Вопросы-ответы | страница 242
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Здравствуйте уважаемая Раиса Владимировна. Первая беременность в 2011 году протекала хорошо до 21 недели, на 21 неделе полижили на сохранение с угрозой преждевременных родов, был сильный гипертонус и поставили в больнице диагноз ИЦН. На 24 неделе поставили пессарий, и так я проходила до 31 недели, на 31 отошли воды, и провели кесарево сечение, не стали сохранять потому что было инфицирование. Сейчас планирую беременность, как нужно подготовиться к беременности, чтобы ситуация не повторилась, и какая вероятность что будет снова ИЦН? Абортов не было. И ведете ли вы пациентов с ИЦН? Очень хочется у вас наблюдаться.
Вопрос # 1368 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Нужно сдать мазок на флору, на инфекции, передающиеся половым путем, сделать бакпосев из цервикального канала и из влагалища, исследовать свертывающую систему крови, гормональный профиль, сделать УЗИ матки и шейки матки вне беременности. Вероятность повторения ИЦН очень высока, поэтому с ранних сроков беременности нужно тщательно следить по УЗИ за шейкой матки, чтобы во время наложить шов. Я веду пациентов с любой акушерской патологией, в том числе и с ИЦН.
Раиса Владимировна у меня 4 кесаревых. Первый ребенок жив ему 8, 5 лет. Второй ребенок на 25 неделе сделали прерывание по мед. Показаниям. Третий ребенок 38 недель вес 3400 рост 52, по шкале 7-8 баллов, выписаны на 6 сутки. На 29 день жизни у ребенка случился геморрогический инсульт ребенок умер. Через три года решилась на 4 роды беременность протекала хорошо но в 21 неделю по узи сказали что плацента по передней стенке у крайнего зева перекрывает рубцы предполагали врастание. Я месяц лежала дома. В 24 недели пошла мазня легла на сохранение в 25 недель хлынула алая кровь экстренное корпоральное кесарево. Ребенок умер на 5 день. Можно ли делать 5-е кесарево? Четвертое было месяц назад. Боль души сильная.
Вопрос # 1369 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Можно. Только нужно подождать до 6 месяцев после КС, перед беременностью тщательно исследовать свертывающую систему (расширенная гемостазиограмма, тромбоэластограмма, агрегация тромбоцитов, полиморфизм генов системы гемостаза и фолатного цикла).
Здравствуйте. Мне 35 лет, и в последнее время у меня при менструации очень скудные выделения. Раньше были более обильные. Может ли это свидетельствовать о нарушениях репродуктивной системы. Я очень хочу ребенка, но ставят вторичное бесплодие, при этом не находят причину. Что Вы можете мне посоветовать? Спасибо.
Вопрос # 1367 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Нужно искать причину: исследовать гормональный фон, провести динамическое наблюдение по УЗИ - контроль толщины эндометрия и фолликулометрию. После этого можно наметить дальнейший план лечения бесплодия. Не забудьте про спермограмму мужа.
Добрый день, Раиса Владимировна! Я уже полгода пытаюсь вылечить плохой бац. посев из цервикального канала. В основном вылезает клебсиела пневмония. Лечение назначают в соответствии с чувствительностью к а/б. Мазок на флору хороший. Лейкоциты в норме. Выделений, зуда, запаха-нет. Сдавала несколько раз в разных лабораториях с разницей в неделю- бывает, что в одной высеевается, а в другой нет. Также бывает и наоборот. У мня вопрос: можно ли беременеть с клибсиелой? Были преждевременные роды на 24 неделе ( отслойка плаценты, а также ИЦН). Сдала все анализы, все хорошо, вот только бак. посев. Доктор уделяет такое внимание бак. Посеву, потому что будут в этот раз накладывать швы на шм. Спасибо!
Вопрос # 1366 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Стерильности Вы добиться не сможете, т.к. в норме в половых путях жувут около 50 видов разных бактерий, при чем 3-4% из них - патологические. Если мазок на флору показывает, что воспаления нет, то можно планировать беременность.
Здравствуйте, Раиса Владимировна. Скажите пожалуйста как можно быстрей забеременеть, медикаментозно подготовить эндометрий? У меня было КС, прошло 6 месяцев. Вот уже два месяца не предохраняемся, беременность не наступает. Мне 35 лет. мужу 44 года, очень хотим второго ребенка. Спасибо за Ваши ответы
Вопрос # 1365 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
2 месяца - не срок для волнения по поводу отсутствия беременности. Лекарственную терапию можно назначить только после оценки результатов анализов и данных УЗИ в динамике.
Добрый день Раиса Владимировна. Мой вопрос был 1289 по поводу планирования беременности после неполного самопроизвольного аборта и выскабливания. После него прошло 1, 5 месяца. Менструация пришла ровно через месяц. Посетив гинеколога по месту жительства, для обследования, она сказала, что якобы причин для дополнит. обследования нет и можно спокойно беременеть. Только предложила посетить генетика, якобы возможно прерывание произошло из– за не совместимость на определённый пол ребёнка. До этого было кесарево год назад на сроке 24 недели из– за эклампсии, была девочка. И есть первый ребёнок, ЕР в 2007 году, мальчик, но от другого брака. Подскажите пожалуйста, как лучше поступить в моей ситуации, очень хочется малыша, просто нет сил ждать. Правильно ли советует мой гинеколог или лучше обратиться к другому специалисту и возможен ли благоприятный исход беременности после прерывания? Заранее спасибо.
Вопрос # 1364 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
К генетику имело бы смысл идти, если делали цитогенетическое обследование при выскабливании (хромосомный набор плода). Если этого не делали, то визит к генетику не повлияет на наступление беременности.
Спасибо за ответ. я задавала вопрос № 1328 про антирезусный иммуноглобулин. Подскажите, пожалуйста, его правильное наименование и дозировка для покупки в аптеках. У нас в городе его нет, поэтому придется заказывать.
Вопрос # 1363 | Тема: Беременность | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
КамРоу, 1500 МЕ
Здравствуйте. У меня беременность сейчас 32-33 недели. 23 января 2013 года, было экстренное КС на 27 неделе беременности. Ребенок не выжил. Получается, что вторая беременность случилась через 4 с половиной месяца. Дело в том, что меня смущает один вопрос. Я не знаю, какой у меня рубец на матке (горизонтальный или вертикальный). На всех узи (11 ГКБ, 4 РД, в ЦИРе у Тё и в других клиниках) начиная с 5 недели его смотрели внизу и писали какой он толщины. Но в 27 недель я попала на сохранение в 10 РД. И там мне вдруг сообщают, что рубца не видно, значит он вертикальный и плацента скорей всего к нему приросла. После выписки, я снова ходила в ЦИР на узи и в А-Линию. И там и там писали размер рубца, а на последнем узи сказали, что низкая плацентация... на 4 мм выше рубца на матке. Так вот, я запуталась какой у меня рубец. Меня это очень беспокоит. Не могли же на всех узи ошибаться кроме 10 РД, и следовательно наоборот... не мог же узист в роддоме ошибиться несколько раз. Я делала запрос в роддом где было проведено КС, но мне не ответили оттуда.
Вопрос # 1362 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
При внимательном и грамотном проведении УЗИ расположение рубца увидеть не сложно.
Уважаемая Раиса Владимировна! У меня вопрос: могут ли врачи роддома отказаться делать КС пациентке с рубцом на матке? У меня беременность 34 недели ровно. Неделю назад попала по скорой в 17 РД с небольшим кровотечением ( Увидела пятно рыжеватой, не алой, крови на прокладке). Здесь сказали, что с ребенком и плацентой все в порядке, но какая-то угроза преждевременных родов есть раз кровило. Никаких болей ни разу не было, иногда тонус, но он у меня практически всегда. Так вот врач сказал, что если роды начнутся скоро меня ждет ЭКС, но если я переживут угрозу и дотяну до 37 недель, то у них рожать я буду сама несмотря на рубец 4мм, возраст 41 и нынешнюю угрозу так как у них тренд сократить до минимума КС и главврач требует строго соблюдать статистику по количеству операций. Врач, ведущая мою беременность во клинике мать и дитя на соколе всю беременность меня готовила к КС. И сейчас я просто никак не готов ак ЕР и очень боюсь, что меня и ребенка покалечат в бесплатном роддоме если заставят рожать. я как раз собиралась заключать контракт в Цпсире или Пмц, но попала в эту больницу и теперь не знаю, смогу ли выйти отсюда, , чтобы туда доехать и подписать контракт до 37 недели. Что мне делать? Как на стоять н КС если не смогу выйти отсюда?
Вопрос # 1361 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Для самопроизвольных родов с рубцом на матке главное условие - желание и согласие женщины. Если Вы напишите письменный отказ от самопроизвольных родов, то Вас не могут заставить рожать силой.
Здравствуйте! Пожалуйста объясните, почему Вы разрешаете после КС беременеть через 6 месяцев, а гинекологи в диагностического центра г Ставрополя смотрят на меня как на умолешенного человека, когда я им говорю, что у меня желание беременеть именно через 6 месяцев. Я с таким желанием хочу иметь второго ребенка, но у меня в июле 2013 на сроке 30 нед. было экстренное КС, по причине гестоза. Ребеночек родился 1, 100кг, рост 48см. Прожил два месяца по больницам, и умер в реанимации по причине инфицирования синегнойной палочкой. Мне 35 лет, почему они заставляют меня ждать минимум 2 года, делать гистероскопию.? Большое спасибо за ВАШИ ответы.
Вопрос # 1360 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Потому что так принято во всем цивилизованном мире. 2 года после кесарева сечения - устаревшая практика. Понятно, что далеко не каждая женщина способна на новую беременность спустя полгода. Тем не менее, разные быват ситуации... К примеру, у Вас. 2 года ожидания - это безумие. У меня богатый личный опыт, веденения беременности и родов, проведения операций кесарева сечения, а также ведения самопроизвольных родов у пациенток с рубцом на матке, поэтому я с уверенностью могу утверждать, что даже если беременность наступит спустя 3 месяца после кесарева сечения, она вынашивается благополучно. Единственное, в Вашем случае нужно разобраться с общим состоянием здоровья, чтобы исключить те факторы, которые моглти привести к гестозу (к примеру, избыточный вес, повышение артериального давления вне беременности, заболевания почек).