Вопросы-ответы | страница 124
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Здравствуйт. Подскажите пожалуйста. У меня 2 кесарева один 2006 г мальчик и 2015г мальчик. Хотим 3 ребенка.конечно девочку ну там как получиться. Сделала Узи эхо структура миометрия в н/3 передней стенке - п/операционной. рубец, в области п/операционной рубца лоцируется ниша глубиной до 8 мм со стороны полости матки, ширина до 8 мм, миометрий истончен в области рубца до 4мм, очагово не однородная за счет мелких гиперэхогенных включений.врач сказала беременить нельзя. А мы хотим. что вообще ни как и нечего нельзя сделать. Заранее спасибо за ответ мне это очень важно.
Вопрос # 2408 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ниша - это норма в области рубца. У Вас достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! ЭКС было пол года тому назад, ребенка потеряла...сейчас нахожусь в стадии планирования, обследуюсь, сдаю анализы. У меня вот какой вопрос: в середине цикла (цикл 28КД) у меня очень сильные выделения, как вода, без запаха и цвета...так было 2 последних цикла, раньше такого не наблюдала. Очень переживаю, что это может быть? Может ли это быть овуляция?
Вопрос # 2409 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да, вероятнее всего, это овуляция.
Добрый день! ЭКС было 08/12/2015 боялись, что плод крупный, оказался некрупный, официально написали гипоксия, но о ней слова в родах никто не говорил. Роды первые. Потом было воспаление внутреннего шва, после того как прошло воспаление, УЗИ показало - толщина миометрия в области рубца 4мм, в области рубца гипоэхогенная треугольной формы ниша, вдающаяся в переднюю стенку матки, сообщающаяся с полостью матки, размером 4"5""6. Была у двух специалистов сказали шов не до конца состоятелен и из-за ниши надо делать лапроскопию и только потом через полгода можно беременеть. Подскажите, это действительно так и есть?
Вопрос # 2410 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас хороший рубец! У Вас нет покащзаний для лапароскопии. Беременность Вы можете планировать через 6 - 8 месяцев после кесарева сечения.
Добрый день! я восхищена Вашим гуманизмом! Прошу Вашей помощи. Мне 22 года, 1 беременность закончилась ЭКС 9.01.2016 (тазовое предлежание), в последствии ребеночек умер (пороки развития несовместимые с жизнью). Восстановление проходит нормально, 20.02 сделала УЗИ-шов нормальный. ОЧЕНЬ хочу ребеночка как можно скорее.
Вопрос: когда можно беременеть ЧТОБ БЫЛИ ВОЗМОЖНЫ ЕР и возможны ли они?
Вопрос # 2411 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Я бы разрешила Вам беременеть через 6 месяцев (лично мой врачебный опыт показывает, что этого достаточно для формирования рубца). Но, боюсь, Вы не найдете взаимопонимания с местными врачами при желании родить самопроизвольно. Поэтому, лучше беременеть хотя бы через 1 год. Понятно, что для ЕР важна толщина рубца в конце беременности и наличие врача, умеющего вести такие роды. Равно, как и отсутствие других показаний к кесареву сечению.
Здравсвуйте Раиса Владимировна. Первые роды закончились экс на 41 недели, дочка родила 3965кг. Но спустя 5 мясецев из -за несчастного случая она погибла. Прошло 10 месяцев после родов, рубец на матке состоятельный 3, 1мм, сейчас я беременная и у меня двойня. Подскажите пожалуйста есть ли у меня шансы выносить и родить двойню. Врачи меня пугают, а еще одной потери я не переживу.
Вопрос # 2416 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно, у Вас есть все шансы благополучно выносить беременность. Но при двойне очень важно следить как за развитием детей по УЗИ, так и за состоянием шейки матки. Нередко она начинает укорачиваться раньше времени. В такой ситуации нужно своевременно решить вопрос о наложении шва на шейку матки ли о наложении акушерского пессария. УЗИ плодов и шейки матки нужно делать не реже 1 раза в 2 недели (при необходимости - чаще).
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! Мне 34 года. В апреле 2015 года у меня родился мертвый мальчик посредством экстренного кесарева сечения - выпадение петель пуповины.
Вот данные крайнего УЗИ: Миометрий: по задней стенке интрамуральный узел д.8мм. В нижней трети матки в области п.о. рубца толщина миометрия неодинаковая от 3, 8 до 5, 7 мм. Со стороны полости матки имеется с-м ниши. Тело матки: размерами - длина 62 мм, переднезадний размер - 43мм, ширина - 60мм, смещено вправо, контуры матки по передней стенке неровные, нечеткие, в нижней трети тела матки фиксированы к стенке мочевого пузыря, расположено срединно, в anteflexio.
Доктор мне сказал, что нужно делать пластику шва, если хотите родить, т.к. рубец тонкий.
Спасибо. С уважением, Катерина.
Вопрос # 2418 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас прекрасный рубец. Не нужно делать пластику! Она может ухудшить состояние рубца.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Родила 5 месяцев назад замечательную дочку путем КС.
За год до беременности был перелом таза - лонной и обеих седалищных костей, смещение кольца таза было, но небольшое около 1см слева. Размеры таза хорошие (к сожалению не помню). Всю беременность я мучилась выбором родов, т.к никто из врачей не давал однозначного ответа и ответственность сказали вся на мне.
В 39 недель я должна была поехать на рентгенопельвиометрию и там принять решение. В 38 у меня отошли ночью воды и я отправилась в роддом, где дежурившая бригада сказала рожаем сами, шейка хорошая, таз нормальный, головка вставала в таз хорошо, обвитий пуповиной не было и т.д, но в 8 часов утра они сменились. Врач из новой бригады меня очень напугала тем, что если ребенок застрянет, то его вытащат щипцами, т.к он опустится в таз и КС не сделаешь и вообще уже долгий безводный период (5 часов) и будут меня стимулировать окситоцином, т.к шейка медленно раскрывается (было 2 пальца только), в общем на фоне схваток и всего вышесказанного я согласилась на операцию, дочка родилась некрупная 3 кг 52 см.
Вопрос вот в чем: хочу еще деток и дай Бог не одного, может мне сделать все замеры таза заранее до беременности (как лучше МРТ, КТ, Ренген?) и попытаться родить самой? Или уже не к чему, т.к есть уже шов и такой риск это уже мой эгоизм?
Извините за большой текст. Спасибо.
Вопрос # 2427 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно, конечно же, сделать МРТ. Но теперь еще будет важна и толщина рубца в конце беременности, а также наличие врача, готового провести такие роды через естественные родовые пути (если не будет противопоказаний по МРТ).
Здравствуйте, Раиса Владимировна. я наблюдалась у вас во время первой беременности и вот сейчас мы планируем вторую. Вопрос следующий-можно ли сейчас сделать прививку от гриппа и уже в следующую овуляцию пытаться? Заранее большое спасибо
Вопрос # 2423 | Тема: Планирование беременности | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Можно. Прививки от гриппа допустимы даже во время беременности.
Здравствуйте! Хотелось бы узнать ваше мнение. 1ое КС было 4г назад, сейчас планируем вторую, но после узи врач сказал, что у меня плохой шов и полипы. Сделали мне гистероскопию неделю назад, удалили полипы и синехии в полости матки. Еще сказали, что у меня рубец тонкий и имеется ниша в 2 мм. В итоге поставили несостоятельность рубца и не рекомендуют беременеть. Что мне можно сделать? и возможно ли все таки родить здорового малыша и самой в живых остаться?
Вопрос # 2425 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ниша всегда есть в области рубца. Даже с очень тонким рубцом беременность вынашивается благополучно. Если так перестаховываться, то "на всякий случай" можно запретить всем женщинам беременеть (ведь помимо рубца и другие проблемы бывают у беременных).
Здравствуйте! Планировала 3 беременность. 1я- кесарево (клинически узкий таз), 2-я индуцированный выкидыш с последующей чисткой через 8 дней. По результатам УЗИ назначили МРТ. С результатами МРТ была уже в 2х разных клиниках. Ответы неоднозначны: «обязательно перешивать рубец» или «можете делать, а можете нет – решать вам». Прошу Вашей помощи разобраться с ситуацией и дать рекомендацию по моему случаю. Результаты МРТ: Матка в положении retroversio, retroflexio (вероятно, фиксирована в стенке кишки в области дна), с четкими, неровными контурами, размерами передне-задний 41, 6 мм, поперечный 45, 7 мм, длина 56 мм.
В нижней трети по передней стенке определяется локальное истончение миометрия с МР-признаками расширения эндометриальной зоны в область рубца и формированием кисты (размер кисты 6, 2*4, 5мм) – толщина стенки в данной области не превышает 2.2 мм(! )- МР-признаки выраженного истончения рубца на матке после кесарева сечения.
Зона трансформации неоднородно утолщена преимущественно по передней стенке с признаками умеренной деформации эндометриальной полости в верхней трети, имеет несколько неоднородную структуру: на фоне сниженной на Т2-взвешенных изображениях И. С. определяются единичные кистозные включения, наружный ее контур четкий, неровный – МР-признаки аденомиоза. Дополнительных образований в миометрии не выявлено, структура его однородная.
Эндометрий прослеживается на всем протяжении, с однородно повышенной И. С. на Т2-взвешенных изображениях, толщиной максимально до 7 мм (в средней трети), расширен в нижней трети ввиду истончения миометрия в области рубца на матке (см.выше).
Шейка матки нормальных размеров (32*25*23мм), по передней стенке на уровне наружного зева содержит единичную мелкую наботову кисту, цервикальный канал прослеживается на всем протяжении, существенно не деформирован, слизистая не утолщена.
Яичники локализованы по ребрам тела матки.
Правый яичник - нормальных размеров (30*22мм), в его структуре определяются фолликулы диаметром до 8 мм, на фоне которых визуализируется единичный фолликул с четкими ровными контурами, однородным содержимым с повышенной И. С. на до 15мм – вероятно, доминантный. Капсула яичника не утолщена.
Левый яичник расположен типично, нормальных размеров (32*24мм), содержит фолликулы размерами до 7-8 мм, дополнительных образований не выявлено, капсула не утолщена.
Мочевой пузырь расправлен, стенки его не изменены, содержимое однородное.
Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Крупные сосуды таза не изменены.
МР-признаков паховой и подвздошной лимфаденопатии не выявлено.
В Дугласовом пространстве определяется повышенное количество свободной жидкости.
Вопрос # 2428 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Мы против пластики при таком рубце. У меня очень много пациенток наблюдались с подобной толщиной рубца. Все благополучно доносили беременность и были прооперированы в 39 - 40 недель. Ни у одной из наших пациенток такой рубец после кесарева сечения не разорвался во время беременности. Пластика - это потеря репродуктивного времени, и далеко не гарантия того, что рубец станет лучше.