР, ПМЦ, клиническом госпитале Лапино. При врастании плаценты госпитализация необходима в 32 - 34 недели беременности или при появлении кровяных выделений. Плановое кесарево сечение проводится в 37 - 38 недель. Если Ваши врачи не слышали о донном кесарево сечении, пусть поищут доклады на эту тему профессора Курцера М. А., который имеет наибольший опыт благополучного родоразрешения таких пациенток. При врастании плаценты выполнять разрез на матке по старому рубцу для извлечения ребенка НЕЛЬЗЯ! Начинается страшнейшее кровотечение, от которого можно не успеть спасти пациентку. Вопрос очень серьезный. Прошу Вас подойти к его решению с максимальной ответственностью! Нельзя опираться в его решении на мнение врачей, не имеющих опыта подобных операций.
Комментарии