Вопросы-ответы | страница 103

Да что же это такое? Почему нельзя беременеть? У Вас обычный рубец. Такой же, как у большинства женщин. Не нужно делать пластику. Просто планируйте беременность. Особый контроль за рубцом не требуется. Обычные УЗИ в 7 - 8, 12, 20, 32 и 38 недель беременности.

При формировании рубца на матке после кесарева сечения практически всегда формируется ниша, при чем она может быть как по внутреннему контуру матки, так и по внешнему. Это норма. Кроме того, нередко в структуре шва определяются небольшие кисточки, что так же не страшно. Риск разрыва матки по рубцу катастрофически мал (гораздо ниже, чем вероятность каких-либо других серьезных осложнений, не связанных с рубцом). К тому же от разрыва матки по рубцу (иногда это бывает в родах) никто не умирает. Просто проводится операция, матка зашивается. Не надо бояться - планируйте беременность.

Опуститься плацента не может, а вот подняться, если нет врастания - может. Крайне серьезная ситуация - если, действительно, есть врачтание. Беременность при врастании обычно донашивается благополоучно, ребенок развивается нормально, Но! Крайне важно правильное родоразрешение в условиях высокоспециализированного стационара, где есть возможно проведения ангиографии в операционной. При врастании плаценты проводится "донное" кесарево сечение - ребенка достают из матки не через старый рубец (через плаценту), а из дна матки - там где нет плаценты по УЗИ. Затем зашивают этот разрез. Проводится ангиография, вставляются временные эмболы в маточные артерии, чтобы исключить большую кровопотерю, и уже потом начинают заниматься иссечением вросшей плаценты без угрозы для жизни пациентки. Матка при этом не удаляется. Катастрофической ошибкой бывает проведение обычного кесарева сечения при врастании плаценты. Это может стоить жизни пациентке из-за массивного кровотечения. Поэтому крайне важно во время беременности исключить (или подтвердить) врастание плаценты. И в зависимости от этого решать - где оперироваться. Нужно заранее знать - где врачи умеют проводить кесарево сечение по данной методике плюс там должна быть ангиография. Вы должны сами заранее узнать как с этим обстоят дела в Вашем регионе. И если плохо - то в 34 недели беременности приезжать в Москву в ЦПСиР, где накоплен огромный опыт успешного проведения подобных операций. Обычно пациентки с врастанием госпитализируются в 34 - 35 недель, а кесарево сечение проводится в 37 - 38 недель. Все может быть серьезно. Поэтому не надейтесь на своих местных врачей (хотя, возможно, они "в теме" - тогда легче). Держите сами ситуацию под контролем.

У Вас обычный, нормальный рубец. Вам не нужно никуда ложиться по таким результатам УЗИ и не нужно ничего бояться. Спокойно донашивайте беременность. Хотите - приезжайте к нам на УЗИ. Мы еще раз экспертно оценим Ваш шов (и, надеюсь, успкоим Вас).

Лежать не обязательно. С таким рубцом Вы можете доносить беременость. Обычно двойню оперируют в 37 - 38 недель.

Если КТГ будет в норме, то, конечно, Вы должны рожать сами. Предыдущие роды, как раз, и стали для Вас проверкой состоятельности рубца. Он достаточно прочный. Толщина в данном случае не имеет значения.

У нас были пациентки с подобным состянием рубца. Все благополучно доносили беременность. Обычно тонкий рубец растягивается, но не рвется во время беременности. Может разорваться только в родах. А уж если происходит разрыв матки в родах, то женщины при этом не умирают - им проводится операция: ребенка извлекают, а матку зашивают.

Конечно, Вам можно было планировать беременность. Вы правильно поступили. За счет того, что стенка матки во время беременности становится тоньше, то переход от нормальной мышцы к рубцу стал менее заметным - это норма. А вот плацента в области рубца - это более серьезный вопрос (понятно, что она там могла оказаться как при толстом, так и при тонком рубце). С большей долей вероятности она поднимется. Но могут появиться и признаки врастания плаценты в рубец. Вынашивание беременности при этом проходит благополучно, но при доношенной беременности требуется особое - донное кесарево сечение, опыт проведения которого, как раз, огромный в ЦПСиР. Для исключения врастания плаценты Вам следует сделать УЗИ в 20 - 21 неделю в ЦПСиР. Или можете у нас.

У Вас обычный рубец. Кисточки в области рубца не ухудшают его состояние. У нас есть пациентки с кистами в области рубца, которых тоже категрически отправляли на пластику. Так вот, они не только благополучно выносили беременность, но и родили самопроизвольно. В то же, время есть пациентки, у которых после пластики рубец стал хуже, чем был до нее.

Обычно тонкий рубец просто так не лопается. Беременность донашивается благополучно.