Вопросы-ответы | страница 200

Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.

Вопросов: 3166
Здравствуйте! Писала Вам в теме рубец на матке. С рубцом после 3-х КС у меня всё ОК(как сказал гинеколог). По УЗИ: область шва:толщина стенки3, 9 мм, ниша составляет 1/2 стенки. Вот и начали мы планировать беременность. 1 цикл не предохранялись, задержка на 6 дней, потом месячные обильные, с последующей мазнёй. На 7 ДЦ сделала УЗИ: по УЗИ признаки хронического эндометрита: матка 60*45*50 контуры ровные эхоструктура миометрия-неоднороден за счёт наличия гиперэхогенных участков отмечается расширение вен аркуатного сплетения до 3-х мм. Эндометрий 8мм, однородный, эхоплотность понижена, контуры ровные полость матки расширена до 1 мм за счёт жидкости шейка матки не увеличена, цервикальный канал линейный 4 мм, множество кист эндоцервикса до 11мм Яичники:положение типичное правый38*20, фолликулы до 3-9 мм, макс-20 левый 36*19, фолликулы до 3-9 мм трубы не расширены позади матки жидкости нет. Была у гинеколога. Назначено: химомецин-5 дней, трихопол-5 д., глюконат кальция в/в 5 д/через день., свечи индометацин, во влагалище(противомикробные не помню названия), флюкостат. Витамины в1, в6. Вопросы: 1. Правильно ли назначено лечение? Может нужно что-то добавить? 2. В аннотации к индометацину свечи написано-угнетает фертильност. Это страшно, может не вставлять? 3. Можно ли жить половой жизнью? 4. Выделения кровянистые более-менее прекратились на 5 день лечения. Это нормально? 5. Небольшие тянущие боли остались. Сегодня 7-й день лечения. Таблетки пью до 5.12 и уколы и свечи тоже. 6. Может стоит на следующей неделе посетить гинеколога ещё раз и сделать УЗИ? 7. Можете ли Вы дать какие-либо рекомендации по лечению ХЭ и дальнейшему планированию беременности?
Вопрос # 1230 | Тема: Планирование беременности | 03.12.2013
Хронический эндометрит - не ультразвуковой диагноз. Только на основании данных УЗИ лечение не назначается. Должен быть, как минимум, плохой мазок на флору и бакпосев из полости матки. Поэтому Ваш курс лечения уже закончить. Половой жизнью можно жить. Нет необходимости повторять УЗИ. Продолжайте спокойно планировать беременность. Не забудьте восстановить кишечную флору бифидум-бактерином и влагалищную флору свечами с бифидум-бактерином.
Добрый день. У меня четвертая беременность с перерывом в 10 лет. Срок 34-35 недель. Всех троих родила самостоятельно, сейчас по показаниям окулиста мне рекомендовано кесарево сечение из-за прогрессирующего отслоения сетчатки глаз. На каком сроке можно запланировать операцию? Врач из роддома сказала, что будем ждать начала родовой деятельности, я не хочу рисковать своим зрением. На каком сроке для малыша уже можно будет родиться, не дожидаясь схваток?
Вопрос # 1229 | Тема: Кесарево сечение | 03.12.2013
Плановое кесарево сечение безопаснее для малыша сделать в полных 39 на 40-й неделе. С началом родовой деятельности тоже можно провести операцию. Сетчатка отслаивается (что бывает крайне-крайне редко) не от схваток, а от сильных потуг. До начала потуг Вас успеют прооперировать. К тому же думаю, что Вам имеет смысл проконсультироваться у других специалистов-офтальмологов: все-таки при четвертых родах делать кесарево сечение должны быть очень веские показания для операции. Обычно четвертые роды проходят с минимальной нагрузкой. Вполне возможно, что Вы можете родить сами.
Здравствуйте. Недавно было прерывание беременности на 21-ой неделе по медицинским показаниям. Скажите, пожалуйста, когда можно начинать планировать новую беременность и стоит ли это делать? Мне 37, мужу 40, дочке 9 лет. Первое было кесарево. Извините, если мой вопрос прозвучал странно, но мне кажется, что это единственное, что спасет... Спасибо
Вопрос # 1228 | Тема: Планирование беременности | 03.12.2013
Следующую беременность можно планировать тогда, когда Вы психологически и физически будете к этому готовы, но не ранее чем через 3 месяца после прерывания беременности. Если у Вас есть хотя бы малейшее желание завести еще ребенка, то, конечно же, не должно быть сомнений в том, стоит ли это делать. Стоит! ! !
Здравствуйте! Раиса Владимировна, я хотела бы узнать, будете ли вы принимать роды в 2014 году? Очень бы хотелось рожать у вас
Вопрос # 1226 | Тема: О нашей Клинике | 02.12.2013
Добрый день! У меня вторая беременность. Первая была 10 лет назад закончилась КС на 42 неделе. Вчера была на узи 22 недели врач в заключении написала " рубец на матке низко в НМС. Толщина стенки матки в области п/о рубца 3.3 мм, структура однородна. Сказала наблюдать рубец. Насколько это опасно? Смогу ли я с таким рубцом выносить ребенка? Какая толщина рубца считается критической и проводят экстренное КС? можно что нибудь предпринять чтоб рубец не истончался? Извините, что так много вопросов, очень волнуюсь. Спасибо.
Вопрос # 1225 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.12.2013
У Вас хороший рубец. Не опасный. Вы благополучно выноситие беременность. Для проведения экстренного кесарева сечения важна не тощина рубца - она может быть любой, а стойкий болевой синдром или ухудшение состояния плода по данным КТГ. На толщину рубца какими-либо методами во время беременности повлиять невозможно.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! Спасибо за Ваш ответ. Сейчас назрел новый вопрос. 1 кесарево в марте 2011 года, сейчас вторая беременность - 25 недель. На узи 20 недель шов был около 3-3.5 мм. В последнее время ощущаю боли в области шва, особенно с левой стороны (где-то в конце шва), особенно при ходьбе, повороте на другой бок во сне, вставании... оли. как спазмы - появляются, усиливаются и проходят, Очень переживаю. В голову лезут самые страшные мысли. Что это может быть??? И как их можно избежать???
Вопрос # 1224 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.12.2013
У Вас нормальный шов. Те или иные болевые ощущения очень часто бывают в области рубца. Они связаны с ростом и растяжением матки. Это норма. Главное, чтобы не было постоянных болей. Для уменьшения болевого синдрома можно принимать Магне В6.
Здравствуйте, планируем с мужем беременность, попала 15.11.в ДТП (получила небольшие ушибы ног), а овуляци по моим подсчётам должна была наступить 17.11, могло ли это ДТП сильно отразиться на овуляции??? беременность пока не наступила??? какие меры нам с мужем предпринять для зачатия??? если был стресс что можно предпринять в таких случаях? Заранее благодарю.
Вопрос # 1223 | Тема: Планирование беременности | 02.12.2013
Такое ДТП не могло повлиять на овуляцию. Изначально первой мерой для зачатия является регулярная половой жизнь не реже 1 раз в 3 дня. При отсутствии беременности в течение 1 года регулярной половой жизни необходима консультация врача. Касательно стресса: все зависит от степени выраженности - можно просто полежать и отвлечься, можно выпить чаю, можно выпить настой мяты или таблетки валерианы, если стресс более сильный, можно проконсультироваться у психолога.
Здравствуйте! У меня накануне состоялось второе кесарево на сроке 34 недели из-за угрозы сильного истончения рубца. До беременности. Я специально сделала гистероскопию, чтобы убедиться в состоятельности рубца. В 11 недель- его толщина была 18 мм по узи, в 19 недель -16мм, в 28 недель- до 3 мм, в 32 нед.-до2 мм, в 33 нед - до 1 мм, в 34 - 0, 7 мм. После чего меня срочно про оперировали. Подскажите пожалуйста - 1. правильно ли сделал мой врач, прооперирован меня на таком сроке, 2. можно ли было еще проходить, 3. чтобы могло произойти, если бы меня не про оперировали 4. что можно сделать, чтобы подобная ситуация в следующий раз не повторилась? 5. Когда теперь можно начать планировать следующую беременность?
Вопрос # 1222 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.12.2013
Конечно, в данном случае я не могу сказать, правильно ли поступил Ваш врач, т.к. не знаю всех особенностей состяния Вашего здоровья при принятии решения об операции. Могу лишь сообщить общие сведения касательно рубца на матке. Только истончение рубца на матке по данным УЗИ, без болевого синдрома или ухудшения состояния плода по данным КТГ - не показание для досрочного родоразрешения. Не совсем корректный вопрос о том, что могло бы произойти, если бы Вас не прооперировали. Это же жизнь - у каждого своя судьба. Ничего медикаментозного для предотвращения истончения рубца при последующей беременности сделать невозможно. Важно наблюдаться у грамотных и опытных врачей и вести здоровый образ жизни. Следующую беременность можно планировать тогда, когда Вы будете психологически и физиологически готовы, но не ранее 6 месяцев после операции.
Здравствуйте! В 2009 году у меня было экстренное кесарево (отслойка плаценты). Сейчас беспокоят мажущие выделения практически все дни цикла. При МРТ исследовании получены следующие данные- изображения органов до и после контрастного усиления. определяется: матка в положении anteflexio седловидной формы, с умеренной правосторонней латерализацией, не увеличена, ее размеры 54*41*57мм (продольный, переднезадний, поперечный). Структура миометрия достаточно однородная. Полость матки не деформирована. По передней стенке матки определяются рубцовые изменения миометрия, рубец толщиной 10*9, 4мм, имеет гиперинтенсивный МР сигнал во всех ИП, представлен кистозным образованием однородной структуры. Толщина передней стенки выше уровня рубца – 14, 7 мм, ниже рубцовых изменений – 11, 6 мм. Эндометрий толщиной 7, 2 мм, с четким ровным контуром, полость матки не расширена. Шейка матки не увеличена, имеет однородную струтуру. Контуры шейки четкие. Цервикальный канал без особенностей. Заключение: рубец по передней стенке матки с признаками значительно выраженных кистозных изменений, истончение миометрия на уровне рубца. Вопрос: смогу ли я родить еще ребенка при таких данных? Показана ли мне ещё диагностическая гистероскопия для подтверждения диагноза? Необходимо ли мне лапароскопическое иссечение рубца?
Вопрос # 1221 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 02.12.2013
В заключении МРТ нет данных о толщине миометрия в области рубца. как описывается рубец при УЗИ? Для планирования беремености имеет значение и общая толщина рубца, включая соединительнотканный компонент. Гистероскопию делать не нужно. Мы крайне редко рекомендуем пластику рубца. Без данных УЗИ затрудняюсь сказать, нужна ли она Вам.
Раиса Владимировна, здравствуйте! Так хочется услышать слова поддержки от Вас. Была у Вас весной, с тех пор посдавала все гормоны, инфекции, антитела к фосфолипидам и делала фолликулометрию несколько раз. Все в норме. Сегодня я сделала проверку проходимости маточных труб и оказалось, что обе непроходимы. Была лапараскопия 4 года назад - апоплексия справа. Проверяли вводя физ. расствор и смотрели на УЗИ. Прошло все очень болезненно. Левая труба раздувалась, но ничего не проходило, а в правую и вовсе ничего не поступало. Вы мне делали узи там написано, что шейка немного отклонена вправо. Сегодня в клинике где делали проверку назначили операцию на 5.12.2013. У мужа все в порядке, проверялся у доктора Таневского. Скажите пожалуйста какие шансы, что мне восстановят функции труб? Каким-то образом можно повлиять, чтоб не было новых спаек, например, медикаментозно? Через сколько после операции можно планировать беременность и какова вероятность ее скорого наступления (овуляция регулярная, эндоментрий после нее 14 мм, прогестерон 32)? Как вобще проходит эта операция, т.е. скальпелем рассекают спайки или продувают трубы или удаляют часть трубы? И скажите еще пожалуйста как Вы относитесь к спринцеванию содой для ускорения наступления беременности после операции и если положительно, то в каких пропорциях (есть проблемы с повышенной кислотностью)? На фоне того, что я написала смогу ли я стать мамой естесственным путем? Прошу прощения за много вопросов, как никому доверяю Вашему мнению. Большое спасибо за помощь
Вопрос # 1218 | Тема: Планирование беременности | 02.12.2013
Гидросонография - не самый информативный метод для диагностики непроходимости труб. Вполне возможно, что спек и нет. Но лапароскопия это покажет. Помимо возможной причны непроходимости, успешность лапароскопии очень зависит от квалификации врача и репутации клиники, в которой Вы планируете проводить операцию. Обычно шансы забеременеть после восстановления проходимости труб - примерно 30% (если причина была именно в непроходимости), такой условно невысокий процент наступления беременности связан с тем, что помимо грубых спаек, которые можно рассечь, обычно еще бывают и микроизменения ворсинок труб, на что невозможно повлиять каким-либо способом. Повлиять на вероятность появления спаетк медикаментозно невозможно. Беременность можно планировать через 1 месяц после лапароскопии. Операция проходит под эндотрахеальным наркозом, врач манипулирет микроинструментами в брюшной полости, ориентируясь на изображение в экране монитора с микровидеокамеры, введенной в брюшную полость. Спайки рассекаются щипчиками, кровоточащие сосуды коагулируются, брюшная полость промывается раствором для уменьшения вероятности образования новых спаек. Со стороны матки в трубы вводят жидкость под давлением, чтобы проверить проходимость труб. Часть трубы не удаляется. Спринцевание содой не применяется при планировании беременности. Конечно же, Вы станите мамой. Вероятность естественного наступления беременности достаточно высока.

Наши новости

Онлайн консультции

Для тех, кто не может прийти на прием, возможны онлайн консультации. Записаться на консультацию Вы можете у администратора клиники по телефону +7 (915) 446-79-99 (можно WhatsApp).

Подробнее »

Дополнительный номер телефона клиники +7-915-446-79-99

Дополнительный номер телефона клиники: +7-915-446-79-99, основной - +7-495-444-12-14

Подробнее »

rzyablikova

В Instagram (запрещенная сеть) @rzyablikova мы продолжаем публиковать описание отдельных клинических случаев из нашей практики.

Подробнее »