Вопросы-ответы | страница 183
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Добрый день! Вчера была на узи, срок 20 недель, вторая беременность после кесарева сечения. Врач написала в заключении что в области шва расширение 4, 7 мм на протяжении 47 мм с ампулярным расширением до 17, 8 мм, внутренний зев не расширен, цирвикальный канал-40 мм. Толщина стенки матки в области шва -7, 7 мм. Скажите пожалуйста есть ли шанс доносить до срока? Спасибо
Вопрос # 2430 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас все хорошо (описана норма при рубце). Конечно, есть все шансы благополучно доносить беременность.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Помогите пожалуйста, хочу второго ребеночка и не знаю, что мне делать. Врачи говорят несостоятельный рубец на матке, 5 лет назад было ЭКС. По УЗИ: Миометрий неоднородный за счет рубца после Кесарева сечения (наличие полостного геморрагического включения). В толще рубцовой ткани на протяжении 21 мм, глубиной 4, 4 мм сканируется анэхогенное включение, с неровным четким контуром, с мелкодисперсной малоподвижной взвесью.
Вопрос # 2431 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Анэхоенные включения нередко бывают в структуре рубца. Это не препятствие для благополучного вынашивания беременности. У нас есть пациентки, которые с подобными включениями не только выносили беременности, но и родили через естественные родовые пути.
Добрый день! 25.02.2016 года было кесарево на 30 недели, малыш прожил всего два дня, преждевременные роды начались как врачи говорят из за появившихся у меня папиллома, вопрос у меня в след как от них вообще можно избавится, не появятся ли она у меня при следующий беременности, и когда снова можно планировать беременность.спасибо!
Вопрос # 2432 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Папилломы обычно не приводят к преждевременным родам, т.е. не они - причина Вашей проблемы. Но если они есть, то нужно их пролечить. Лучше обратиться к врачу-дерматовенерологу, чтобы он назначил лечение в зависимости от степени распространенности заболевания. Также нужно пройти общее обследование, чтобы попытаться выявить причину преждевременных родов (хотя далеко не всегда ее удается узнать). Беременность можно планировать через 6 - 8 месяцев.
Здравствуйте! Спасибо Вам за возможность спросить! Коротко о себе: 33 года
1. В 2007 году ЕР
2. В 2011 году разрыв внематочной беременности. Правую трубу удалили.
3. В 2014 году разрыв правого маточного угла при беременности на сроке 3-4 недели. Постгеморрагическая анемия. Лапароскопия. Ушивание правого маточного угла. Цистэктомия правого яичника. Выскабливание полости матки. Сказали что прикрепилось в культе.
4. Сейчас беременность 19 неделя. По данным последнего узи плацента по передней стенке, в дне матки, правый угол. Минимальная толщина миометрия 4, 3 мм. На консилиуме рекомендовали прервать беременность в связи с угрозой для жизни матери.
Можно ли рискнуть???? Есть ли шансы? И какой режим соблюдать?
Вопрос # 2433 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Ситуация серьезная. Но ни в одном из наших крупных центров (ЦПСиР, ПМЦ, КГ Лапино) Вам бы не предложили прервать беременность! ! ! Где логика? ? ? Разве само прерывание беременности не опасно для Вас? Оно угрожает Вашей жизни не в меньшей стеипени, чем вынашивание беременности. Зачем же убивать ребенка и лишать Вас шанса его родить? Показанием для экстренной операции может быть только разрыв матки по рубцу. Но в дальнейшем оперироваться Вам нужно только в том центре, где есть возможность проведения ангиографии и эмболизации маточных сосудов в случае развития кровотечения. Есть ли такие в Вашем городе? Если нет, просите, чтобы Вас направили в соответсвующий Центр. Если в Москве, то это ЦПСиР (где есть возможность лечиться на бюджетной основе), ПМЦ и КГ Лапино - платные. Режим в Вашей ситуации - полупостельный.
Здравствуйте! Мне 35 лет, планирую беременность, первые роды были в 2009 году, экстренное КС (раскрытие на 1 палец за 8 часов капельницы). Абортов и выкидышей не было. Сейчас попытки забеременеть в течение 3 месяцев, пока безрезультатны. Сделала УЗИ на 11 день цикла (обычно цикл 24-25 дней): Эндометрий в первые минуты исследования М-эхо 9, 4 мм. Эндометрий трехслойный, снижение эхогенности. К концу исследования между 2х слоев эндометрия появилось анэхогенное содержимое. Тело матки определяется, в обычном положении, размеры 49х39х51, форма обычная. Шейка матки определяется, строение не изменено, размер 34х31х34, цервикальный канал не расширен. Левый яичник определяется 29х12х18 IV=3, 26 см3, в сред. 3 фоликула. Правый яичник определяется 34х21х22 IV=8, 44 см3 с ДФ 20мм. Заключение: дефект рубца на матке, в проекции п/о рубца гипоэхогенная ниша, доходящая до середины приблизительно 22х5х11 мм., снижение оварнального резерва левого яичника, метроэндометрит. С этим диагнозом меня хотят направить на пластику рубца, нужна ли мне пластическая операция или я смогу с этим дефектом забеременеть и выносить ребенка?
Вопрос # 2434 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Конечно же, Вам не нужна пластика. Вы сможете забеременеть и благополучно выносить беременность.
Добрый день. Очень надеюсь на ваш ответ. Ровно год назад было кс.сейчас снова беременна срок 16 недель. сделали УЗИ ставят диагноз не полное предлежание плаценты и её приращение к рубцу после кс. Подскажите пожалуйста насколько это опасно? И правда ли что единственный способ лечения это удаление матки? Есть ли шанс доносить беременность, и сохранить матку?
Вопрос # 2435 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Вероятность врастания плаценты высока. При таком диагнозе вынашивание беременности обычно проходит благополучно. А вот родоразрешение имеет свои особенности. Удаление матки - это уже устаревшая методика. Для того, чтобы сохранить матку (да и Ваше здоровье), кесарево сечение необходимо делать только в крупном медицинском центре, где есть опыт проведения донного кесарева сечения, с последующей эмболизацией (или временной тампонадой) маточных артерий под контролем ангиографии после извлечения ребенка. После тампонады проводится удаление плаценты и пластика измененной стенки матки. Вы уже сейчас должны узнать - проводятся ли такие операции в Томске. Если нет - ищите ближайшие города, где это проводится. В Москве такие операции выполняют в ЦПСиР, ПМЦ и КГ Лапино. Госпитализация необходима в 34 - 35 недель беременности.
Здравствуйте! Хотела узнать Ваше мнение по поводу моего случая. У меня 21-я нед беременности, сегодня на узи увидели истончение рубца до 2 мм. Беременность наступила на фоне большой пупочной грыжи. Акушерский анамез отягощен: 1-е роды в 2010-м индуцированные, в 34 нед на фоне преэклампсии, гипертонии, нефропатии и ОПН, ребенок с патологией. 2-я беременность в 2011 г - аборт по медицинским показаниям, 3-и роды в 2013г- ОКС на 39 нед на фоне дискоординации родовой деятельности, родилась днвгчка здоровая. 4-я беременность- вначале 2015 г.-самопроизвольный выкидыш на 6-й нед. Данная беременность 5-я. Очень хочется родить и потом сделать гернио- и абдоминопластику.
Вопрос # 2359 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Такая толщина рубца нередко бывает в 20 недель беременности. Обычно все благополучно вынашивают беременность. Вероятнсть разрыва матки крайне мала.
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатом мрт, очень хочу ребёнка, врачи говорят о несостоятельности шва и не разрешают беременеть, настаивают на пластике шва. В прошлом году я забеременела, но на 8 неделе выкидыш. Сейчас опять планирую: матка в положении антефлексио, в размерах не увеличена, тело 8, 5/5, 9/6, 4 см, шейка 4, 1/3, 2 см. Полость органа не расширена, ширина промежуточного слоя суммарно 0, 9см, эндометрий однородный, шириной до 0, 3см. В нижних отделах передней стенки матки определяются послеоперационные рубцовые изменения с наличием округлого образования с жидкостными характеристиками сигналов, с четкими неровными контурами, размерами 0, 8/0, 8/1, 2см. Меометирий однородный, без очаговых изменений, цервикальный канал не расширен, в области шейки определяются единичные наботовы кисты 0, 3-04см. Заключение: мр картина наиболее соответствует кистозной трансформации послеоперационного рубца передней стенки тела матки.
Вопрос # 2357 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 22.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У нас наблюдалось по беременности несколько пациенток с подобным состянием шва. Все благополучно выносили беременность. Некоторые даже родили самопроизвольно. Это при том, что до беременности тоже врачи настаивали на пластике.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! После ЭКС прошло почти пол года, ребенок не выжил...на данный момент планируем с мужем еще ребенка. Моя гинеколог назначила мне лазеротерапию для шва, а у нас был незащищенный половой акт, конечно же я просто мечтаю забеременеть, но в то же время есть страх, можно ли в моей ситуации делать данную процедуру-лазеротерапию, не повредить ли это беременности, если на самом деле я окажусь беременная? Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 2358 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 22.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Нет никакого смысла делать лазеротерапию шва (это не повлияет на его состояние). Тем боелее, если возможна беременность.
У моей жены вторая беременность 4-5 недель. первая после кс. Рубец намерили 2.2 мм. Сказали очень тонкий. Жена переживает сильно. Ответьте пожалуйста нормально ли это? Хотелось бы её успокоить.
Вопрос # 2356 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Рубец не толстый, но достаточный для благополучного вынашивания беременности.