Вопрос № 270
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Добрый день, Раиса Владимировна! Сразу прошу прощение за столь длинный вопрос.. 11 августа на сроке 30 недель произошла антенатальная гибель плода, 13 после стимуляции родила сама (без разрывов и швов), была девочка 44 см, 1550 г.. Видимых причин не было, за 3 дня до всего случившегося было первое ктг, которое ничего плохого не показало. Все анализы, все узи всегда все идеально было! Б была первая, заБ сразу, как перестали предохраняться с мужем. За Б была 2 раза на сохранении, в 5 недель закровила (нашли дицедуальный палип), затем в 18 недель капелька крови, потом мазало коричневым, ни отслоек, ни каких либо причин не было выявлено! Вы можете что-нибудь сказать о возможных причинах этих кровотечений?
На днях получила результат гистологии последа и вскрытия. Вот он:Осл: антенатальная асфиксия плода. Осл: кровоизлияния в висцеральную плевру. Венозное полнокровие внутренних органов. Мацерация кожных покровов. Соп: недоношенность 30 недель.
А по последу следующее.. Пуповина - резкое полнокровие сосудов, в стенке сосудов, в воротниковом студне диффузная лейкоцитарная инфильтрация. Плодные оболочки - диффузная лейкоцитарная инфильтрация. Базальная пластинка с массивными очагами кровоизлияний. Хориальная пластинка с расширенными полнокровными сосудами, с диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Стенка сосудов хориальной пластинки инфильтрирована лейкоцитами. Ворсинчатое дерево представлено преимущественно промежуточными зрелыми ворсинами. Резкое полнокровие ворсин. Гиперцеллюлярность ворсин. Часть ворсин инфильтрирована лейкоцитами. Заключение: Плацентит неустановленной этиологии: сосудисто-стромальный фуникулит, мембранит, диффузный плацентарный хориоамнионит, базальный децидуит, васкулит сосудов хориальной пластинки, виллузит.
Во время Б сдавала кровь на краснуху, герпес, цмв, токсоплазму, иммунитет был ко всему, кроме цмв ( и G и М отрицательны), на кровь сдавала в марте! А в конце июне сдавала мазок почти на все ИППП, из всего обнаружили только ЦМВ (назначили тержинан и виферон), повторно пересдать уже не успела.. У мужа цмв не нашли, у нас был половой покой! Откуда мог взяться этот цмв у меня и могло ли это послужить причиной смерти малышки?
Вчера ходила на консультацию к двум гинекологам, одна из них, сказала ждать М и приходить потом, а так она будет ждать меня через 8 месяцев, чтобы расписать план подготовки к Б, те она считает, что можно Б только через год.. Другой врач уже сейчас расписал мне лечение на 3 месяца, а потом к ней на прием, сдавать анализы на инфекции и аспират из матки, чтобы начинать готовиться к Б (этот врач считает, что можно Б через полгода). Вот ее лечение: 1. Вобэнзим по 3 таблетки 3 раза (3недели)
2. Мастодинон по 1 таблетки 2 раза (3 месяца)
3. Траумель по 1 таблетки 3 раза (3 недели)
4. Юнидокс сомотаб (антибиотики) по 1 таблетки 2 раза 5 дней (3 цикла) + флюкоста+трихопол (1 таблетка 3 раза)+линекс
5. Свечи виферон 2 (20 дней) это все мне
и мужу : юнидокс солютаб по 1 таблетки 2 раза 10 дней, флюкостат неделю, Изопринозин по 2 таблетки 3 раза (2 недели), затем по 1 таблетки 2 раза (месяц)
Потом после этого мне вагилак по 1 капсуле 2 раза в день (2 недели). Прокомментируйте пожалуйста данное лечение, стоит ли принимать все эти таблетки? Ведь другой врач сказала вообще ничего не принимать..
Помогите пожалуйста разъяснить причину гибели моей девочки(( И что Вы можете посоветовать делать сейчас? И через какое время можно начать планировать Б?
Заранее большое спасибо за ответ! И извините за такое количество вопросов! (
Вопрос # 270 | Тема: Планирование беременности | 26.09.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
В Вашей ситуации нельзя заочно дать рекомендации. Я могу высказать лишь отдельные предположения. Однозначно ответить на вопрос, что явилось причиной гибели плода невозможно. Инфекция в плаценте и околоплодных оболочках могла активироваться уже после антенатальной гибели. Поэтому не факт - что основная проблема в инфекции. Думаю, что прежде чем проводить комплексное лечение антибиотиками и прочими лекарственными препаратами, нужно сдать анализы на инфекции: обычные мазки, бакпосевы из влагалища и цервикального канала, а также еще раз сдать кровь и мазок на ЦМВ Вам и супругу. К тому же, наверняка Вам в роддоме назначали антибиотики после родов. Если предположить, что причиной гибели была ЦМВ, то зачем назначать Вам так много антибиотиков, которые на вирусы не влияют? Я бы начала с обследования. Откладывать его не нужно. Да и беременность Вы можете планировать даже спустя 3 - 4 месяца, если Вы психологически будете к ней готовы.
Комментарии