Вопросы-ответы | страница 197
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Уважаемая Раиса Владимировна! Очень нужна Ваша консультация. В 2012 году было 1-е ЭКС на 35 неделе, двойня (ЭКО). через 1, 5 года после КС я забеременела. Врачи пустили в роды, поскольку рубец был, по их мнению, состоятельный. в родах на схватках рубец разошелся. сделали ЭКС (горизонтальный разрез). Ребенок сильно пострадал от асфиксии, тяжелейшее поражение ЦНС, через несколько месяцев ребенок умер. очень хочу еще ребенка. консультировалась у глав врача ЦПСИР. Он говорит, что мне никто не даст гарантии, что рубец у меня не разойдется во время беременности, все равно есть риски. Говорит, что они будут наблюдать мою беременность и если малейшее подозрение на разрыв, меня разрежут и спасут, но это может произойти и на 25 и на 30й неделе беременности. В этом случае я понимаю, что ничего хорошего с ребенком не будет. Делала в цпсире узи через 9 мес после кесарева: матка 47х38х47 мм. М-эхо 4, 4 мм, контуры ровные, полость матки не деформирована, структура эндометрия однородная. особенности область послеоперационного рубца неоднородная. заключение: эхо признаки патологии органов малого таза не выявлены. рубец на матке после КС. У меня такие вопросы: 1) смогу ли я выносить третью беременность с таким анамнезом до нормального срока?или действительно ни один врач мне гарантии не даст. 2) какие можно и нужно сделать диагностические процедуры для определения состоятельности или несостоятельности рубца (может гистероскопию?, даст ли она что-то?) 3) через какое время после КС можно беременеть? Спасибо большое!
Вопрос # 2112 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 18.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Вы сможете выносить третью беременность. Даже тонкий рубец довольно надежно держит матку. Он может разойтись только в родах. Но рожать сами Вы уже не будете. Разрыв матки по горизонтальному рубцу после кесарева сечения во время беременности - невероятная редкость. Другие осложнения беременности ( и без рубца, в том числе) встречаются гораздо чаще. Поэтому не нужно бояться - планируйте беременность. Беременеть можно спустя 6 - 8 месяцев после кесарева сечения. Дополнительно проверять рубец не нужно. По УЗИ достаточно информации.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Меня зовут Ольга, мне 37 лет. Первое кесарево было в 2012 году, полгода назад был выкидыш на 18 неделях, причина внутриутробная инфекция. Вместе с плодом убрали много ниток, которые остались после КС, оказывается зашивали меня капроновыми нитками. После этого на узи в области рубца все же увидели снова лигатуры и в полости матки. Сделала гистероскопию, сказали хронический эндометрит и дефект в области рубца по типу "ниши", размеров никаких не сказали, лигатур в полости матки не было. Вчера делала экспертное узи на таком же аппарате, как у вас в клинике (по названию посмотрела), пишут, что рубец 8, 5 мм, в области рубца есть натяжение глубиной 2, 5 мм, на нишу не похоже. Но в области рубца есть множество лигатур. Видимо в стенках матки, раз в самой матке на гистероскопии ничего не увидели. И я в полной растерянности. Помогите пожалуйста, умоляю вас! ! Посоветуйте что мне делать с этими лигатурами? И что с нишей? Доверять кому больше узи или гистероскопии? Может к вам приехать на консультацию, вы на своем аппарате посмотрите еще раз?
Очень хочу забеременеть, потому что у меня очень низкий АМГ, и по узи в левом яичнике уже нет фолликулов, сказали климакс будет очень рано, и надо срочно уже решаться беременеть, пока не стало слишком поздно, а так и не прояснилась ситуация с нишей и лигатурами. Очень вас прошу ответить, вы моя последняя надежда... С уважением Ольга.
Вопрос # 2101 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Лигатуры в толще рубца не помешают благополучному вынашиванию беременности. Ниша в области рубца - это норма. Беременейте спокойно. Только во время следующей беременности нужно тщательно следить за состянием шейки матки, чтобы она не начала открываться раньше времени и снова не произошел выкидыш. Необходимо делать УЗИ щейки матки влвгалищным датчиком кадые 2 недели, начиная с 12 недель. И при малейших признаках укорочения шейки матки вовремя наложить шов.
Добрый день! Я планирую строго ребёнка после кесарева в 2012 г. Сделала МРТ: в пришеечной области передней стенки матки представлена рубцовыми тканями, толщиной до 0, 5-0, 6см. Со стороны матки в данной области определяется незначительный дефект, имеющий размеры: переднезадний 0, 2см, поперечный 1, 2см, глубина 0, 2см. Подскажите можно ли беременнеть? И что означает этот дефект?
Вопрос # 2099 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Беременеть можно. Дефект - это признак того, что у Вас было кесарево сечение, а сейчас есть рубец на матке.
Добрый день Раиса Владимировна! 4-я беременность, 3 кс в анамнезе. В данную б. рубец в 32 недели 2, 5-3, 5мм. Последнее кс в 2008 году, с рубцом 3.5мм., старый иссечен, то бишь сейчас имеем 1 рубец. На последнем узи в 32 недели в протоколе указана формулировка "толщина миометрия в предполагаемом месте рубца", я так понимаю, что четко его уже и не видно?)
Есть ли в таком случае шансы на ЕР?
Вопрос # 2107 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Толщина миометрия достаточная для благополучного донашивания беременности. Но в нашей стране три предыдущих кесарева - это показание к очередному кесареву сечению, независимо от толщины рубца.
Здравствуйте, в 2007 году было кесарево, сейчас беременна, срок 5 недель, по предыдущему узи, в проекции нижнего сегмента п/о рубец на матке толщиной 4, 7 мм. в области п/о шва ниша 5*5 мм. Смогу ли я выносит ребенка, врач, предложила пройти узи, чтоб посмотреть куда прикрепилось плодное яйцо, и если в области шва и ниши, то настаивает на прерывание
Вопрос # 2100 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
По состоянию рубца у Вас нет показаний для прерывания беременности.
Добрый день. Мне 31 год, три года назад было к/с, сейчас планирую вторую беременность, но после ухи сказали, что необходима пластика рубца. По узи - эхо признаки несостоятельности рубца после кс.в нижнем маточном сегменте визуализируется рубец после к/с, толщиной миометрия до 2.1 мм с анэхогенной нишей, размерами 7.1 на 2.7 мм.
Вопрос # 2103 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. В большинстве случаев пластика только ухудшает состояние рубца.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Спасибо большое за ответ на номер 2087. Я снова к вам с вопросом. В 6 недель эндометрий в области рубца 0, 5 см. Имеется ниша глубиной 7 мм. Через 2 недели я снова прошла узи. Рубец стал 0, 4 см + тонус матки. Очень расстроилась. Почему он у меня так быстро истончился, ведь матка почти и не выросла. Наверно у меня нет шанса выносить ребенка? Раз рубец начал истончается в 1 триместре. Очень жду вашего ответа. Спасибо
Вопрос # 2104 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
5 и 4 мм - очень малая разница. Здесь могут быть погрешности измерения. И та, и другая толщина рубца достаточная для благополучного вынашивания беременнтсти. Вам не стоит переживать.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Пять лет назад у меня было экстренное кесарево. Хотим второго ребенка. На сегодняшний день показания УЗИ следующие: тело матки: 53*43*49мм, форма правильная контуры ровные, четкие, эхоструктура миометрия не однородная. В проекции П/о рубца ниша 5*6*10мм, толщина миометрия 3 мм. Скажите, пожалуйста, можно ли планировать беременность с таким рубцом? Нужно ли делать гистероскопию для более точного изучения толщины рубца? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 2106 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Это достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. Гистеросокопия не показана. Никакой дополнительной информации она не даст.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Мне 31 год. Эко в естественном цыкле. Один плод. Срок 28 недель. Было КС в 2004 году. Слабоя рожовая деятельность, дочке сейчас 10 лет. Сделали УЗИ рубца и вот какое заключение : в области послеоперационного рубца визуализируется углубление "ниша", толщина в области рубца 3.4 мм. Врач сказала срочно госпитализироваться так как может быть разрыв. УЗИ делала, так как в тонус живот приходит на секунды 3. В больнице в госпитализации отказали, по причине все хорошо. А я теперь переживаю и боюсь за здоровье своего малыша.
Вопрос # 2105 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Рубец очень хороший. Вам не стоит за него переживать.
Здравствуйте Раиса Владимировна! Меня зовут Эльвира, мне 25 лет. Летом 2013 года родилась моя дочка, путем кесарева сечения (гестоз, преэклампсия). Кесарили на 35 - 36 неделе. Прошло 1, 9 и я узнаю, что снова беременна. Сегодня была на УЗИ. Имеется симптом ниши до 0, 7 см. Толщина миометрия в этой области 0, 5-0, 6 см. Беременность 5 недель. Узистка когда увидела данные, сделала круглые глаза и спросила "и ты с таким рубцом собралась сохранять беременность?". На что был дан ответ положительно. Напугала, что рубец в конца беременности разойдется точно. Не доносишь. Ушла со слезами на глазах. Уважаемая Раиса Владимировна, неужели я не смогу доносить своего ребенка? Помогите советом пожалуйста. Спасибо за внимание.
Вопрос # 2087 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.04.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас прекрасный рубец! Совершенно обычный (в хорошем смысле этого слоава). Вы благополучно доносите беременность.