Вопросы-ответы | страница 106
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Очень буду благодарна Вам, если поможете развеять мои волнения! Сейчас мне 33 года.
В 2011 году случились преждевременные роды, ицн, двойня, 24-25 недель, первого мальчика сама родила, а второй лег поперек, врач не смогла перевернуть - и меня экстренно прокесарили. Вес детей был 820 гр и 900 гр. Спасти не удалось. Это было эко, т.к. трубы у меня удалены по причине двух внематочных беременностей (2007, 2008 гг).
Прошло 5 лет, и мы решились на еще одну попытку, и у нас получилось с первого раза. Шов на 20-й неделе состоятельный, 11 мм. Стоит пессарий, ребенок один, шейка держит хорошо! И я, конечно, размечталась о естественных родах, потому как хочу, мечтаю родить еще, тем более остались эмбриончики.
Сейчас нам 32 недели. Сегодня на узи сказали, что шов истончается - 2, 9 мм. Врач моя сейчас склоняется к кесареву. Доченька в 30 нед - 1775 гр.
Насколько опасна наша ситуация? Смогу ли я родить сама или тут без вариантов кесарево? Когда можно будет планировать следующую беременность после второго кесарева? Насколько непредсказуем может быть мой теперешний шов, если предыдущее кесарево было на раннем сроке? Шов поперечный, но не низкий, сейчас от пупка до шва - около 10 см. Многие врачи пугали, что при малом КС разрез делают не по эластичной мышце, поэтому он часто расходится. Но это будет мой первый ОЧЕНЬ долгожданный ребенок! ! ! И я безумно хочу доносить до 38 недель, а потом подарить моей доченьке еще братика и сестричку! А ведь возраст поджимает.
Спасибо Вам за Вашу бесценную помощь!
Вопрос # 2800 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
2, 9 мм - достаточная толщина рубца для благополучного вынашивания беременности. Попытка самопроизвольных родов по состоянию рубца возможна, если к концу беременности будет не менее 1, 8 мм. Только то, что КС было в 24 недели - не показание к повторному КС. Но любой шов довольно непредсказуем. Просто нужно внимательно вести роды. Мы разрешаем планировать следующую беременность через 6 - 8 месяцев после предыдущего КС.
Здравствуйте! Очень надеюсь, что ответите! Сейчас я на 28 неделе, кесарево было 05.05.2015. На УЗИ меня сильно напугали, что даже не знаю как быть. Толщина миометрия в области нижнего сегмента 2, 0мм. Плацента по передней стенке на 4, 0 см выше внутреннего зева. Гинеколог назначила дексаметазон 6мг 4 раза и утрожестан. На счёт дексаметазона волнуюсь, можно ли? Потому что написано, что замедляет рост плода?! Как сделать, чтоб доходить хотя бы до 39 недели? Спасибо Вам огромное заранее!
Вопрос # 2799 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
2 мм - обычная толщина миометрия в области рубца в 28 недель беременности. Конечно же, Вы доходите до 39 недель. Показаний для назначения дексаметазона, с нашей точки зрения, нет. Плацента выше области рубца?
Здравствуйте дорогая, не могу иначе обращаться к Вам! ! ! ! Вы помогаете стольким людям и за это Вам огромное спасибо! ! ! ! ! ! ! Вы помогали и мне! низкий плклон! ! ! ! ! ! Но вот уже много дней я жду ответа на очень волнующий меня вопрос. #2758 и ответа пока нет. Я понимаю что Вы трудитесь и Вам совсем не до этого, но я очень Вас прошу по возможности не пройти мимо моего вопроса о рубцах. Я буду ждать. Спасибо огромное!
Вопрос # 2775 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ответила)))
Добрый день, 28 недель рубец 4, 5 мм, сказали равномерно утончен
Очень боюсь, хочу доносить, бывает иногда покалывает шов, какие шансы нормально доносить, лишний раз боюсь ходить, кажется как будто разойдется все! ! ! Дайте пожалуйста совет
Вопрос # 2771 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас очень хороший рубец. Покалыванию могут быть - это не страшно. Вы должны благополучно доносить беременность.
Здравствуйте! Мне 30. Я на сроке 24 недели. Беременность вторая. Первая закончилась ЭКС в 2012. Мой врач говорит о том, что при клинически узком тазе рисковать не будем опять проведем КС.Но старый рубец иссякать не будем. Почему? Ответ был невразумительный... мол шва там не видно.... Вопрос: скажите почему некоторые врачи не иссякают старый рубец? Каковы последствия для роженицы если на матке несколько рубцов? А таких я женщин я вмтречала и не одну. Стоит ли мне бояться двух рубцов при последующем планировании ребенка? Спасибо! ! ! ! !
Вопрос # 2758 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Если правильно выполнять операцию кесарева сечения, то нужно обязательно находить место старого рубца на матке и делать разрез по нему. Иссекать или не иссекать - зависит от того, на сколько измененными выглядят края рубца после извлечения ребенка. Но не все врачи соблюдают этот подход. И иногда мы видим, что на матке не один рубец, а два. Тем не менее, беременность при этом вынашивается благополучно.
Здравствуйте, доктор! У меня было 2 КС в 2008 и 2015 году без осложнений. Сейчас беременность 6 недель. Отправляют на прерывание беременности из-за рубца:
На узи сказали:" в проекции рубца определяется гипоэхогенное образование 8×9мм, сообщающееся с полостью "ниша", практически рубец представлен серозной оболочкой не более 2 мм.
Скажите, есть ли шанс выносить беременность или врачи правы, и нужно срочно прерывания беременности.
Вопрос # 2780 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Мы в таких случаях беременность не прерываем. Ни у одной пациентки разрыва матки не было.
Здравствуйте Раиса Владимировна! У меня такой вопрос. Мне 38 лет, КС было в 2012г. В январе 2017 г делала УЗИ (По передней стенке матки в н/з в области п/о рубец, контур неровный "втянутый" 5, 5 мм по левому краю две анэхогенные включения до 5 мм каждое, по правому краю анэхогенные неправильной формы 10, 5Х7, 00Х7, 5 мм.В феврале 2017 г у другого врача делала УЗИ показало, что рубец не состоятельный. Втяжение наружного контора матки на 1, 8 мм (в центральной части рубца).Кровоток в области рубца не виализируется. Толщина миометрия в области рубца 2, 1-2, 7 мм на протяжении 7мм, визуализация несколько затруднена, учитывая положение матки в retroflexio.В структуру рубца визуализируется гипоэхогенные тонкостенные аваскулярные включения с анаэхогенным содержимым: справа по наружному контуру, неправильной, вытянутой формы размерами 10-4, 5-8, 5 мм, частично выбухает по направлению к полости малого таза; слева включения 3 и 5 мм в диаметре.Включение справа и одно из включений 5 мм слева в плотную прилежат к сосудистым пучкам матки.Ширина нижнего сегмента матки на уровне дефекта 27мм.Полость матки не расширена, не деформирована. Какой шанс выносить беременность, если таковая наступит.Спасибо.
Вопрос # 2784 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Обычно с таким рубцом ничего плохого во время беременности не происходит. Беременность вынашивается благополучно.
Добрый вечер! Наверное повторюсь неоднократно, но все же! Как и всех девочек, меня запугали два гинеколога: не выносишь, дети останутся без матери и т. д.
У меня было два кс, 2007г, 2012г., планирую третьего ребёночка. Сейчас рубец КС-3, 6мм. Ниша-7*6мм.
1)Могу ли я благополучно выносить малыша?
2) 6 месяцев, как не получается забеременеть, гинеколог, посмотрев мои анализы на гормоны, выписала Дексаметозон, с определенного дня цикла, подскажите пожалуйста, он для чего? Просто много противоречий по его действию?! способствует ли он зачатию?
Вопрос # 2785 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец обычный. Хороший. Вы должны благополучно выносить беременность. Дексаметазон - непонятно за чем. Его довольно редко сейчас назначают.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Помогите, пожалуйста, советом. Очень хотелось бы услышать Ваше мнение. В 2013 году первая в жизни беременность оказалась внематочной в трубном углу. Сначала при диагностической Лапароскопии на фоне растущего ХГЧ ничего не обнаружили, а через несколько дней выполнили Лапаротомию, иссечение трубного угла и резекцию яичника. В 2014 году первая попытка ЭКО. Пороки у плода. Вторая попытка - замершая в 8 недель. В 2016 году наступила еще одна беременность, сейчас 33 недели. По результатам МРТ в области угла толщина стенки матки 4-7 мм, достоверно рубцовой ткани не обнаружено. Плацента по передней стенке и не доxодит до трубного угла 18 мм. Одни врачи говорят, что ложиться надо в роддом в 33 недели, другие - в 36 недель...кто-то сказал что в день планового кесарева. Кто-то пугает разрывом матки и обширным кровотечение, тк у меня еще тромбофилия и всю беременность я колю клексан. Очень надеюсь на Ваш ответ! Спасибо!
Вопрос # 2788 | Тема: Кесарево сечение | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
К сожалению, никто не сможет сказать, произойдет ли разрыв матки. Вероятность разрыва матки по рубцу в области трубного угла - довольно высокая, но не абсолютная. Может быть и стоит лечь в роддом в 35 - 36 недель, и уже там доносить беременность, чтобы быть поближе к врачам.
Здравствуйте. Очень нужен Ваш совет. В 2015 году было экстренное кесарево на полном раскрытии. Сейчас мечтаю о втором малыше. Врач мне советует пластику рубца из-за ниши.Матка- в срединном полржении 55×44×56 мм неоднородной структуры, диф. изменения. Рубец на матке в виде ниши 7×4×6мм. Толщина функционального слоя эндометрия 7мм зазубрен внутренний контур. Заключение: диф изменения миометрия(эндометриоз?). Рубец на матке в виде ниши.
Подскажите - имеет ли смысл делать гистероскопию и нужна ли пластика рубца?
Вопрос # 2789 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не нужно делать ни гистероскопию, ни пластику, если нет грыжи рубца (выбухания наружного контура матки).