Вопрос № 2874
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Очень надеюсь на вашу помощь, так как живу далеко от Москвы, в Вологодской области, где мало по-настоящему хороших докторов. Первая беременность закончилась экстренным КС в 2010 году. Сейчас срок беременности 25 недель. На первом и втором скрининге в 19 недель никаких патологий не обнаружили. В 23 недели беспокоили боли в животе, снова пошла на УЗИ и там уже сказали, что есть подозрение на врастание плаценты в рубец на матке. Я запереживала и через две недели, в 25 недель пошла к другому доктору снова на УЗИ. Вот его результат: плацента по передней стенке, нижний край на 25 мм выше внутреннего зева. Толщина миометрия в области рубца 19 мм. В средней части прикрепления плаценты истончение миометрия до 6 мм. Длина шейки матки 40 мм. Низкая плацентария, не исключено вращение плаценты в мышцу матки. Уважаемая Раиса Владимировна, какие у меня прогнозы довынашивать беременность до срока? Может ли плацента опуститься еще ниже или же наоборот подняться и врастания не будет? Когда лучше сделать повторное УЗИ? Здесь меня уже предупреждают, что возможно удаление матки и кровотечения, но в стационар определять сейчас не собираются. Заранее спасибо, я совсем потеряла сон. Буду очень ждать вашего ответа!
Вопрос # 2874 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 20.04.2017 | Юлия | Вологодская область
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
Опуститься плацента не может, а вот подняться, если нет врастания - может. Крайне серьезная ситуация - если, действительно, есть врачтание. Беременность при врастании обычно донашивается благополоучно, ребенок развивается нормально, Но! Крайне важно правильное родоразрешение в условиях высокоспециализированного стационара, где есть возможно проведения ангиографии в операционной. При врастании плаценты проводится "донное" кесарево сечение - ребенка достают из матки не через старый рубец (через плаценту), а из дна матки - там где нет плаценты по УЗИ. Затем зашивают этот разрез. Проводится ангиография, вставляются временные эмболы в маточные артерии, чтобы исключить большую кровопотерю, и уже потом начинают заниматься иссечением вросшей плаценты без угрозы для жизни пациентки. Матка при этом не удаляется. Катастрофической ошибкой бывает проведение обычного кесарева сечения при врастании плаценты. Это может стоить жизни пациентке из-за массивного кровотечения. Поэтому крайне важно во время беременности исключить (или подтвердить) врастание плаценты. И в зависимости от этого решать - где оперироваться. Нужно заранее знать - где врачи умеют проводить кесарево сечение по данной методике плюс там должна быть ангиография. Вы должны сами заранее узнать как с этим обстоят дела в Вашем регионе. И если плохо - то в 34 недели беременности приезжать в Москву в ЦПСиР, где накоплен огромный опыт успешного проведения подобных операций. Обычно пациентки с врастанием госпитализируются в 34 - 35 недель, а кесарево сечение проводится в 37 - 38 недель. Все может быть серьезно. Поэтому не надейтесь на своих местных врачей (хотя, возможно, они "в теме" - тогда легче). Держите сами ситуацию под контролем.
Комментарии