Вопросы-ответы | страница 198

В оценке рубца по УЗИ решающее значение имеет КТО и на каком аппарате его проводил. Т.е. какой опыт у врача УЗИ и какова разрешающая способность аппарата. Так что доверять УЗИ или нет - сложный вопрос. В моей ранней практике, когда аппараты УЗИ были "не очень" расхождения по УЗИ и тем, что я видела во время кесарева сечения были довольно часто. В последние годы, когда я вела самопроизвольные роды с рубцом на матке, чаще убеждалась в правильности УЗИ. При этом у меня был успешный опыт самопроизвольных родов при толщине рубца 1 -2 мм (и матка осталась цела, и дети рождались здоровыми). Понятно, что все индивидуально. Я не призываю всех делать так, как делала я. Как Вы уже знаете, рубец на матке после двух операций кесарева сечения - это показание к очередному кесареву сечению в нашей стране. Хотя насильно Вас прооперировать не могут. На что Вы точно можете рассчитывать (при Вашем настойчивом желании) - это кесарево сечение с началом родовой деятельности. Понятно, что восторга Ваше желание у врачей не вызовет. Так что задача у Вас непростая. Добавлю, что без выраженного болевого синдрома угрозы для Вашей жизни и жизни ребенка быть не может. А про рубец после двух операций - он в большей степени состоит из соединительной ткани, т.е. мало мышечной ткани, поэтому он считается менее состоятельным.

Для фолликула 12 мм - 4 мм неплохая толщина эндометрия. Нужно смотреть эндометрий накануне овуляции. Пролактин не критичный - не должен влиять на наступление беременности.

Конечно, Вам давно пора беременеть. Это можно делать спустя 6 месяцев после КС. 2 года ожидания - устаревшая практика. Только если Вы сами этого хотите. УЗИ перед беременностью сделать нужно, если Вы не делали его в ближайший год.

Показаний для приема дексаметазона нет. Про дюфастон ничего не скажу, т. К. важны цифры прогестерона до начала приема дюфастона. В подавляющем большинстве случаев амниотический тяж не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.

Бисопролол не разрешен к применению во время беременности. Нужно попытаться вне беременности подобрать препараты, разрешенные для беременных, на которых у Вас не будет повышаться АД, и строго следить за АД во время беременности, не давая ему повышаться. Только таким образом Вы сможете доносить беременность.

Беременеть можно спустя 6 месяцев после кесарева сечения. Если беременность будет протекать благополучно, то нужно обязательно попробовать рожать самой. 3 см открытия - это уже неплохо. Т.е. матка "была" в родах. Второй раз будет легче. Понятно, что успех дела (самопроизвольные роды) гарантировать нельзя. Но попробовать нужно. Кесарево сечение в родах сделать никогда не поздно. Специальных процедур перед беременностью проходить не нужно. Только обычные анализы и УЗИ.

Это нормальный рубец для 3 месяцев после КС. выделения могут сохраняться до 4 месяцев. пластику, конечно же, делать не нужно.

Необходимо сдать мазок на флору, бакпосев на флору из цервикального канала и из влагалища, ПЦР на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ЦМВ и ВПГ, общий анализ мочи, анализ крови на антитела к ВПГ, ЦМВ, токсоплазму, краснуху, кроме того, нужна расширенная гемостазиограмма, желательно с тромбоэластограммой, агрегация тромбоцитов, антитела к фосфолипидам (спектр), антитела к ХГЧ, клинический анализ крови, анлиз крови на Т4 свободный и ТТГ. Стресс мог повлиять на ЗБ, но это не единственная возможная причина.

У Вас обычный рубец после кесарева сечения. Вы благополучно выносите беременность с таким рубцом. Пластику точно делать не нужно.

Причину выяснить Вам не удастся. Вероятность повторения крайне-крайне мала. Беременеть можно, пропустив 1 нормальную менструацию.