Вопрос № 1715
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Добрый день! Позвольте задать вам несколько вопросов по разным ситуациям из моей жизни.
1. Первая беременность 2012 год - эко, причина мужской фактор. Подсаживали 2 клеточки, прижилась одна. Как и принято была назначена аховая гормональная терапия для поддержания. Гормоны убраны были только недель в 24-26. В 14 недель случилось ооочень сильное кровотечение (из меня текло струей) вызвали скорую.
Первый вопрос: должен ли был врач скорой вколоть мне кровоостанавливающее?
В итоге мне ничего не вкололи, забрали в стационар.
Второй вопрос: должны ли мне были в стационаре сразу вколоть кровоостанавливающее?
Врач меня сначала начала принимать, заполнять карты и все бумаги, после этого заставила лезть на кресло, долго промакивала все бинтами, ничего не увидев проводила сначала в палату и только потом мне был сделан кровоостанавливающий укол. Итог- очень сильная гематома, до 10 см доходило.
Вопрос 3: скажите, пожалуйста, могла ли гормональная терапия повлиять на кровь или на сосуды (после начала гормональной терапии часто стал кровить нос, кровь не текла, а просто по чуть чуть подтекала и высмаркивалась я с кровью).
Закончилась эта беременность КС, причина - узковатый таз и очень крупный для меня малыш - 4 кг. Пробовала рожать сама 17 часов после отхождения вод, но увы, сказали слабая родовая деятельность, но матка 2 часа пробовала и схватки были. Врачи сказали, что слишком крупный для меня ребенок, поэтому не смогла.
Вопрос 4. Сейчас я беременна, 23 недели. Между родами и беременностью прошло 1, 2 года. Была на узи в 23 недели, узист сказал: шов хороший, но в одном месте есть истончение до 1, 8 мм. Участковая гинеколог сказала быть хрустальной вазой и как можно меньше двигаться, запретила поездку на море, сказала если дойдет до 1 мм то закроют меня в стационар до конца, ибо шов на любой кочке может разойтись.
Ни тонуса, ни болей, ни какого либо дискомформа не было при первой беременности и сейчас нет.
Подскажите, пожалуйста, насколько это действительно опасно? С таким показанием нужен строгий пастельный режим? Обязательно ли носить бандаж? Противопоказанна ли половая жизнь? Как часто с таким истончением надо делать узи? Обязательно ли узи на полный мочевой пузырь? Если принимать актовегин, скажется ли он положительно на стенках матки? Есть ли какая-то поддерживающая терапия от истончения рубца во время беременности? Как определить эластичность рубца, как понять что он к примеру хоть и тонкий, но выдержет гораздо большее растяжение и ЕР, чем если бы он был толстым?
Насколько я могу все-таки надеяться на ЕР? Очень хочу родить сама, и малышка эта гораздо меньше пока чем первая, надеюсь так и будет.
Очень жду ваших ответов! ! ! Извините, что многие вопросы не по теме, но очень меня волнуют. Спасибо, что вы есть! ! !
Вопрос # 1715 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.06.2014 | Светлана | Россия, Мос.обл.
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Понятно, что ответ на первые два вопроса - должны были все делать сразу, но есть определенные протоколы, которые важно соблюдать, чтобы что-нибудь не пропустить. Но в этой заботе о пациенте довольно часто неправильно формируется порядок действий. Конечно, нельзя однозначно сказать, что именно это повлияло на размеры отслойки. Остается только радоваться, что Вы все же благополучно доносили беременность. На свертывающую систему крови влияют не столько гормональные препараты, сколько препараты, применяемые с целью снижения гиперкоагуляции (клексан, фраксипарин и т.п.), не знаю, назначали ли Вам их. 1, 8 мм - достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности, собственно, как и 1 мм тоже. Но никто из врачей не возьмется вести роды через естественные родовые пути, если по УЗИ рубец будет тоньше 2 мм. У меня такой опыт был, но это мой личный опыт. Он не является общепринятым. Строгий постельный режим не нужен. Обычный здоровый образ жизни. Бандаж нужно носить, если Вам в нем комфортно. Если мешается, то не нужно. Половой жизнью жить можно. УЗИ делать в обычные плановые сроки. Следующее - в 28 - 29 недель, затем в 32 - 33 и 38 - 39. При полном мочевом пузыре рубец будет более тонким. Более информативно оценивать состояние рубца при умеренном наполненнии мочевого пузыря, используя влагалищный датчик УЗИ. Актовегин не повлияет на состояние рубца. Эластичность можно определить только в родах - по их течению.
Комментарии