Вопросы-ответы | страница 125
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Раиса Владимировна здравствуйте! Скажите пожалуйста было кесарево в сентябре 2015 беременность Эко труб.фактор. 31 неделя ребёнок 3850 кг, умер.прошло пол года рубец 12 мм.опасно ли вступать в криопротокол через 2 месяца?. Благодарю за ответ.
Вопрос # 2426 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не опасно.
Здравствуйте уважаемая Раиса Владимировна! Пожалуйста прошу вас ответить на мой вопрос! Мне 27 лет, было 2 кесарева в 2008 и в 2013 году, на данный момент беременность 19 недель, ходила на второй скрининг и просто нахожусь в ужасе, врач не смог измерить толщину шва, сказал что настолько тонкий, как пленочка, что нет и 1мм, а ведь прошла только середина беременности, к врачу записана в конце недели, даже не знаю что она скажет мне, узи переделывать хочу, но врач который делал очень компетентен и считается лучшим в городе, не доверять оснований нет. Сам рубец меня никак не беспокоит, не болит, я очень хорошо хожу эту беременность и занимаюсь спортом, а теперь я просто вся внутри похололела, что же будет, матка приходит в тонус неболезненно, но неприятно несколько раз в день. Скажите, каковы мои прогнозы, хотя бы примерно, были ли в вашей практике такие тонкие рубцы с благополучным исходом? С уважением, Мария.
Вопрос # 2429 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У меня очень много пациенток наблюдались с подобной толщиной рубца. Все благополучно доносили беременность и были прооперированы в 39 - 40 недель. Старайтесь вести спокойный образ жизни. Носите бандаж, когда подрастет живот. Принимайте спазмолитики для профилактики повышения тонуса матки. Ни у одной из наших пациенток такой рубец после кесарева сечения не разорвался во время беременности.
Добрый день! Вчера была на узи, срок 20 недель, вторая беременность после кесарева сечения. Врач написала в заключении что в области шва расширение 4, 7 мм на протяжении 47 мм с ампулярным расширением до 17, 8 мм, внутренний зев не расширен, цирвикальный канал-40 мм. Толщина стенки матки в области шва -7, 7 мм. Скажите пожалуйста есть ли шанс доносить до срока? Спасибо
Вопрос # 2430 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас все хорошо (описана норма при рубце). Конечно, есть все шансы благополучно доносить беременность.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Помогите пожалуйста, хочу второго ребеночка и не знаю, что мне делать. Врачи говорят несостоятельный рубец на матке, 5 лет назад было ЭКС. По УЗИ: Миометрий неоднородный за счет рубца после Кесарева сечения (наличие полостного геморрагического включения). В толще рубцовой ткани на протяжении 21 мм, глубиной 4, 4 мм сканируется анэхогенное включение, с неровным четким контуром, с мелкодисперсной малоподвижной взвесью.
Вопрос # 2431 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Анэхоенные включения нередко бывают в структуре рубца. Это не препятствие для благополучного вынашивания беременности. У нас есть пациентки, которые с подобными включениями не только выносили беременности, но и родили через естественные родовые пути.
Добрый день! 25.02.2016 года было кесарево на 30 недели, малыш прожил всего два дня, преждевременные роды начались как врачи говорят из за появившихся у меня папиллома, вопрос у меня в след как от них вообще можно избавится, не появятся ли она у меня при следующий беременности, и когда снова можно планировать беременность.спасибо!
Вопрос # 2432 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Папилломы обычно не приводят к преждевременным родам, т.е. не они - причина Вашей проблемы. Но если они есть, то нужно их пролечить. Лучше обратиться к врачу-дерматовенерологу, чтобы он назначил лечение в зависимости от степени распространенности заболевания. Также нужно пройти общее обследование, чтобы попытаться выявить причину преждевременных родов (хотя далеко не всегда ее удается узнать). Беременность можно планировать через 6 - 8 месяцев.
Здравствуйте! Спасибо Вам за возможность спросить! Коротко о себе: 33 года
1. В 2007 году ЕР
2. В 2011 году разрыв внематочной беременности. Правую трубу удалили.
3. В 2014 году разрыв правого маточного угла при беременности на сроке 3-4 недели. Постгеморрагическая анемия. Лапароскопия. Ушивание правого маточного угла. Цистэктомия правого яичника. Выскабливание полости матки. Сказали что прикрепилось в культе.
4. Сейчас беременность 19 неделя. По данным последнего узи плацента по передней стенке, в дне матки, правый угол. Минимальная толщина миометрия 4, 3 мм. На консилиуме рекомендовали прервать беременность в связи с угрозой для жизни матери.
Можно ли рискнуть???? Есть ли шансы? И какой режим соблюдать?
Вопрос # 2433 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ситуация серьезная. Но ни в одном из наших крупных центров (ЦПСиР, ПМЦ, КГ Лапино) Вам бы не предложили прервать беременность! ! ! Где логика? ? ? Разве само прерывание беременности не опасно для Вас? Оно угрожает Вашей жизни не в меньшей стеипени, чем вынашивание беременности. Зачем же убивать ребенка и лишать Вас шанса его родить? Показанием для экстренной операции может быть только разрыв матки по рубцу. Но в дальнейшем оперироваться Вам нужно только в том центре, где есть возможность проведения ангиографии и эмболизации маточных сосудов в случае развития кровотечения. Есть ли такие в Вашем городе? Если нет, просите, чтобы Вас направили в соответсвующий Центр. Если в Москве, то это ЦПСиР (где есть возможность лечиться на бюджетной основе), ПМЦ и КГ Лапино - платные. Режим в Вашей ситуации - полупостельный.
Здравствуйте! Мне 35 лет, планирую беременность, первые роды были в 2009 году, экстренное КС (раскрытие на 1 палец за 8 часов капельницы). Абортов и выкидышей не было. Сейчас попытки забеременеть в течение 3 месяцев, пока безрезультатны. Сделала УЗИ на 11 день цикла (обычно цикл 24-25 дней): Эндометрий в первые минуты исследования М-эхо 9, 4 мм. Эндометрий трехслойный, снижение эхогенности. К концу исследования между 2х слоев эндометрия появилось анэхогенное содержимое. Тело матки определяется, в обычном положении, размеры 49х39х51, форма обычная. Шейка матки определяется, строение не изменено, размер 34х31х34, цервикальный канал не расширен. Левый яичник определяется 29х12х18 IV=3, 26 см3, в сред. 3 фоликула. Правый яичник определяется 34х21х22 IV=8, 44 см3 с ДФ 20мм. Заключение: дефект рубца на матке, в проекции п/о рубца гипоэхогенная ниша, доходящая до середины приблизительно 22х5х11 мм., снижение оварнального резерва левого яичника, метроэндометрит. С этим диагнозом меня хотят направить на пластику рубца, нужна ли мне пластическая операция или я смогу с этим дефектом забеременеть и выносить ребенка?
Вопрос # 2434 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно же, Вам не нужна пластика. Вы сможете забеременеть и благополучно выносить беременность.
Добрый день. Очень надеюсь на ваш ответ. Ровно год назад было кс.сейчас снова беременна срок 16 недель. сделали УЗИ ставят диагноз не полное предлежание плаценты и её приращение к рубцу после кс. Подскажите пожалуйста насколько это опасно? И правда ли что единственный способ лечения это удаление матки? Есть ли шанс доносить беременность, и сохранить матку?
Вопрос # 2435 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вероятность врастания плаценты высока. При таком диагнозе вынашивание беременности обычно проходит благополучно. А вот родоразрешение имеет свои особенности. Удаление матки - это уже устаревшая методика. Для того, чтобы сохранить матку (да и Ваше здоровье), кесарево сечение необходимо делать только в крупном медицинском центре, где есть опыт проведения донного кесарева сечения, с последующей эмболизацией (или временной тампонадой) маточных артерий под контролем ангиографии после извлечения ребенка. После тампонады проводится удаление плаценты и пластика измененной стенки матки. Вы уже сейчас должны узнать - проводятся ли такие операции в Томске. Если нет - ищите ближайшие города, где это проводится. В Москве такие операции выполняют в ЦПСиР, ПМЦ и КГ Лапино. Госпитализация необходима в 34 - 35 недель беременности.
Здравствуйте! Хотела узнать Ваше мнение по поводу моего случая. У меня 21-я нед беременности, сегодня на узи увидели истончение рубца до 2 мм. Беременность наступила на фоне большой пупочной грыжи. Акушерский анамез отягощен: 1-е роды в 2010-м индуцированные, в 34 нед на фоне преэклампсии, гипертонии, нефропатии и ОПН, ребенок с патологией. 2-я беременность в 2011 г - аборт по медицинским показаниям, 3-и роды в 2013г- ОКС на 39 нед на фоне дискоординации родовой деятельности, родилась днвгчка здоровая. 4-я беременность- вначале 2015 г.-самопроизвольный выкидыш на 6-й нед. Данная беременность 5-я. Очень хочется родить и потом сделать гернио- и абдоминопластику.
Вопрос # 2359 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 23.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Такая толщина рубца нередко бывает в 20 недель беременности. Обычно все благополучно вынашивают беременность. Вероятнсть разрыва матки крайне мала.
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатом мрт, очень хочу ребёнка, врачи говорят о несостоятельности шва и не разрешают беременеть, настаивают на пластике шва. В прошлом году я забеременела, но на 8 неделе выкидыш. Сейчас опять планирую: матка в положении антефлексио, в размерах не увеличена, тело 8, 5/5, 9/6, 4 см, шейка 4, 1/3, 2 см. Полость органа не расширена, ширина промежуточного слоя суммарно 0, 9см, эндометрий однородный, шириной до 0, 3см. В нижних отделах передней стенки матки определяются послеоперационные рубцовые изменения с наличием округлого образования с жидкостными характеристиками сигналов, с четкими неровными контурами, размерами 0, 8/0, 8/1, 2см. Меометирий однородный, без очаговых изменений, цервикальный канал не расширен, в области шейки определяются единичные наботовы кисты 0, 3-04см. Заключение: мр картина наиболее соответствует кистозной трансформации послеоперационного рубца передней стенки тела матки.
Вопрос # 2357 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 22.01.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У нас наблюдалось по беременности несколько пациенток с подобным состянием шва. Все благополучно выносили беременность. Некоторые даже родили самопроизвольно. Это при том, что до беременности тоже врачи настаивали на пластике.