Вопросы-ответы | страница 176

Думаю, что решение о введении пессария было правильным. Дополнительных ограничесний не требуется. Просто здоровый образ жизни, без лишних стрессов и тяжелых физических нагрузок. Постельны йрежим не требуется. Сидеть и работать можно.

Для повторно родящих 35 мм чаще используется, поэтому, можно предположить, что 3 мм совсем некритично.

Конечно, возможна. У Вас хороший рубец.

Да, у Вас хороший рубец. Вы сможете благополучно выносить беременность.

Если делать это аккуратно - совсем не опасно. Выкидыш спрвоцировать не может.

Можете.

У Вас нет противопоказаний для планирования беременности. Любая беременность - определенный риск. Если этого бояться - можно вообще не рожать детей. Обычно я говорю, что можно планировать беременность через 6 месяцев. Но Вам скажу - хотя бы 1 год подождите. К 29-ти годам Вы уже успели родить пятерых детей. Нагрузка очень большая на организм. Отдохните и восстановитесь немного. В дальнейшем, если толщина рубца к концу беременности будет 2 мм и больше ( и не будет предлежания плаценты), Вам лучше рожать самой, т.к. Вы уже рожали раньше.

Беременность планировать можно. Вероятность прикрепления плодно яйца в области рубца крайне мала. Но, если это случится и будет выявлено в малом сроке беременности, - по мнению большинства врачей необходимо прерывание беременности. Если выявится после 12 недель, то лучше доносить беременность, но потом крайне важно правильное родоразрешение - донное кесарево сечение с последующей эмболизацией маточных артерий путем ангиографии для безопасного отделения вросшей плаценты. Это требует наличия врачей, умеющих проводить подобную операцию и соответствующего оборудования. Но, повторюсь, вероятность прикрепления плодного яйца в области рубца крайне мала. У Вас она ни чуть не выше, чем у любой другой пациентки с рубцом на матке.

Я сейчас постараюсь ответить на него. К сожалению, нет возможности отвечать регулярно на вопросы, так как это требует наличия свободного времени, которого обычно нет.

МРТ - не абсолютный метод оценки состояния рубца. Также, как при УЗИ, важен опыт и квалификация врача, который дает заключение. По нашим данным все пациенки с тонким рубцом благополучно доносили беременность. Да, они не рожали сами, у них было кесарево сечение. Но это позволило избежать дополнительной операции (пластики вне беременности) и связанной с этим потерей драгоценного репродуктивного возраста. Я отрицательно отношусь к пластике, т.к. зачастую пластика ухудшает состояние рубца. В частности, на данный момент времени, у меня наблюдается по беременности пациентка, у которой до пластики рубец был 3 мм, после пластики, проведенной в известном и крупном акушерско-гинекологическом центре, рубец стал толщиной 1 мм. После чего в другом крупном центре пациентке предлжили суррогатное материноство. Пациентка категорически отказалась. Сейчас у нее срок 25 недель беременности. Мы очень надеемся на благополучный исход. Это пример о пластике. И он не единичный. При этом все пациентки, которые наблюдалиь у нас с тонким рубцом на матке, благополучно доносили беременность и были родоразрешены путем операции кесарева сечения в 39 - 40 недель беременности. Конечно, после пластики пациентки тоже могут благополучно выносить беременность, но: это дополнительный операционный риск во время самой пластики, это потеря репродуктивного времени, плюс, возможные финансовые затраты. Опять же, если бы эти пациентки потом рожали сами, тогда можно было бы подумать, но они 100% получют кесарево сечение в дальнейшем! Тогда смысл пластики? Мы кесарево сечение получаем и при тонком рубце, проводя пластику уже во время кесарева сечения.