Вопросы-ответы | страница 168
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Спасибо большое за ответ на мой вопрос N1597. Дети с "+" резусом, сыворотку не кололи ни разу. Очень надеюсь не попасть в эти 15%. Сдала недавно кровь на антитела - отрицательно. Сегодня была на Узи, беременность 5 недель, рубец сказали 1, 8 см. Скажите пожалуйста это не может быть ошибкой, не слишком ли он толстый? Врач говорит, что риск достаточно большой, учитывая то что в прошлую беременность шов начал расходиться на 38 неделе......
Вопрос # 1614 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да, редко описывается такая толщина рубца. Возможно, есть погрешность измерения. В любом случае - не страшно. Если у Вас не появятся резус-антитела, то в 28 недель обязательно нужно будет ввести антирезус-иммуноглобулин для беременных. Это будет 100%-ной профилактикой резус-конфликта.
Добрый день. Мой вопрос был 1609. Простите еще раз за беспокойство Врач УЗИ пишет в заключении Послеоперационная деформация матки( с особенностями формирования рубца в возможной угрозой его несостоятельности). Гинеколог на мой вопрос чем это грозит, ответила что и до 7 мес могу не доносить, лежать в больнице нужно. Я напугана.
Вопрос # 1615 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Могу только повториться - у Вас обычный рубец по описанию УЗИ. Вы благополучно выносите беременность. Госпитализация только из-за рубца не понадобится. Я это Вам пишу не потому, что мне так кажется, а потому, что я имею достаточно большой опыт наблюдения пациенток с рубцом на матке и ведения родов у них.
Раиса Владимировна, здравствуйте! Спасибо вам за вдохновение, которое вы нам даете! моя ситуация:в 2000 г. выкидыш 17-18нед.в 2002 ЭКС - двойня в 35-36недель мальчишки сами дышали и кушали.все хорошо. в 2011 г ПКС на 39 неделе- доченька все хорошо, восстановит. период оба раза без осложнений. в 2012 г, погиб старший сыночек (несчастный случай), поэтому решилась на 3е КС. очень хотелось отдушины, мы так ждали нашего мальчика!... забеременела я в 2013 году, через 2 года после рождения дочки. но в 36 недель на фоне благополучного течения бер., хороших анализов, отличного давления и самочувствия, небольшой моей прибавки среди ночи произошла отслойка нормально расположенной плаценты, малыша не спасли, я 1300 крови потеряла. оперировавшая меня врач меня всячески запугала новой беременностью, сказала что матка перерастянута двойней, три входа в живот это уже потолок, плацента врастет в рубец, матку, а то и в прилегающие органы, шов разойдется.....а у меня на старую душевную рану наложилась новая! и малыша хочется и страшно, что все может повториться, за жизнь малыша и за свою! детей бы сиротами не оставить! завед. отделением и моя Г. сказали через 2 - 3 года попытаться снова можно, но тогда мне уже 40 - 41 будет.... скажите, если я все же поборю свои страхи, то какие обследования, анализы надо будет сделать, чтобы избежать повторения ситуации, ложиться ли в определенные сроки на сохранение, делать часто УЗИ и когда можно начинать планировать? все КС по Пфаненштилю. Прошу вас развейте мои страхи, внушите уверенность, что все будет хорошо! заранее спасибо!
Вопрос # 1572 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Беременность можно планировать спустя 6 месяцев после кесарева сечения. 2 - 3 года - кто-то придумал 100 лет назад, когда еще был очень плохой шовный материал. И это прочно засело в сознании некоторых врачей. Теперь другие времена. Рубец формируется 2 - 3 месяца. 6 месяцев - нужно, чтобы морально и физически подготовиться к беременности. Далеко не всегда удается выявить причину отслойки плаценты. Можно лишь попытаться это сделать, сдав анализы, связанные с нарушением свертываемости крови (анализы крови на антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, гемостазиограмму, агрегацию тромбоцитов, наследственные тромбофилии, гомоцисеин). Кроме того, нужно сдать анализ крови и мазки на инфекции, а также анализ крови на гормоны ДГАС, тестостерон, Т3, Т4, ТТГ, пройти флюорографию и сделать ЭКГ. Три кесарева сечения - это не потолок, возможно и 6 - 7 кесаревых сечений. Лишь бы силы и желание было. Беременность обычно вынашивается благополучно. Во время беременности нужно контролировать свертывающую систему крови (гемостазиограмма, агрегация тромбоцитов), при необходимости - проводить лечение. Госпитализация понадобится в 35 недель беременности.
Здравствуйте! проконсультируйте пожалуйста, по такому вопросу. Женщина 35 лет. Первые трое родов естественные, четвертые экстренное кесарево сечение (состояние ребенка вызывало озабоченность у врачей), теперь пятая беременность, 39 недель на УЗИ сказали что шов 1.5 мм, предложили попробовать рожать самой. На Узи сказали что ребенок не крупный 3300, а врач при осмотре говорит, что скорее всего 3900.
Возможно ли действительно родить самой, или лучше не рисковать в такой ситуации?
Вопрос # 1589 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Нужно попробовать рожать самой. При возникновении проблем - всегда можно сделать кесарево сечение в родах.
Здравствуйте! У меня было кесарево сечение в июне 2011 ( из-за предлежания плода ). Сейчас я беременна второй раз, срок 36 недель. Сделала мрт рубца. Выяснелось, что у меня состоятельный рубец на матке с признаками истончения в центральных отделах от 2, 6 до 1, 1 мм. Что это значит? И могу ли я расчитывать на ЕР с таким неравномерным рубцом?
Вопрос # 1591 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Для донашивания беременности у Вас нормальный рубец. А вот на самопроизвольные роды Вас с таким рубцом не возьмут.
Здравствуйте. Очень хотелось бы узнать ваше мнение. У меня в декабре 2010 года было экстренное кесарево в виду слабой родовой деятельности. Ребенок родился 8/9 по апгар. Осложнений не было. Планируем вторую беременность. На узи поставили диагноз несостоятельный рубец на матке после к/с. Миометрий: в области рубца множественные кистозные полости 0, 7 см., 0, 5 см., 0, 85см, 0, 4 см, 06, см, высотой 0, 6см. Полость матки не расширена. М-эхо - 0, 7см. Шейка матки без особенностей. Также проводилась гистероскопия: обнаружен и удален железисто-фиброзный полип цервикального канала. Эндометрий поздней стадии фазы пролиферации-начала секреции. Врач-узист рекомендует сделать пластику рубца. Как вы считаете, в моем случае это будет правильно? Каким способом лапароскопически или полостная операция? Есть ли шанс, что новый шов будет состоятельным? Есть ли еще какие то медикаментозные пути решения этой проблемы?
Вопрос # 1592 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
В данном случае сложно комментировать УЗИ. Очень хочется увидеть это своими глазами. Тем не менее, однозначно могу сказать, что нельзя делать пластику матки - это только ухудшит ситуацию. Медикаментозно повлиять на шов невозможно.
Здравствуйте. хотела бы спросить у вас по моей проблеме. Полтора года назад было ОКС по причине миопии. Сейчас снова беременна, 21 неделя. На плановом УЗИ обнаружили несостоятельность рубца: между миометрием верхнего и нижнего краев дефект (несостоятельность) до 10 мм прикрыт нижним краем плаценты. Нахожусь в стационаре, постельный режим. хотелось бы узнать все ли так серьезно чтобы лежать в стационаре до конца беременности, ведь дома у меня маленький ребенок. Спасибо заранее.
Вопрос # 1595 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Если нет болевого синдрома, то это не является показанием к госпитализации. Тонкий рубец обычно плотно держит края раны. В то же время, Вы полностью зависите от своего лечащего врача, поэтому важно прислушиваться к его мнению.
Здравствуйте, извините за многочисленные вопросы, но Ваш совет очень нужен. Первые 2 беременности (2011, 2013) монохориальные двойни, гибель 1 из плодов, вторая беременность была прервана медикаментозно с последующим выскабливанием в июле 2013. В феврале внематочная беременность, труба сохранена. В настоящее время принимаю противозачаточные второй цикл (врач настояла). Прошла повторный курс рассасывающей терапии (аутогемотерапия, тампонирование влагалища грязевыми тампонами поочередно с димексид+траксевазин, электрофорез с цинком, алоэ). Врач стационара считает, что в следующем цикле можно планировать беременность. Врач, у которого я наблюдаюсь, говорит, что Джес+ нужно принимать до августа и потом идти на аспират. Не знаю, кого слушать и как поступить. Очень хочется благополучной беременности. Спасибо Вам за Ваш огромный труд, терпение и понимание! ! ! ! !
Вопрос # 1596 | Тема: Планирование беременности | 03.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
А зачем так долго пить Джес? И для чего нужен аспират? Я согласна с врачом стационара. Вы ужу можете планировать беременность. Только пропустите 1 цикл после отмены гормонов.
Добрый день! Большое спасибо за ответы на вопросы 1593 и 1594. И еще последний вопрос. У меня резус "-" при 4 группе крови, оба сына с резус "+", в 2004 была замершая беременность, в 2010 г. медикаментозный аборт. Резус-конфликта при беременностях не было. Скажите пожалуйста, какова вероятность резус-конфликта сейчас? Спасибо.
Вопрос # 1597 | Тема: Беременность | 03.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Если Вам вводили антирезус-иммуноглобулин, то вероятность резус-конфликта равна нулю. А дети у Вас с каким резусом родились? Вводился ли антирезус после родов? Если дети резус-положитедльные, а антирезус не вводили, то вероятность резус-конфликта 15%.
Здравствуйте, я беременна вторым ребенком, разница между беременностями 1 год и 8 мес. Сейчас срок беременности 20-21 неделя, сегодня ездили на скрининг и посмотрели шов, сказали что шов 1, 8 мм и это тонковато, поставили многоводие. Я смогу доносить до полного срока или могут заставить прокесарить в 7 месяцев? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 1598 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.05.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Шов тонковат. Но Вы должны благополучно доносить беременность. В 7 месяцев Вас никто не может насильно прооперировать. Показанием к кесареву сечению может стать лишь начало родовой деятельности, либо сильный болевой синдром в области рубца.