Вопросы-ответы | страница 209

У Вас прекрасный рубец. Он таким и должен быть в 27 - 28 недель. Следующее УЗИ нужно сделать планово в 32 - 33 недели беременности, затем в 36 - 37.

Здесь только Вы можете решить. Я лишь повторюсь: шов не очень толстый. Но обычно вынашивание беременности проходит благополучно. Если жалоб не будет, то постоянной госпитализации не требуется.

Нужно сделать спермограмму мужа. Т.к. при отсутствии беременности - 50 на 50 мужской и женский фактор. Вам нужно посмотреть по УЗИ зреет ли фолликул в середине цикла, происходит ли овуляция и какова толщина эндометрия в середине цикла. После этого можно будет составить дальнейший план обследования.

Нужно делать УЗИ шейки матки 1 раз в неделю. И если она укоротится и станет короче 30 мм, либо внутренний зев приоткроется более 6 мм - это показание для наложения шва на шейку матки.

С таким рубцом возможно благополучное вынашивание беременности. Лучше, конечно, чтобы плод был один, т.к. двойню и без рубца крайне тяжело вынашивать. С рубцом, конечно, возможно вынашивание беременности двойней. Только толщина рубца в данном случае - не показание к госпитализации.

У Вас достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. Это не повод для излишнего беспокойства. Относительно низкой плацентации вопрос - нет ли признаков врастания плаценты в рубец? Если таковые есть, то это показание для госпитализации в крупный родильный дом в 36 недель беременности.

Конечно же, выкидыш произошел не из-за малого срока после кесарева сечения. Т.к. прошло достаточно времени. После вычкабливания можно планировать беременность, пропустив одну менструацию (т.е. после второй менструации). Помимо обследования на инфекции нужно сдать анализ крови на гемостазиограмму, тромбоэластограмму, агрегацию тромбоцитов, анализ крови на дефекты генов системы гемостаза и фолатного цикла, а также анализ крови на гормоны щитовидной железы.

Ниша просто микроскопическая, т.е. ничего страшного нет. Спокойный образ жизни - это не постельный режим, а обычный домашний, без подъема тяжестей, тяжелых физических нагрузок и сильных эмоциональных стрессов. Рубец может стать тоньше в любом сроке беременности. УЗИ можно делать 1 раз в 4 недели.

Из Вашей схемы лечения можно исключить 1, 2 и 7 препарат.

У Вас есть положительный опыт самопроизвольных родов при точно таком же рубце. Поэтому в идеале - нужно рожать самой. Каким бы ни был шов в 40 недель - он не разорвался в родах. А повторые роды в данном случае - более благоприятные, т.к. Вы уже рожали сами. Я всегда говорю о том, что имеет значение не толщина рубца, а его прочность. У Вас - прочный шов. Если говорить про теоретические возможности разрыва, то можно заметить, что иногда матка рвется и без всяких рубцов. Это же не значит, что нужно отказаться от родов вообще. Не будем забывать, что кесарево сечение потенциально несет гораздо больший риск, чем самопроизвольные роды. Обычно при описании рубца принято указывать толщину миометрия. Помимо этого добавляется еще и слизистая и серозная оболочка матки. При опорожненном мочевом пузыре толщина рубца будет больше. Амниотомию нужно проводить только с началом родов.