Вопросы-ответы | страница 188

Повторяюсь. Это крайне важно! В настоящее время при врастании плаценты проводится срединная лапаротомия (вертикальный разрез на коже), затем проводится донное кесарево сечение (ребенок извлекается через разрез в дне матки, там, где нет плаценты, этот разрез ушивается, затем под контролем ангиографии эмболизируются крупные сосуды, питающие матку, или проводится их временная тампонада, плацента хирургическим путем отедляется от стенки матки, а дефект матки ушивается. Такие операции возможны только в крупных акушерских стационарах, там, где есть возможность проведения ангиографии. Если в Вашем роддоме этого нет, то нужно найти, где в Омске или близлежащих крупных городах, где возможно проведение такой операции и госпитализироваться в дальнейшем в этот роддом. В Москве такие операции проводятся в ЦПСиР, ПМЦ, клиническом госпитале Лапино. При врастании плаценты госпитализация необходима в 32 - 34 недели беременности или при появлении кровяных выделений. Плановое кесарево сечение проводится в 37 - 38 недель. Если Ваши врачи не слышали о донном кесарево сечении, пусть поищут доклады на эту тему профессора Курцера М. А., который имеет наибольший опыт благополучного родоразрешения таких пациенток. При врастании плаценты выполнять разрез на матке по старому рубцу для извлечения ребенка НЕЛЬЗЯ! Начинается страшнейшее кровотечение, от которого можно не успеть спасти пациентку. Вопрос очень серьезный. Прошу Вас подойти к его решению с максимальной ответственностью! Нельзя опираться в его решении на мнение врачей, не имеющих опыта подобных операций.

УЗИ, проведенного в июне достаточно для того, чтобы сейчас планировать беременность. Я бы ближайшие 6 месяцев не рекомендовала никаких обслеований. Просто нужно регулярно жить половой жизнью и не предохраняться. При отсутствии беременности в течение 6 месяцев, можно заняться дополнительным обследованием: сдать анализ крови на горомоны на 2 - 4 и 21-22 день цикла, сделать УЗИ в дни, близкие к овуляции (10-12 день) для контроля за ростом фолликула и толщиной эндометрия, а супругу сдать спермограмму. После этого можно будет наметить дальнейший план действий.

У меня наблюдалась не одна пациенка, которая беременела, спустя 3 месяца после кесарева сечения. У всех беременность протекала благополучно. Риск разрыва матки крайне мал. Просто ведите здоровый образ жизни. Во время беременности делайте плановые УЗИ. Следите по анализам за свертывающей системой крови. При необходимости принимайте лекарственные препараты.

У Вас все хорошо. Вы можете спокойно планировать беременность.

Если методом ПЦР хламидии не обнаружились, то только по Вашему анализу крови нельзя назначать лечение. Вернее, оно не нужно. Думаю, что у Вас все хорошо.

У Вас хороший рубец. Абсолютно нормальный для благополучного вынашивания беременности. С таким рубцом у меня сейчас наблюдается практически каждая вторая беременная. Есть и 1 - 2 мм. Все благополучно вынашивают беременность. Ниша практически всегда есть в области рубца. Это норма. Показаний для гистероскопии у Вас нет. Сдайте мазок на флору и бакпосев из цервикального канала. Если они в норме, то противовоспалительное лечение проводить не нужно.

Наташенька, спасибо, большое за теплые слова в мой адрес. Очень рада за Вашу большую семью. Ничего страшного в изменении характера менструаций нет. Не должно быть у Вас угасания функции яичников в 33 года, если у мамы это было в 48 лет. Для контроля за овариальным резервом яичников можно сдать аналз крови на Антимюллеров гормон (АМГ). Сухая кожа сейчас может быть связана с временем года, слабость - с частыми беременностями и кормлением грудью. Попейте витамины. retroflecsio - это Ваша норма, ничего особенного в этом нет. Так что, как появятся силы и желание, смело просите у Господа дочку!

Ничего страшного! И с таким рубцом Вы благополучно выносите беременность. Поскольку 6 месяцев уже прошло, уже можно планировать беременность.

Нужно сдать клинический анализ крови (уровень тромбоцитов), гемостазиограмму (протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген, плазминоген, антиплазмин, антитромбин III, протеин С, протеин S, про-С-глобал тест, Д-димер, ПДФ, РФМК), тромбоэластограмму, агрегацию тромбоцитов с коллагеном, с ристомицином, с АДФ; анлиз крови на антитела к фосфолипидам (спектр), анализ крови на волчаночный антикоагулянт. Если эти анализы в норме, то следующий раз можно повторить гемостазиограмму в 20 недель беременноси, затем в 30 недель. Если уже сейчас есть отклонения, то нужна консультация гематолога. Тошнота скоро должна пройти. Если совсем тяжело, можно выпить церукал.

На ЦМВ больше не сдавать ничего. Можно про него забыть. За 20 лет работы (большинство из них в крупнейшем акушерском центре страны) не видела ни одной проблемы во время беременности или после родов у ребенка, связанной с ЦМВ. Носителями ЦМВ являются более 95 % населения. Наблюдаться у нас, конечно, можно. Записаться не сложно (за 1 - 2 недели). Если у Вас будут экстренные вопросы, Вы можете позвонить мне. Я вышлю Вам на почту свой номер телефона.