Вопросы-ответы | страница 164
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3744
Здравствуйте дорогая, не могу иначе обращаться к Вам! ! ! ! Вы помогаете стольким людям и за это Вам огромное спасибо! ! ! ! ! ! ! Вы помогали и мне! низкий плклон! ! ! ! ! ! Но вот уже много дней я жду ответа на очень волнующий меня вопрос. #2758 и ответа пока нет. Я понимаю что Вы трудитесь и Вам совсем не до этого, но я очень Вас прошу по возможности не пройти мимо моего вопроса о рубцах. Я буду ждать. Спасибо огромное!
Вопрос # 2775 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Ответила)))
Добрый день, 28 недель рубец 4, 5 мм, сказали равномерно утончен
Очень боюсь, хочу доносить, бывает иногда покалывает шов, какие шансы нормально доносить, лишний раз боюсь ходить, кажется как будто разойдется все! ! ! Дайте пожалуйста совет
Вопрос # 2771 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У Вас очень хороший рубец. Покалыванию могут быть - это не страшно. Вы должны благополучно доносить беременность.
Здравствуйте! Мне 30. Я на сроке 24 недели. Беременность вторая. Первая закончилась ЭКС в 2012. Мой врач говорит о том, что при клинически узком тазе рисковать не будем опять проведем КС.Но старый рубец иссякать не будем. Почему? Ответ был невразумительный... мол шва там не видно.... Вопрос: скажите почему некоторые врачи не иссякают старый рубец? Каковы последствия для роженицы если на матке несколько рубцов? А таких я женщин я вмтречала и не одну. Стоит ли мне бояться двух рубцов при последующем планировании ребенка? Спасибо! ! ! ! !
Вопрос # 2758 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Если правильно выполнять операцию кесарева сечения, то нужно обязательно находить место старого рубца на матке и делать разрез по нему. Иссекать или не иссекать - зависит от того, на сколько измененными выглядят края рубца после извлечения ребенка. Но не все врачи соблюдают этот подход. И иногда мы видим, что на матке не один рубец, а два. Тем не менее, беременность при этом вынашивается благополучно.
Здравствуйте, доктор! У меня было 2 КС в 2008 и 2015 году без осложнений. Сейчас беременность 6 недель. Отправляют на прерывание беременности из-за рубца:
На узи сказали:" в проекции рубца определяется гипоэхогенное образование 8×9мм, сообщающееся с полостью "ниша", практически рубец представлен серозной оболочкой не более 2 мм.
Скажите, есть ли шанс выносить беременность или врачи правы, и нужно срочно прерывания беременности.
Вопрос # 2780 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Мы в таких случаях беременность не прерываем. Ни у одной пациентки разрыва матки не было.
Здравствуйте Раиса Владимировна! У меня такой вопрос. Мне 38 лет, КС было в 2012г. В январе 2017 г делала УЗИ (По передней стенке матки в н/з в области п/о рубец, контур неровный "втянутый" 5, 5 мм по левому краю две анэхогенные включения до 5 мм каждое, по правому краю анэхогенные неправильной формы 10, 5Х7, 00Х7, 5 мм.В феврале 2017 г у другого врача делала УЗИ показало, что рубец не состоятельный. Втяжение наружного контора матки на 1, 8 мм (в центральной части рубца).Кровоток в области рубца не виализируется. Толщина миометрия в области рубца 2, 1-2, 7 мм на протяжении 7мм, визуализация несколько затруднена, учитывая положение матки в retroflexio.В структуру рубца визуализируется гипоэхогенные тонкостенные аваскулярные включения с анаэхогенным содержимым: справа по наружному контуру, неправильной, вытянутой формы размерами 10-4, 5-8, 5 мм, частично выбухает по направлению к полости малого таза; слева включения 3 и 5 мм в диаметре.Включение справа и одно из включений 5 мм слева в плотную прилежат к сосудистым пучкам матки.Ширина нижнего сегмента матки на уровне дефекта 27мм.Полость матки не расширена, не деформирована. Какой шанс выносить беременность, если таковая наступит.Спасибо.
Вопрос # 2784 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Обычно с таким рубцом ничего плохого во время беременности не происходит. Беременность вынашивается благополучно.
Добрый вечер! Наверное повторюсь неоднократно, но все же! Как и всех девочек, меня запугали два гинеколога: не выносишь, дети останутся без матери и т. д.
У меня было два кс, 2007г, 2012г., планирую третьего ребёночка. Сейчас рубец КС-3, 6мм. Ниша-7*6мм.
1)Могу ли я благополучно выносить малыша?
2) 6 месяцев, как не получается забеременеть, гинеколог, посмотрев мои анализы на гормоны, выписала Дексаметозон, с определенного дня цикла, подскажите пожалуйста, он для чего? Просто много противоречий по его действию?! способствует ли он зачатию?
Вопрос # 2785 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Рубец обычный. Хороший. Вы должны благополучно выносить беременность. Дексаметазон - непонятно за чем. Его довольно редко сейчас назначают.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Помогите, пожалуйста, советом. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. В 2013 году первая в жизни беременность оказалась внематочной в трубном углу. Сначала при диагностической Лапароскопии на фоне растущего ХГЧ ничего не обнаружили, а через несколько дней выполнили Лапаротомию, иссечение трубного угла и резекцию яичника. В 2014 году первая попытка ЭКО. Пороки у плода. Вторая попытка - замершая в 8 недель. В 2016 году наступила еще одна беременность, сейчас 33 недели. По результатам МРТ в области угла толщина стенки матки 4-7 мм, достоверно рубцовой ткани не обнаружено. Плацента по передней стенке и не доxодит до трубного угла 18 мм. Одни врачи говорят, что ложиться надо в роддом в 33 недели, другие - в 36 недель...кто-то сказал что в день планового кесарева. Кто-то пугает разрывом матки и обширным кровотечение, тк у меня еще тромбофилия и всю беременность я колю клексан. Очень надеюсь на Ваш ответ! Спасибо!
Вопрос # 2788 | Тема: Кесарево сечение | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
К сожалению, никто не сможет сказать, произойдет ли разрыв матки. Вероятность разрыва матки по рубцу в области трубного угла - довольно высокая, но не абсолютная. Может быть и стоит лечь в роддом в 35 - 36 недель, и уже там доносить беременность, чтобы быть поближе к врачам.
Здравствуйте. Очень нужен Ваш совет. В 2015 году было экстренное кесарево на полном раскрытии. Сейчас мечтаю о втором малыше. Врач мне советует пластику рубца из-за ниши.Матка- в срединном полржении 55×44×56 мм неоднородной структуры, диф. изменения. Рубец на матке в виде ниши 7×4×6мм. Толщина функционального слоя эндометрия 7мм зазубрен внутренний контур. Заключение: диф изменения миометрия(эндометриоз?). Рубец на матке в виде ниши.
Подскажите - имеет ли смысл делать гистероскопию и нужна ли пластика рубца?
Вопрос # 2789 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Не нужно делать ни гистероскопию, ни пластику, если нет грыжи рубца (выбухания наружного контура матки).
Добрый день! Очень надеюсь на вашу помощь! 4, 5 года назад ЭКС, на сроке 38-39 недель. За эти 4, 5 года делала УЗИ в абсолютно разных учреждениях у разных специалистов. Все сходятся на мнении, что необходима пластика и рубец очень плохой. Сразу приведу данные трёх УЗИ:
1) 7 день менструльного цикла.ращмеры матки 50*39*57 мм. Контуры ровные, четкие. Шейка 33 мм. Эндометрий толщина 3, 8 мм. Миометрий однородный. Послеоперационныйрубец в нижнем сегменте с крупными анжзогенными включениями, максимальным диаметром до 8 мм, по левому ребру определяется анэхогенное включение размером 7*3 мм, находящееся на расстоянии 2, 4 смотреть серозной оболочки, толщина передней стенки в проекции рубца 2, 4 мм. Далее описаны яичники, там все хорошо. Заключение -кистозные изменения в проекции рубца.
2 УЗИ выполнено в Мониааг на 21 день цикла
Тело матки в retroflexio 58*41*63 мм, не деформировано.стуруктура миометрия однородная, рубец на матке в типичном месте, со множественными кистощными включениями, на протяжении рубца. Толщина миометрия в области рубца 0, 1-0, 07 см(! ! ! ! ). Полость матки не деформирована, эндометрий 9 мм, включения в полости не определяются. Далее яичники все хорошо.
Шейка матки не из крана с единичными кистами по ходу цервикального канала, спаечный процесс не определяется. Заключение- рубец на матке не состоятельный, кисты шейки матки.
3 УЗИ выполнено на 44 день менструального цикла( задержка не связана с беременностью) в НИИ им Кулакова
Матка 5, 9*4, 8*6, 4 см, миометрий неоднородной эхо структуры, в области рубца определяется ниша шириной 1, 1 см и глубиной 0, 53 см, практически до серозной оболочки.полость матки не расширена. Эндометрий 1.3 см. Шейка 3 см, обычной это структуры. Яичники - все хорошо. Заключение -эхо маркёры несостоятельности рубца.
Стою перед сложнейшим выбором-иссечение рубца в процессе лапароскопии и одномоментная гистероскопии под общим наркозом в НИИ им Кулакова на Опарина или метпопластика шва в Мониааг, полостная операция, эпидуральный наркоз.
Уважаемый доктор, я перечитала все вопросы и все ваши обнадёживающие ответы. Но подобного моей ситуации я не нашла. Посоветуйте, что мне делать? Я в отчаянии, в голове каша, если делать операцию, то какую из этих двух Вы бы рекомендовали с целью минимизировать нежелательные последствия и проблемы в дальнейшем. Читала, что лапароскопия с гистероскопией опасны и могут нанести вред женскому здоровью, а при полостной операции нет увеличения тканей и поэтому эффективность Ее ниже чем первая. Также я понимаю, что шов, наложенный на растяну ую матку и при пластике на матку обычного размера это 2 большие разницы, но меня очень испугали данные 2 УЗИ, профессор Чечнева намеряла 1 мм! ! ! Может ли это быть недостоверная информация ведь УЗИ сделано на 21 день цикла? Я ещё склоняюсь к МРТ. Помогите пжл, куда мне обращаться и что предпринимать. Спасибо за понимание и дай Вам Бог крепкого здоровья!
Вопрос # 2792 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
У нас другой подход к тонким рубцам. Все пациентки, которые наблюдались у нас с исходной толщиной рубца 1 мм, благополучно выносили беременность Разрывов матки не было. Да, они получили кесарево сечение в 39 - 40 недель (речь, конечно же, не шла о самопроизвольных родах), но они избежали ненужного операционного риска, потери репродуктивного возраста и финансовых потерь, связанных с пластикой матки. К тому же, все пациентки после пластики рожают исключительно путем кесарева сечения. Если Вы, все же решитесь на пластику, то предпочтительнее полостная операция. Такие рубцы считаются более надежными. Добавлю, что нередко к нам обращаются пациентки, у которых рубец после пластики стал не лучше - а хуже.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Я Вам задавала вопрос № 2777 (ответа пока не получила). Пожалуйста, ответьте, мне очень важно Ваше мнение. 1. Может ли матка с рубцом (его я описывала в пред.вопросе) лопнуть вне беременности? 2. Стоит ли мне делать метропластику (мнения врачей расходятся... одни:, что это нужно сделать обязательно, не зависимо от того буду я еще рожать или нет, а вторые: что они не знают... но все согласны в одном, что беремень мне с таким рубцом нельзя). В начале апреля мне назначили операцию, я вся в сомнениях, очень боюсь.... Помогите пожалуйста принять правильное решение. Заранее Вам благодарна! ! !
Вопрос # 2793 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
На вопрос 2777 я ответила. Добавлю лишь, что к нам нередко на прием обращаются пациентки, у которых рубец после пластики стал хуже и безнадежней, чем был до пластики. Поэтому мы всегда против пластики в таких случаях.