Вопросы-ответы | страница 160
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Добрый день. У меня 2 КС, 1-й в 2001г- слабая родовая деятельность, второе - 2008г. После второго КС пошли сразу проблемы, побаливает и тянет правый бок. Постоянно прохожу лечения. Сейчас хотим с мужем забеременить, но не получается и врачи в растеренности. Всегда по узи после второго КС, ставили несостоятельность рубца. Только из виду это врачи упускали. Сейчас сделала узи на 11 д. м.ц. по УЗи - Тело матки - в обычном положении, контуры, граница, форма - все ровное. Структура миометрия изменене в области перешейка за счет ниши на месте рубца после КС, размер 4*8*8мм. Полость матки не расширине, не деформирована. Эндомнетрий - 9 мм, срединная линия нечеткая, отмечается неравномерное повышение эхогенности по перефирии, наружный контур зазубрен. Шейка матки, структура изменена 31*35 мм: в эндоцервиксе множественные кистозные включения диаметром 3*4 мм. Доп образований в малом тазу нет. Заключение: признаки несостоятельности рубца после КС, признаки хронического эндометрита. Кисты эндоцервикса. У меня вопрос: возможно ли планировать беременность и выносить ее при таком рубце ? Спасибо.
Вопрос # 1711 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вы описали нишу в области рубца, что является нормой, но не написали толщину миометрия в области рубца. Это имеет значение. Тем не менее, если целостность матки не нарушена, каким бы не был рубец, вынашивание беременности проходит благополучно.
Добрый день. Скажите пожалуйста, что делать. У меня два кесарева апрель 2011, январь 2013. Сейчас забеременела срок всего пять недель, пошла на узи врач сказал, что стенка матки в районе рубца истончена до 3, 4 мм. Посоветовали сходить к своему акушеру, сказали риск большой? Месяца три назад ходила на узи, просто пронаблюдаться шов был хороший. Что делать? Диляра, Казань.
Вопрос # 1712 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец. не переживайте! вы благополучно доносите беременность.
Добрый день, у меня год и 5 месяца назад было КС, я не обследовала матку и шов, сейчас беременная 5 недель, положительный результат теста, подскажите какие обследования необходимо провести, чтоб узнать всели хорошо со швом на матке?! Спасибо.
Вопрос # 1713 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Достаточно сделать УЗИ.
Здравствуйте, у меня срок 21-22 недели, в 20недель была на скрининге и сказали что ребенок низко лежит упирачсь ножками в шейку. ШМ на тот момент была 3.99см.врач сказала носить бандаж и угрозу поставила. Через пару дней у меня чуть потянуло спину и тяжесть внизу живота-тонус положиди в стационар и сказали вставлять индометациновые свечи. Хотя по узи уже малышка лежала не низко... свечи все же успела поставить два дняа мой гинеколог в ЖК сказала лучше не надо ). через пару дней ныла весь день спина и даже казалось отдает в живот или низко живота. Укол ношпы не помог. Боль прошла сама по себе после прогулки и сидения на кровати, но это уже к вечеру. у меня вопрос: 1) стоашно ли для ребенка что я ставила все таки две свечи? 2) какова верояность доношу ли я до конца малышку? Не хотелось бы преждевременных родов. Сейчас ничего не тянет и не болит, тьфу-тьфу-тьфу не сглазить бы. Заранее спасибо.
Вопрос # 1714 | Тема: Беременность | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Свечи - не страшно. Вероятность того, что Вы благополучно доносите беременность очень высока (не ниже, чем у любой другой беременности). Небольшие боли в животе - норма во время беременности. Рост матки и растяжение связок матки вызывает подобные болевые ощущения. Но это не страшные боли.
Добрый день! Позвольте задать вам несколько вопросов по разным ситуациям из моей жизни.
1. Первая беременность 2012 год - эко, причина мужской фактор. Подсаживали 2 клеточки, прижилась одна. Как и принято была назначена аховая гормональная терапия для поддержания. Гормоны убраны были только недель в 24-26. В 14 недель случилось ооочень сильное кровотечение (из меня текло струей) вызвали скорую.
Первый вопрос: должен ли был врач скорой вколоть мне кровоостанавливающее?
В итоге мне ничего не вкололи, забрали в стационар.
Второй вопрос: должны ли мне были в стационаре сразу вколоть кровоостанавливающее?
Врач меня сначала начала принимать, заполнять карты и все бумаги, после этого заставила лезть на кресло, долго промакивала все бинтами, ничего не увидев проводила сначала в палату и только потом мне был сделан кровоостанавливающий укол. Итог- очень сильная гематома, до 10 см доходило.
Вопрос 3: скажите, пожалуйста, могла ли гормональная терапия повлиять на кровь или на сосуды (после начала гормональной терапии часто стал кровить нос, кровь не текла, а просто по чуть чуть подтекала и высмаркивалась я с кровью).
Закончилась эта беременность КС, причина - узковатый таз и очень крупный для меня малыш - 4 кг. Пробовала рожать сама 17 часов после отхождения вод, но увы, сказали слабая родовая деятельность, но матка 2 часа пробовала и схватки были. Врачи сказали, что слишком крупный для меня ребенок, поэтому не смогла.
Вопрос 4. Сейчас я беременна, 23 недели. Между родами и беременностью прошло 1, 2 года. Была на узи в 23 недели, узист сказал: шов хороший, но в одном месте есть истончение до 1, 8 мм. Участковая гинеколог сказала быть хрустальной вазой и как можно меньше двигаться, запретила поездку на море, сказала если дойдет до 1 мм то закроют меня в стационар до конца, ибо шов на любой кочке может разойтись.
Ни тонуса, ни болей, ни какого либо дискомформа не было при первой беременности и сейчас нет.
Подскажите, пожалуйста, насколько это действительно опасно? С таким показанием нужен строгий пастельный режим? Обязательно ли носить бандаж? Противопоказанна ли половая жизнь? Как часто с таким истончением надо делать узи? Обязательно ли узи на полный мочевой пузырь? Если принимать актовегин, скажется ли он положительно на стенках матки? Есть ли какая-то поддерживающая терапия от истончения рубца во время беременности? Как определить эластичность рубца, как понять что он к примеру хоть и тонкий, но выдержет гораздо большее растяжение и ЕР, чем если бы он был толстым?
Насколько я могу все-таки надеяться на ЕР? Очень хочу родить сама, и малышка эта гораздо меньше пока чем первая, надеюсь так и будет.
Очень жду ваших ответов! ! ! Извините, что многие вопросы не по теме, но очень меня волнуют. Спасибо, что вы есть! ! !
Вопрос # 1715 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Понятно, что ответ на первые два вопроса - должны были все делать сразу, но есть определенные протоколы, которые важно соблюдать, чтобы что-нибудь не пропустить. Но в этой заботе о пациенте довольно часто неправильно формируется порядок действий. Конечно, нельзя однозначно сказать, что именно это повлияло на размеры отслойки. Остается только радоваться, что Вы все же благополучно доносили беременность. На свертывающую систему крови влияют не столько гормональные препараты, сколько препараты, применяемые с целью снижения гиперкоагуляции (клексан, фраксипарин и т.п.), не знаю, назначали ли Вам их. 1, 8 мм - достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности, собственно, как и 1 мм тоже. Но никто из врачей не возьмется вести роды через естественные родовые пути, если по УЗИ рубец будет тоньше 2 мм. У меня такой опыт был, но это мой личный опыт. Он не является общепринятым. Строгий постельный режим не нужен. Обычный здоровый образ жизни. Бандаж нужно носить, если Вам в нем комфортно. Если мешается, то не нужно. Половой жизнью жить можно. УЗИ делать в обычные плановые сроки. Следующее - в 28 - 29 недель, затем в 32 - 33 и 38 - 39. При полном мочевом пузыре рубец будет более тонким. Более информативно оценивать состояние рубца при умеренном наполненнии мочевого пузыря, используя влагалищный датчик УЗИ. Актовегин не повлияет на состояние рубца. Эластичность можно определить только в родах - по их течению.
Уважаемая, Раиса Владимировна, прошу у вас совета так как очень переживаю. У меня 3 беременность и предстоит 3-е кесарево. На сроке 31 неделя по УЗИ показали, что толщина передней стенки матки в области рубца 2.1 - 2.3 мм, положили в стационар и на сроке 32 недели шов стал 1.3 мм. Врачи пугают, говорят что надо все время лежать и если шов станет меньше 1 мм сразу сделают кесарево. Сейчас срок 34 недели. Я уже боюсь результатов. Мой вопрос таков, когда стоит повторить УЗИ и стоит ли опираться на его данные чтобы немедленно делать операцию?
Вопрос # 1717 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
УЗИ может ошибаться в определении толщины рубца, поэтому показанием для досрочного родоразрешения может быть только сильный болевой синдром в области рубца. Если этого нет, то как бы не выглядел рубец по УЗИ, нужно донашивать беременность и оперироваться в 38 - 39 недель (лучше - в 39). Следующее УЗИ - в 38 - 39 недель.
Раиса Владимировна, здравствуйте почитала вопросы-ответы. Но хотелось бы уточнить по личным данным. У меня три КС 2002, 2010, и последнее 16.11.12г. Двуроговая матка. Сейчас беременность по сроку 7.3 нед, по Узи 6.1 нед. Средний внутренний диаметр d 12 мм, КТР на 6 мм надеюсь к 12 нед будет все по нормам как и всегда. Но вот по показаниям шва меня напугали сильно. Отмечается ниша шириной 10мм, глубиной 4.4мм, толщина миометрия 4.2 мм. младшего сыночка родила на 35.2 нед, отошли воды ( сынок здоров). Как по вашему многолетнему опыту Вы считаете могу ли выносить беременность. Ребенок желанный, хотя немного раньше планированного. Заранее спасибо! ! ! !
Вопрос # 1718 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас обычный (нормальный) рубец. Вы должны благополучно выносить беременность.
Добрый день, Раиса Владимировна! ! ! ! 10.03.2014 на 38 неделе беременности мне сделали экстренное кесарево, малышка умерла через 7 дней. Причина смерти: внутримозговое кровоизлияние. Основное заболевание: внутриутробная инфекция (вирус Эпштейн-Барр): двухсторонняя тотальная пневмония (Staphylococcus aureus), гепатит (вирус Эпштейна-Барр). Я сдала анализы на TORCH - токсоплазма антитела не обнаружены, краснуха -Ig M отр. Ig G 441, индекс авидности 52%, Цитомегаловирус Ig M - отр, Ig G >1:1600, индекс авидности 89%. Хламидии, уреплазма, микоплазма - отрицательно. Все виды герпеса отрицательно. Сейчас нам с мужем прописали такой курс лечения: внутривенно уколы панавир 5 ампул по 5 мл каждому, и свечи генферон 500- 20 дней, 2 раза в день. Достаточный ли это курс лечения? Может посоветуете какие еще можно провести обследования перед следующей беременностью? Стоит ли посетить генетика? в анамнезе у меня первая беременность замершая на сроке 9 недель. сейчас я пью противозачаточные Ярина плюс, т.к. у меня были проблемы с зачатием врач посоветовала беременнеть на отмене, не влияет ли такое зачатие на плод?
Вопрос # 1719 | Тема: Планирование беременности | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Лечение достаточное. Перед следующей беременностью достаточно сдать кровь и мазки на инфекции. Если причина случившегося - инфекция, то показаний для посещения генетика нет. Наступление беременности после отмены гормональных контрацептивов не оказывает отрицательного влияния на развитие плода.
На узи сказали что рубец на матке 5 мм и втянут. После второго кесарева прошло 8 месяцев, можно ли беременеть.
Вопрос # 1720 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Беременеть можно. : мм - обычная (нормальная толщина рубца). Втянутость практически всегда бывает в области рубца - это норма.
Доброй ночи. Спасибо Вам большое за этот ресурс Помогите пожалуйста советом. У меня 2 беременность. Первая закончилась КС из-за крупного плода (4580) и слабой родовой деятельности. Через 11 месяцев забеременнела второй раз. Шов хороший, носила легко, проблем нет. Очень хочу многочадия и мечтаю родить сама. По известным причинам договорились рожать в 29 роддоме. Узи на 36 неделе показало норму, а позавчера (38 недель) шов в одном месте всего 1.4 мм и по мнению врача несостоятельный. Предлагают ложиться на плановое КС, так как послезавтра начнется 39 неделя. Можно попробовать родить с таким тонким швом, или без вариантов КС?
Вопрос # 1707 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.06.2014
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Сделайте УЗИ в другой клинике. Вполне возможно, что рубец не такой уж тонкий. В любом случае, нет показаний для планового кесарева сечения. можно ждать начала родовой деятельности.