Вопросы-ответы | страница 105
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Добрый день! Помогите пожалуйста! ! Можно ли планировать беременность. 1 КС в 2001 году, второе в 2012 году. Третья беременность в 2016 на сроке 20 недель поставили диагноз несостоятельность рубца на матке по типу идиопатического разрыва. Проведена операция Лапаротомия по пфанненштилю. Очень хочется третьего ребенка.
Вопрос # 2813 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
А сильные боли в области рубца были перед прерыванием? Или просто тонкий по УЗИ? Боюсь, что Вас зря прооперировали в 2016 году. По любому, Вы можете планировать новую беременность.
Здравствуйте, очень надеюсь на ваш ответ. У меня было 2 кесарево, второе 4 месяца назад на 34неделе. я беременна 4 недели, рубец 5мм. есть ли шанс выносить ребенка, на узи сказали надо прерывать беременность, ооочень тонюсенький рубец.
Вопрос # 2814 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Надеюсь, что Вы не прервали беременность. 5 мм - прекрасный рубец. Показаний для прерывания беременности нет.
Добрый день Раиса Владимировна! очень надеюсь на ваш совет.Первое кс было плановое в 2015 году крупный малыш.сейчас задумались о втором.сделала узи была шоке сказали шов несостоятельный имеется дырочка 4мм.нужна ли пластика? Можно ли беременеть?Результаты узи цитирую: М-эхо толщиной 11 мм, эндометрий соответст.1 фазе менструального цикла. Церквильный канал прослеживается на всем протяжении, расширенная полость 3 мм с анэхогенным содержимым.
Вопрос # 2819 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Под "дырочкой" Вы имеете в виду нишу в области рубца? Это норма. Показаний для пластики, конечно же, нет.
Здравствуйте! Прошло 10 месяцев после родов (экстренное кс) беспокоят постоянные боли по УЗИ от 3 марта (толщина миометрия в области рубца 3, 1мм, гиперэхогенные включения в области рубца! ) и УЗИ от 16марта (толщина уже составляет 2 мм и тоже эти включению) и по обоим УЗИ аденомиоз(подтверждён гистероскопией) Очень переживаю! Нормально ли то, что рубец так истончается?!
Вопрос # 2816 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Здесь многое зависит еще и от того, как и кто проводит УЗИ. Рубец не толстый. Но такие бывают нередко. Проблем с вынашиванием следующей беременности не случается.
Добрый день! Подскажите пожалуйста. У меня в 2016г. было второе КС, через 8, 5месяца я забеременила. В 21нед. сделали УЗИ и поставили истончение рубца 1.6мм. Срочно госпитализировали. Ничего конкретного не говорят. Только почему так рано забеременнили??? Но я стала на учет в 9-10нед. и была на консультации у доктора которого рожала. Никто не сказал что нельзя вынашивать...
Подскажите у меня есть шанс выносить ребенка с таким рубцом. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 2817 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Рубец вполне достаточный для благополучного вынашивания беременности. Такие мы нередко видим при УЗИ в 20 - 21 неделю. Все пациентки доносили беременность. Показанием для госпитализации и постельного режима это не является.
Добрый день! Очень нужна ваша помощь...в 2010 году была ЭКС по причине узкого таза, в 2017 году наконец то дождались вторую беременность. По УЗИ в 12 недель врач немного напугал, что шов плохой: рубец повышенной неоднородной эхогенности, с анэхогенным включением диаметром до 6, 5 мм, слева от средней линии диаметром до 5, 5 мм, справа от средней линии с небольшой нишеобразной деформацией передней стенки цервикального канала на этом уровне, толщина миометрия в области рубца до 6, 9 мм, толщина непрерывной части миометрия (в проекции кист) до 1, 8 мм. Смогу ли выносить эту беременность без риска разрыва рубца?
Вопрос # 2818 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да, все будет хорошо. Никакой опасности эти кисты не несут.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Постараюсь кратко. 31 год, второй брак, у мужа деток нет, очень хотим общего. У меня в анамнезе 3 КС -2008, 2009, 2012 г. Первое ЭКС - антенатальная гибель плода. 2 и 3 - здоровые хорошие девочки. Правда кесарили в 36.5 недель из-за предполагаемого истончения, но буду откровенной - сама много паники наводила, возможно, перестраховались.На операции последней сказали - тонюсенькая пленочка, спайки, больше ни-ни если жить хочешь. Прошло 5 лет. На УЗИ сейчас данные такие - миометрий неоднородной структуры,. В области послеоперационных рубцов миометрий толщиной до 7 мм, неоднородной структуры за счет гиперэхогенных точечных и линейных структур и анэхогенной ниши со стороны полости матки 6.2*5.8*3.4 мм. Толщина миометрия в области ниши 4, 4 мм. Полость матки не раширена, деформирована в области рубца. Рубца сказали видят два. На теоретическую возможность беременности в 4 раз крутят пальцем у виска и говорят оставлю детей сиротами. Подскажите, пожалуйста, у меня действительно все так плохо? И хотя бы что значат эти данные. Я очень хочу еще малышика, но и рисковать бездумно тоже страшно.
Вопрос # 2855 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.04.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Конечно же, Вы можете планировать беременность. Вероятность разрыва катастрофически мала (не выше, чем при второй и третьей Вашей беременности). Так можно было и этих деток, на всякий случай, не рожать. Рубец может стать тонким к концу беременности, но обычно он не рвется. Этот тонкий рубец достаточно прочно держит матку. А если уж говорить о крайностях, то почему обязательно нужно умереть от разрыва матки? Просто проводится операция. Нужно несколько сутток не оказывать медицинскую помощь, чтобы дождаться катастрофы. Но еще раз повторюсь, такие рубцы до начала настоящих родов сами по себе не рвутся. У нас очень много наблюдалось пациенток с подобными рубцвми - не было ни одного разрыва или досрочного родоразрешения.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! Не сочтите мое обращение странным, ведь роды уже свершились, но у меня остались вопросы, и я очень хочу узнать Ваше мнение.
Итак, в 40 недель и 1 день я легла в роддом (крупный центр в Москве), так как сама хотела быть под наблюдением. При осмотре оказалось, что шейка длинная (4 см), полностью закрыта, плотная, отклонена назад. Живот не опустился, голова не прижата. И вообще, у меня не было никаких признаков приближающихся родов. Уже на следующий день мне дали таблетку мифепристона, через день - ещё одну. Ещё через день осмотр - все осталось так же, как и было. По УЗИ намеряли вес плода - 3850 (в итоге оказался 3600). Заведующая спросила, как я забеременела. Я делала стимуляцию овуляции клостилбегитом. Всегда были проблемы с циклом, как-то давно поставили \"поликистоз\", потом все время \"МФЯ\". Несколько лет была на дюфастоне. Также повышен андростендион. При беременности принимала дюфастон (примерно до 25 недели), дексаметазон (до 38), магне б6 форте. Ставили угрозу преждевременных родов почему-то. На момент родов 30 лет. Так вот, заведующая сказала, что у меня может быть не сформирована родовая доминанта, и вообще надо делать кесарево. Но так как я не ожидала и была \"в шоке\", оставили ещё полежать. Но на следующий день КТГ ухудшилось (ПСП 2, 6), доплер был в норме. Испугалась за ребёнка, согласилась на кесарево. Получилось в 40 недель 5 дней. С малышом все отлично. Но насколько верным было это решение? Был ли шанс родить самой? Какова была вероятность успешных самопроизвольных или стимулированных родов в моем случае? Почему организм не готовился к родам? Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 2859 | Тема: Роды | 06.04.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Если общее состояние здоровья пациентки и плода не страдает, то медицинские показания для подготовки к родам появляются после 41 недели, плюс согласие пациентки на родовозбуждение. Если пациентка не хочет вызывать роды, мы можем ждать до 42 недель (при условии нормального КТГ). Поэтому очевидно, что с вызыванием родов поторопились. Вызванные роды практически всегда повышают вероятность ухудшения состояния ребенка и вероятность необоснованного кесарева сечения. В то же время, нет никакой возможности теперь сказать, смогли бы Вы родить сами, дождавшись естественного начала родов или нет - слишком много факторов влияет на благополучный исход родов. Но, опять же очевидно то, что дождавшись естественного начала родов мы с большей долей верятности можем расчитывать на правильное течение родов. Организм готовится к родам у всех по разному: у кого-то к 36 неделям уже готов, а у кого-то на 42-ой неделе. Просто надо дать шанс этому случиться, набравшись терпения.
Здравствуйте! Очень надеюсь на Ваш ответ.В 2013 году у меня было ЭКС на сроке 38 недель. Рубец находится в нижнем сигменте матки. По узи ставят несосотоятельность рубца. Тощина рубца от 4.4 до 6 мм. В его проекции визуализируются анахогенные включения от 2 до 5 мм. Наружный контур без особенностей, внутренний деформирован. Врачи говорят, что эти включения могут опнуть во время беременности. Гинекологи советуют сделать пластику. Но я не хочу, потому что сомневаюсь, что это изменит как- то ситуацию. Как Вы считаете с таким швом высокий ли риск разрыва матки ( если учитывать, что я живу в другом регионе, и наблюдаться у Вас не смогу)?
Вопрос # 2803 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 09.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Кисты в области рубца не препятствуют нормальному вынашиванию бременности. Мы их нередко видим при УЗИ. Некоторые из таких пациенток не только благополучно выносили беременность, но и родили самопроизвольно. По нашим данным - у Вас нет показаний для пластики. Риск разрыва матки во время беременности максимально близок к нулю.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна. 8 месяцев назад я родила сына путём кесарева. Через 40 дней я пошла на УЗИ в клинику, где состояла на учёте по беременности. Там на УЗИ у меня увидели нишу в рубце, толщина рубца была 2-3 мм., а так же на УЗИ обнаружили сгустки. Мне назначили пить но шпу и через пол часа после неё колоть окситоцин, для того, чтобы сгустки вышли. Я поставила 3 укола из 5, но поняла, что эффекта от них никакого и пошла на УЗИ в другую клинику. Там картина по УЗИ была уже совсем другая. Ниша увеличилась, она стала занимать 90 % протяжённостями всего рубца, толщина рубца вместо 2-3 мм стала 1-2мм, выглядело это как растегнутая молния на куртке, то что в предидущей клинике приняли за сгустки, оказалось вовсе не сгустками, а каким то содержимым этой ниши. При этом живот у меня не болел, чувствовала я себя замечательно, поэтому врач исключила инфекцию и сказала, что в срочном порядке нужно прекращать колоть окситоцин иначе и остальные 10 % рубца разойдутся. Меня хотели даже госпитализировать в срочном порядке, но я откаталась так как чувствовала себя хорошо и у меня был месячный грудной ребёнок. Через пару дней после того как я перестала колоть окситоцин, я снова пришла на УЗИ, картина была совсем другой. Протяженность ниши уменьшилась, а толщина рубца снова стала 2-3 мм. Потом я была на УЗИ уже через 5 месяцев после кс, ниша ещё уменьшилась по своей длинне и стала маленьким участочком в рубце, но по прежнему как мне говорят очень глубокая, толщина рубца стала уже 5 мм. Но ниша по прежнему имеет какое то содержимое. Мне говорят надо приходить после того как пройдёт первая менструация и делать ещё раз УЗИ так как после картина может еще сильно измениться. На то момент просто я ещё кормила ребёнка грудью и месячных не было. Очень хочется через пару лет ещё ребёнка, подскажите пожалуйста можно ли беременеть с таким рубцом ? (все врачи гонят сначала на пластику ) читала ваши ответы, вы пишите, что при таком рубце как у меня можно смело беременеть и даже надеяться на ер, но меня смущает тот факт, что через месяц после кс было практически полное расхождение рубца, причину которого до сих пор толком никто не знает, одни врачи говорят окситоцин виноват, другие говорят, он тут не причём, это мой организм просто отторгал шовный материал. Я боюсь того, что я забеременею и рубец начнёт расходиться, раз такое уже случалось через месяц после кс. Или я зря переживаю? И действительно ли картина рубца по УЗИ может поменяться после прихода менструации? Буду очень благодарна Вам за ответ, заоанее спасибо.
Вопрос # 2802 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.03.2017
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Через 1 месяц после КС рубец еще не сформировался. Его не нужно было оценивать. Ниша практически всегда есть в области рубца - это норма. Толщина рубца 5 мм - достаточная для благополучного вынашивания беременности и родов. Визуализация рубца при УЗИ может быть разной в разные дни цикла.