Вопрос № 2428
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте! Планировала 3 беременность. 1я- кесарево (клинически узкий таз), 2-я индуцированный выкидыш с последующей чисткой через 8 дней. По результатам УЗИ назначили МРТ. С результатами МРТ была уже в 2х разных клиниках. Ответы неоднозначны: «обязательно перешивать рубец» или «можете делать, а можете нет – решать вам». Прошу Вашей помощи разобраться с ситуацией и дать рекомендацию по моему случаю. Результаты МРТ: Матка в положении retroversio, retroflexio (вероятно, фиксирована в стенке кишки в области дна), с четкими, неровными контурами, размерами передне-задний 41, 6 мм, поперечный 45, 7 мм, длина 56 мм.
В нижней трети по передней стенке определяется локальное истончение миометрия с МР-признаками расширения эндометриальной зоны в область рубца и формированием кисты (размер кисты 6, 2*4, 5мм) – толщина стенки в данной области не превышает 2.2 мм(! )- МР-признаки выраженного истончения рубца на матке после кесарева сечения.
Зона трансформации неоднородно утолщена преимущественно по передней стенке с признаками умеренной деформации эндометриальной полости в верхней трети, имеет несколько неоднородную структуру: на фоне сниженной на Т2-взвешенных изображениях И. С. определяются единичные кистозные включения, наружный ее контур четкий, неровный – МР-признаки аденомиоза. Дополнительных образований в миометрии не выявлено, структура его однородная.
Эндометрий прослеживается на всем протяжении, с однородно повышенной И. С. на Т2-взвешенных изображениях, толщиной максимально до 7 мм (в средней трети), расширен в нижней трети ввиду истончения миометрия в области рубца на матке (см.выше).
Шейка матки нормальных размеров (32*25*23мм), по передней стенке на уровне наружного зева содержит единичную мелкую наботову кисту, цервикальный канал прослеживается на всем протяжении, существенно не деформирован, слизистая не утолщена.
Яичники локализованы по ребрам тела матки.
Правый яичник - нормальных размеров (30*22мм), в его структуре определяются фолликулы диаметром до 8 мм, на фоне которых визуализируется единичный фолликул с четкими ровными контурами, однородным содержимым с повышенной И. С. на до 15мм – вероятно, доминантный. Капсула яичника не утолщена.
Левый яичник расположен типично, нормальных размеров (32*24мм), содержит фолликулы размерами до 7-8 мм, дополнительных образований не выявлено, капсула не утолщена.
Мочевой пузырь расправлен, стенки его не изменены, содержимое однородное.
Клетчаточные пространства таза дифференцированы. Крупные сосуды таза не изменены.
МР-признаков паховой и подвздошной лимфаденопатии не выявлено.
В Дугласовом пространстве определяется повышенное количество свободной жидкости.
Вопрос # 2428 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.03.2016 | Наталья | Москва
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Мы против пластики при таком рубце. У меня очень много пациенток наблюдались с подобной толщиной рубца. Все благополучно доносили беременность и были прооперированы в 39 - 40 недель. Ни у одной из наших пациенток такой рубец после кесарева сечения не разорвался во время беременности. Пластика - это потеря репродуктивного времени, и далеко не гарантия того, что рубец станет лучше.
Комментарии