Вопросы-ответы | страница 142
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Добрый день! Мне 33 года. Вторая беременность 21 неделя. Первая беременность закончилась экстренным КС из-за отсутствия род.деятельности. Шов поперечный. Сейчас узи показало толщину 1, 7-1, 9 мм. Врач настаивает на госпитолизации, но род дом закрыт, а в генекологии лежать нет смысла. Плацента прекреплена к задней стенке матки. Скажите, пожалуйста, очень ли катастрофична моя ситуация? Очень хочется сохранить малыша
Вопрос # 2047 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 10.03.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец не толстый, но достаточный для благополучного вынашивания беременности. Мы пациенток с такими рубцами не госпитализируем. Катастрофы точно нет. Все должно быть хорошо.
Здравствуйте, у меня 5я беременность, 4 кесарево предстоит. Сейчас срок 19 недель, начал беспокоить шов на коже, причем не от последней операции, а от второй, 2 шва на коже. И внутри какие-то неприятные ощущения. То ли мочевой, то ли спайки? Узи было было 3 дня назад, рубец 5 мм, в нач. бер-ти был 8.5мм. Что за неприятные ощущения и не слишком ли быстро рубец истончается?
Вопрос # 2030 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Просто растягивается рубцовая ткань. Отсюда и боли. Толщина рубца изменилась нормально. Соответственно сроку.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Я снова к вам с вопросом! Помогите пожалуйста сделать правильный выбор и решение.
В вопросе 2007 я вам прокомментировала результат из одного УЗИ.
Но у меня их 5. И все пишут разные результаты.
Дело в том что в декабре по рекомендациям профессора Габидуллиной
я сделала медикаментозный аборт на сроке 2 недели 4дня.
И она же настаивает на пластике рубца из-за НИШЫ.
На одном узи пишут, что в проекции
послеоперационного рубца кистозное расширение 21*12*9мм признаки не состоятельного рубца.
На узи этого же специалиста - толщина послеоперационного рубца 3мм, по нижнему краю ниша 10*7мм
(признаки не состоятельности рубца)Варикозное расширение вен малого таза, наиболее выражена с права.
Максимальный диаметр 6мм.
Вот еще одно УзИ-в нижнем сегменте большой деффект 13, 9*12*9, 30мм соединяющий с полостью матки, заполнен той же жидкостью что и нижней сегмент полости матки.
Вот еще одно узи-Толщина стенок миометрия одинаковая. Рубец на матке:Толщина стенки в области рубца
не более 2, 9мм на этом же участке рубец сомкнут. От заднего угла рубца в эндометрий конусообразная полость
6*14мм В этой полости организованные включения.
Я вам перечислила все результаты узи. Все узи сделаны в разных клиниках.
Помогите пожалуйста разобраться! Звонила врач от профессора Габидуллиной и сказала, что оперировать нужно
однозначно из-за большой нишы и что в марте будет операция, если я, конечно, соглашусь ее делать.
Просто прошло ровно два месяца после аборта. И мы с мужем хотели бы, если в моем
случае можно, попробывать забеременить. Подходят дни овуляции. Или же делать операцию? Скажите пожалуцята
чем же так опасна эта НИША? Что может произойти с ней во время беременновсти? Она может разгладиться? Может ли быть в нише дыра?
По узи могли ее не увидеть? Если есть дыра, что делать?
Спасибо вам большое за не проигнорированный ответ! ! ! Спасибо! ! !
Вопрос # 2031 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 24.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ниша той или иной глубины практически всегда определяется в области рубца на матке после кесарева сечения. Это норма. 2, 9 - 3 мм нормальная толщина стенки матки в области рубца для благополучного вынашивания беременности. Ниша во время беременности сглаживается. а стенка матки может либо осаваться такой же, либо несколько истончится, что совсем не страшно, т.к. ткани в области рубца формировались на растянутой матке сразу после кесарева сечения, поэтому они обладают достаточной способностью к растяжению. в отличии от рубца после пластики матки. Он будет формироваться на маленькой маточке. Будет менее эластичным и менее растяжимым. прогноз для вынашивания беременности ухудшится. Дыры в нише у Вас нет. Если бы она была, ее бы так и описали - стенка матки отсутствует.
Здравствуйте! Задавала вопрос 1920. Срок 37 неделя. Сделали узи кс в 2010 году. Написали в заключении передняя стенка матки в нижней трети балонное выпячивание неравномерная неоднородная размеры от 2.5 до 4.3. Направили в роддом. Там осмотрели на кресле и сверху область шва пропальпироаали. в связи с тпм что все это было безболезненно решили не родоразрешать в 36 недель а дождаться полных 37 и делать кс. Еще и напряг врачей скажем так уровень тромбоцитов- 138. При движении испытваю колющие боли внизу живота и по бокам. Иногда при шевелении ребенка такие же ощущения и они отдают во влагалище. Скажите пожалуйста свое мнение по данной ситуации! По тромбоцитам тоже. И эти ощущения это видимо рубец?всю беременность мониторила рубец ну у другого спеца на другом аппарате (волюсон- ниш не было и буквально 10 дней назад рубец был ровным без ниш хорошо кровоснабжающимся.
Вопрос # 2029 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 21.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ну, что прекрасно, что уже 37 недель. Ничего страшного в тонком рубце нет. Ваши ощущения - обычные для такого срока беременности. Вы можете благополучно доносить беременность до 39 - 40 недель. Но даже если не хватит терпения (у Вас или у врачей), 37 недель - уже доношенная беременность (это же не 28, которые Вам обещали ранее). 138 - нормальный уровень тромбоцитов для беременных. дополнительных рисков это не несет.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Буду очень благодарна, если вы ответите на мой вопрос. На УЗИ обнаружили эндромиому левого яичника (примерно 2см) и небольшие очаги эндометриоза. Врач прописала препарат Визанна, курс 3 месяца, после чего сделать контрольное УЗИ и: либо продолжать пить либо идти на лапору. Прочитав отзывы про Визанну, честно говоря? боюсь ее пить. Может быть сразу идти на лапору? Оперировалась по такому же вопросу, только в правом яичнике 7 лет назад. В данный момент планирую беременность.
Вопрос # 2027 | Тема: Планирование беременности | 21.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
При такой маленькой эндометриоме лучше просто планировать беременность.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Помогите, пожалуйста, советом! В 2010 году было КС. После этого в середине цикла -выделения. Раньше говорили о дисфункции яичников. Назначали гормональные препараты. Ничего не помогает. Когда делали узи, у всех было разное мнение. Кто-то говорил о несостоятельности, кто-то нет. Вот последнее узи, доктор сказал ТОЛЬКО пластика и мои выделения от несостоятельности шва. Структура однородная. В нижнем сегменте передней стенки, лоцируется треугольной формы гипоэхогенное образование (ниша) -9|7 мм. Наименьшая толщина миометрия в проекции "ниши" 2 мм. В малом тазу 15 мл свободной жидкости (заброс менструальной крови???). Раиса Владимировна, при таком состоянии шва возможна ли беременность без пластики, или мне дальше шов обследовать, делать гистероскопию? или сдавать гормоны, и искать хорошего гинеколога-эндокринолога. (анализы гормоны мне никто не предлагал сдавать, говорили неинформативно). Спасибо Вам!
Вопрос # 2019 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Мажущие кровяные выделения в середине цикла - это признак овуляции. Это вариант нормы. Для ниши в области рубца характерны мажущие кровяные выделения в течение нескольких дней после менструации, что тоже считается нормой при рубце. Гистероскопию делать не нужно. Пластику при таком рубце мы тоже не делаем. Она только ухудшит ситуацию. Все пациентки, которые наблюдались у нас с подобным рубцом благополучно выносили беременность.
Здравствуйте, сделала узи.. нишы не увидели, но шов по передней стенке 3 мм, по задней 10 мм, было 3 кесарева, прошло 4года с последнего, можно ли беременнеть?
Вопрос # 2025 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Мне 43 года. У меня уже есть 1 ребенок – дочка (10 лет), было сделано кесарево сечение в 2005 г. Несколько лет после родов меня отговаривал врач от последующих беременностей в связи с тем, что у меня по данным УЗИ был несостоятельный шов с нишей. И я уже было смирилась. Но сейчас как никогда я хочу родить еще одного ребеночка. Недавно мне сделали УЗИ шва в РКБ г. Казань. Вот результаты:
Протокол: Эндовагинальное исследование (13 день менструального цикла):
Матка: в антефлексию, размеры 57х57х70 мм, контуры матки ровные, эхоструктура миометрия неоднородная, ячеистая, с мелкими гиперэхогенными включениями.
Эндометрий средней эхогенности, толщина М-эхо 11 мм.
Полость матки не расширена.
Левый яичник: 25х21х18 мм, объем 5, 1 куб. см. Правый яичник: 28х28х20 мм, объем 8, 9 куб. см.
Свободной жидкости в области малого таза не определяется.
Рубец после кесарева сечения несостоятельный, расширен жидкостью до 6 мм на протяжении 9 мм в направлении от цервикального канала кнаружи, толщина стенки матки над ним 3 мм. Шейка без особенностей. Цервикальный канал не расширен.
Рекомендовано доцентом РКБ: Гистероскопия на 6-7 день с целью изучения шва изнутри и уточнения дальнейшей тактики. Интраоперационное проведение УЗИ. Если шов окажется тонким, то в дальнейшем предложено сделать пластику рубца вагинальным доступом.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение! Смогу ли я благополучно выносить беременность или мне нельзя даже думать о беременности с таким швом? Спасибо большое.
Вопрос # 2023 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
УЗИ достаточно для оценки состояния рубца. 3 мм - достаточная толщина стенки матки для благополучного вынащивания беременности. Гистероскопия дополнительной полезной информации не даст. Пластика только ухудшит состояние матки, да еще и время потеряете. Все пациентки, которые наблюдались у нас с подобным состянием рубца благополучно доносили беременность до 39 - 40 недель и родили здоровых детей.
Здравствуйте! В 2010 г экс. Сейчас планируем 2 малыша. Сделали УЗИ малого таза, ставят несостоятельность после операционного рубца на матке. Тело матки определяется, форма обычная, длина 51, толщина 37, ширина 45, объем 42, 45. Строение миоме имя не изменено. На передней стенке, низко, послеоперационный рубец, толщиной 7, 8. В области послеоперацмонного шва лиц рвется гипоэхогенная зона сообщающаяся с полостью матки, размером 4, 0 x 2 мм (симптом ниши). Эндометрий не деформирован, толщина слоя эндометрий 11, 0 мм, строение не изменено. Контуры с внутреннем мышечным слоем четкие. Полость матки не расширена. Шейка визуализируется обычных размеров. Далее данные о яичниках, размеры обычной формы. Свободная жидкость в пожил маточном пространстве не выявлена. Патологические образования в области малого таза не выявлены. Заключение: несостоятельность после операционного рубца на матке. Сходила к доктору, сделали мазки на флору и отправили на инфекции для полной картины и сказали. Необходимо! будет сделать гетероскопию, что в посмотреть шов изнутри, а потом уже будет видно. Очень хотелось бы услышать ваши комментарии по поводу "ниши" и рубца, а также ваше мнение о необходимости и целесообразности шестеро копии. Заранее спасибо! Очень жду ответа. С уважением, Вопрос # 1921 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.11.2014, Надежда Россия
У Вас прекрасный рубец, достаточой толщины. Ниша тех или иных размеров всегда есть в области рубца (за очень редким исключением ее может не быть). Гистероскопия не даст никакой дополнительной информации. Показаний для ее проведения нет. К тому же, это далеко не безобидная процедура, а, как минмум связанная с общим обезболиванием, что несет в себе определенный риск. Поэтому нужно четко понимать - для чего Вас подвергать этому риску.
Консультант: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники
Вопрос # 2022 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец хороший. Можно планировать беременность.
Здравствуйте Раиса Владимировна! у меня было кесарево год и два назад, сейчас хочу второго ребенка. я сходила на узи малого таза, и вот какие результаты: дефект миометрия ( поперечный срез), миометрия в области рубца Дефект миометрия ("ниша"). Минимальная толщина миометрия в области рубца 2 мм, имеется деформация ( втяжение) наружной и внутренней стенок матки, в области рубца, дефект миометрия в виде " ниши" неправильной формы 5-3-18 мм ( примерные размеры рубца 4-2-24 мм). Ширина матки в нижнем сигменте 38 мм. Заключение: угрожаем на несостоятельность рубца на матке при беременности.. Смогу ли я выносить второго ребенка? Мне сказали, что матка разорвется на 8-10 неделях беременности. Заранее благодарю вас за ответ!
Вопрос # 2016 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 09.02.2015
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вы сможете выносить беременность! Матка не разрвется. Все пациентки, которые наблюдались у нас с такой толщиной рубца, благополучно выносили беременность.