Вопрос № 2792
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Добрый день! Очень надеюсь на вашу помощь! 4, 5 года назад ЭКС, на сроке 38-39 недель. За эти 4, 5 года делала УЗИ в абсолютно разных учреждениях у разных специалистов. Все сходятся на мнении, что необходима пластика и рубец очень плохой. Сразу приведу данные трёх УЗИ:
1) 7 день менструльного цикла.ращмеры матки 50*39*57 мм. Контуры ровные, четкие. Шейка 33 мм. Эндометрий толщина 3, 8 мм. Миометрий однородный. Послеоперационныйрубец в нижнем сегменте с крупными анжзогенными включениями, максимальным диаметром до 8 мм, по левому ребру определяется анэхогенное включение размером 7*3 мм, находящееся на расстоянии 2, 4 смотреть серозной оболочки, толщина передней стенки в проекции рубца 2, 4 мм. Далее описаны яичники, там все хорошо. Заключение -кистозные изменения в проекции рубца.
2 УЗИ выполнено в Мониааг на 21 день цикла
Тело матки в retroflexio 58*41*63 мм, не деформировано.стуруктура миометрия однородная, рубец на матке в типичном месте, со множественными кистощными включениями, на протяжении рубца. Толщина миометрия в области рубца 0, 1-0, 07 см(! ! ! ! ). Полость матки не деформирована, эндометрий 9 мм, включения в полости не определяются. Далее яичники все хорошо.
Шейка матки не из крана с единичными кистами по ходу цервикального канала, спаечный процесс не определяется. Заключение- рубец на матке не состоятельный, кисты шейки матки.
3 УЗИ выполнено на 44 день менструального цикла( задержка не связана с беременностью) в НИИ им Кулакова
Матка 5, 9*4, 8*6, 4 см, миометрий неоднородной эхо структуры, в области рубца определяется ниша шириной 1, 1 см и глубиной 0, 53 см, практически до серозной оболочки.полость матки не расширена. Эндометрий 1.3 см. Шейка 3 см, обычной это структуры. Яичники - все хорошо. Заключение -эхо маркёры несостоятельности рубца.
Стою перед сложнейшим выбором-иссечение рубца в процессе лапароскопии и одномоментная гистероскопии под общим наркозом в НИИ им Кулакова на Опарина или метпопластика шва в Мониааг, полостная операция, эпидуральный наркоз.
Уважаемый доктор, я перечитала все вопросы и все ваши обнадёживающие ответы. Но подобного моей ситуации я не нашла. Посоветуйте, что мне делать? Я в отчаянии, в голове каша, если делать операцию, то какую из этих двух Вы бы рекомендовали с целью минимизировать нежелательные последствия и проблемы в дальнейшем. Читала, что лапароскопия с гистероскопией опасны и могут нанести вред женскому здоровью, а при полостной операции нет увеличения тканей и поэтому эффективность Ее ниже чем первая. Также я понимаю, что шов, наложенный на растяну ую матку и при пластике на матку обычного размера это 2 большие разницы, но меня очень испугали данные 2 УЗИ, профессор Чечнева намеряла 1 мм! ! ! Может ли это быть недостоверная информация ведь УЗИ сделано на 21 день цикла? Я ещё склоняюсь к МРТ. Помогите пжл, куда мне обращаться и что предпринимать. Спасибо за понимание и дай Вам Бог крепкого здоровья!
Вопрос # 2792 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017 | Лилия | Елабуга
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
У нас другой подход к тонким рубцам. Все пациентки, которые наблюдались у нас с исходной толщиной рубца 1 мм, благополучно выносили беременность Разрывов матки не было. Да, они получили кесарево сечение в 39 - 40 недель (речь, конечно же, не шла о самопроизвольных родах), но они избежали ненужного операционного риска, потери репродуктивного возраста и финансовых потерь, связанных с пластикой матки. К тому же, все пациентки после пластики рожают исключительно путем кесарева сечения. Если Вы, все же решитесь на пластику, то предпочтительнее полостная операция. Такие рубцы считаются более надежными. Добавлю, что нередко к нам обращаются пациентки, у которых рубец после пластики стал не лучше - а хуже.
Комментарии