Вопросы-ответы | страница 241
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Добрый день. Мне 37 лет Есть рубец от Малого КС 08.01.13г. Беременность 6 нед 5 дней. 1. В результате горм исследований 17-оксипрогестерон = 12, 3 нмоль/л (реф. значения Ситилаб 4-10) в другом источнике с 1-13 нед бер реф значения 3, 55-17.00 нмоль/л. Нужно ли мне принимать дексаметазон? Сейчас принимаю дюфастон 1*3 раза и утрожест 1*2(ваг). Прогестерон при этом= 43.3 нг/мл (11-90) Беременность 4, раньше никогда не пила ни дюфастон ни дексаметазон. 2. По УЗИ в 6 нед3 дня обнаружен амниотический тяж. Чем нам с малышом это грозит?
Вопрос # 1392 | Тема: Беременность | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Показаний для приема дексаметазона нет. Про дюфастон ничего не скажу, т. К. важны цифры прогестерона до начала приема дюфастона. В подавляющем большинстве случаев амниотический тяж не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! Mне 43 года, первая беременность, закончившаяся 20.06.2013 ЭКС на сроке 35 недель – гестоз на фоне ГБ, масса ребёнка 2000г, рост 46 см, ребёнок умер на 3 сутки, на всех УЗИ видимых аномалий развития плода не выявлено, биохимический скрининг на сроке 12 недель уровень бета- ХГЧ 0, 581 МоМ, уровень РАРР- А 0, 351 МоМ.
Паталогоанатомич. заключение – ВПР врождённая гематома миокарда, бронхо-лёгочная дисплазия, венозное полнокровие внутренних органов.
Сейчас принимаю бисопролол 2, 5 mg и диротон. Есть ли шанс родить здорового ребёнка?
Вопрос # 1390 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Бисопролол не разрешен к применению во время беременности. Нужно попытаться вне беременности подобрать препараты, разрешенные для беременных, на которых у Вас не будет повышаться АД, и строго следить за АД во время беременности, не давая ему повышаться. Только таким образом Вы сможете доносить беременность.
Здравствуйте! Год назад я рожала путем ЭКС. Раскрытие оставалось 3 пальца в течение 12 часов, затем началась отслойка плаценты. Врачи в роддоме мне сказали- следующая беременность не раньше, чем через 2-3 года и роды также путем КС. Раскрытия скорее всего тоже не будет. Я очень хочу забеременеть снова через несколько месяцев. Скажите, можно ли уже планировать беременность? Есть ли вероятность естественных родов с хорошим раскрытием во второй раз? И какие анализы нужно сдать и провести процедуры прежде чем забеременеть снова? (Цикла нет до сих пор, так как кормлю грудью). Спасибо Вам большое!
Вопрос # 1389 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Беременеть можно спустя 6 месяцев после кесарева сечения. Если беременность будет протекать благополучно, то нужно обязательно попробовать рожать самой. 3 см открытия - это уже неплохо. Т.е. матка "была" в родах. Второй раз будет легче. Понятно, что успех дела (самопроизвольные роды) гарантировать нельзя. Но попробовать нужно. Кесарево сечение в родах сделать никогда не поздно. Специальных процедур перед беременностью проходить не нужно. Только обычные анализы и УЗИ.
Добрый день! У меня было кесарево 3 месяца назад. Первое кесарево, причина Операции симфизит. До сих пор продолжаются коричневые выделения, иногда кровянистые (скудные). Сходила на узи трансвагинальное. Размеры матки 58*36, 5*53 мм. По передней стенке рубец на матке, в его проекции определяется треугольной формы полость с достаточно ровными контурами, размером 14*9 мм, заполненная гипоэхогенным содержимым с гиперэхогенными включениями (кровь со сгустками). Толщина миометрия в области рубца 5 мм. Толщина эндометрия 4, 8 мм. Структура эндометрия однородная. Контуры полости матки ровные, четкие. Полость матки "чистая". Ультразвуковых данных за патологию эндометрия не определяется. Вопрос такой: это нормальное явление через 3 мес после операции? Состоятельный ли рубец? Нужна ли пластика рубца? В жк развели руками и не смогли дать ответ...
Вопрос # 1381 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Это нормальный рубец для 3 месяцев после КС. выделения могут сохраняться до 4 месяцев. пластику, конечно же, делать не нужно.
Уважаемая Раиса Владимировна, огромное спасибо вам за ответы. Полтора года назад было КС, после были осложнения, хр.эндометрит, хорионамните, неделю назад вакуумная чистка ЗБ на сроке 5 недель. Скажите, какие сдать анализы, чтобы кошмар замершей беременности не случился, очень все переживаю, очень хотим ребеночка. Мог ли сильный стресс спровоцировать ЗБ?
Вопрос # 1379 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Необходимо сдать мазок на флору, бакпосев на флору из цервикального канала и из влагалища, ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВПГ, общий анализ мочи, анализ крови на антитела к ВПГ, ЦМВ, токсоплазму, краснуху, кроме того, нужна расширенная гемостазиограмма, желательно с тромбоэластограммой, агрегация тромбоцитов, антитела к фосфолипидам (спектр), антитела к ХГЧ, клинический анализ крови, анлиз крови на Т4 свободный и ТТГ. Стресс мог повлиять на ЗБ, но это не единственная возможная причина.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Очень хочется узнать Ваше мнение! в 2007 году было КС. Причина - слабая родовая деятельность. Сейчас планируем второгоо ребенка. Врачи очень отговаривают. Ссылаются на несостоятельность рубца. Говорят что выносить ребенка с моими показателями тяжело и шов может разойтись. Причина тому киста, которая то ли близко к рубцу, то ли на самом рубце (тут мнения узистов рвсхдятся. Последние результаты узи ( ноябрь 2013 г.)Толщина миометрия в проекции п/о рубца неравномерная от 3-3, 5 мм до 6, 5-7, 0мм в его проекции визуализирутся полость неправильной формы 7х3мм. Рядом с рубцом киста 9х8мм. Полость не расширена, эндометрий 4мм. Граница между миометрием и эндометрием четкая (8 день цикла). яичники в норме. Шейка матки обычной формы 41х25, эндоцервикс 3мм.. Визуализируются парацервикальные кисты размерами 18х12мм. Заключение - Эхоскопические признаки несостоятельности рубца на матке, поликистоз шейки матки. Направляют пройти гистероскопию и сделать пластику. Что Вы можете сказать? Можноли беременнеть без выполнения этих рекомендаций и нормально выносить ребенка. На самостоятельные роды даже не рассчитываю? Жалоб с 2007 года на шов икогда небыло. Температура после КС не поднималась.
Вопрос # 1378 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас обычный рубец после кесарева сечения. Вы благополучно выносите беременность с таким рубцом. Пластику точно делать не нужно.
Здравствуйте Раиса Владимировна! мне сделали прерывание беременности в 12 недель по мед показаниям 15 числа этого месяца, причина анэнцефалия плода, сдавали много анализов все в порядке, никакой инфекции, можно вообще выяснить причину такого порока и вообще какова вероятность повторения порока при следующей беременности? у меня первый ребенок абсолютно здоровый. И еще через месяц можно беременеть если с анализами все в порядке?
Вопрос # 1377 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Причину выяснить Вам не удастся. Вероятность повторения крайне-крайне мала. Беременеть можно, пропустив 1 нормальную менструацию.
Добрый день! подскажите пожалуйста, что со мной происходит, бы сбой цикла, врач назначил прием дюфастна для его нормализации, принимала 7 дней по 2 таблетки в день, и после приема последней таблетки месячные должны были начаться в течении 2-3 дней, но месячные не начались и я стала ждать, думала возможно начнутся как и положено по сроку ( цикл 24 дня) но и тогда месячные не начались, а несколько дней назад примерно на 25 день цикла начались мажущие коричневые выделения и с каждым днем обильнее и обильнее, сегодня 27 день цикла и выделения увеличились и стали более светлее с примясью крови, начал болеть живот как при месячных, Что со мной? с какого дня считать начало цикла, с первого дня мажущих выделений и только когда появится кровь? может ли это быть вызвано приемом дюфастона? я пытаюсь забеременеть и с 16 по 26 день цикла мне назначено пить данный препарат! я в замешательстве((
Вопрос # 1376 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Первым днем менструации нужно считать день, когда начались более обильные выделения. Прием дюфастона может сказаться на характере менструации. На всякий случай нужно сдать кровь на ХГЧ (возможна беременность) и проконсультироваться у своего врача.
Здравствуйте мы с мужем планируем 3 ребенка. Смогу ли я выносить малыша с таким узи (кесарево сечение было 2 года назад)
тело матки: в anteversioflexio, размеры дина 58мм, передне задний 47мм, ширина 59, контуры неровные четкие.
Миометрий : однородной структуры, за счет миоматозного узла по передней стенке справа Д-21-28мм. В нижней трети передней стенки матки втянутый рубец после кесарева сечения 7-9мм повышенной эхоенности. Толщина стенки в области рубца 5мм.
Эндометрий: визуализируется, соответствует 2 фазе цикла. Толщина 11мм. Структура: однородной структуры, повышенной эхогенности.
Полость матки втянутый: не расширена, деформирована в области рубца.
Шейка матки:34-27-30мм, однородной структуры, с кистой эндоцервикса Д- 10мм
Правый яичник : 28-20-25мм, обычной структуры.
Левый яичник : 24-21-28мм, обычной структуры.
Эхо-признаки хронического спаечного процесса в малом тазу.
Заключение: миома матки, Рубец на матке после кесарева сечения. Эхо-признаки хронческого спаечного процесса в малом тазу.
Вопрос # 1373 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Сможете, конечно.
Здравствуйте, скажите пожалуйста 6 января были месячные пять дней, после три раза был половой акт. 26 как я подщитала был день овуляции, но беременность не наступает. Дайте совет как забеременнеть
Вопрос # 1370 | Тема: Планирование беременности | 24.02.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Нужно регулярно жить половой жизнью. Овуляция обычно бывает на 12 - 14 день от начала менструации. Половой контакт должен быть до овуляции или в день овуляции. Если беременность не наступит в течение 1 года, нужно обследоваться: начать со спермограммы мужа и УЗИ матки и придатков в середине цикла.