Вопрос № 453
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! У меня ситуация такая, что есть рубец на матке (КС), хотелось бы родить ЕП. В связи с этим есть вопросы:
1) в какие роддома Вы направляете рожать пациенток с рубцом на матке? Контракт на роды заключается с ними?
2) Ведете ли ВЫ ЛИЧНО роды с рубцом на матке и на базе какого роддома?
3) на каком сроке показана госпитализация для ЕР?
4) как ведутся ЕР с рубцом (как оценивают состояние рубца и ребенка в родах)?
5) является ли двойное обвитие пуповиной (и вышеупомянутый рубец на матке) противопоказанием к ЕР?
6) 9 лет назад было прижигание (криотерапия) эроззии и выжигание папиллом - это повлияет на эластичность шейки в родах?
Заранее спасибо за ответы!
Вопрос # 453 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.01.2013
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Роддома: ЦПСиР, ПМЦ (теперь и роддом в Лапино), 25 роддом, МОНИИАГ. Или бесплатно, или по контракту с выбранным роддомом. Выбор зависит от пожеланий пациентки и конкретной ситуации. Главное - подобрать врача. Я успешно провела очень много родов с рубцом на матке, но в настоящее время я не веду роды (у меня маленькие дети). Для ЕР с рубцом на матке показана госпитализация с началом родовой деятельности (схватки или излитие околоплодных вод), либо наличие других акушерских показаний (кроме рубца), к примеру, кровотечение, высокое артериальное давление, признаки внутриутробной гипоксии плода и т.п., т.е. наличие рубца на матке - не показание для дородовой госпитализации. Роды с рубцом ведутся как обычные роды, состояние рубца оценивается по течению родов: динамика открытия шейки матки и состояние плода. Само по себе обвитие пуповины при нормальных данных КТГ не является показанием к кесареву сечению. Лечение эрозии чаще не влияет на состояние шейки матки в родах, но иногда сказывается. Понятно, что оценить это можно только с началом родовой деятельности.
Комментарии