Вопрос № 164
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте, уважаемая Раиса Владимировна! Помогите, пожалуйста, разобраться в очень важном вопросе. Мне 31 год. Первая беременность. Дата начала посл.менструации - 22 апреля. В дни ожидаемой менструации появились коричневатые скудные выделения, но, сделав тест, и затем ан-з на ХГЧ, выяснила, что беременна. 20 мая (на сроке 4 акушерские недели) появились красные жидкие выделения в небольшом кол-ве, болей не было. Со скорой положили в стационар. При поступлении врач сделал УЗИ, но на тот момент ничего не увидел. В связи с этим был поставлен диагноз "начавшийся выкидыш при беременности малого срока". Также под вопросом внематочную берем-ть. На момент поступления и далее были уже только темные (по словам врача - сукровичные) скудные выделения, которые в течение недели прекратились. В больнице (в течение 1 недели) кололи прогестерон-1 раз в день, папаверин-2 раза в день. Фолиевая к-та 3 мг в день; витамин Е 400 мг в день. Повторный анализ на ХГЧ был в норме. Перед выпиской третье УЗИ показало прогрессирующую маточную беременность, эмбрион еще четко не визуализировался. При выписке назначили принимать утрожестан 300 мг в день.
9 июня сделала УЗИ у участкового гинеколога. По словам врача размер плода 9 мм. Ребенок развивается, 7 недель, плодное яйцо в дне матки, сердцебиение определяется, КТР- 90 мм, но также врач диагностировала участок отслойки размером 3 см., угрозу прерывания. Болей нет. Только иногда покалывает или слегка тянет в области яичников. Выделений нет, хотя врач сказала, что они могут появиться.
Назначили пить актовегин по 1 табл. 3 раза в день в течение 3 недель. Также свечи папаверин по 1 св. 3 раза в день. Продолжать прием утрожестана. Фолиевая 3 мг, витамин Е - 400 мг. Йод пью по 50 мкг в день. Элевит отменили. Постельный режим прописан не был. Врач сказала, что можно всё (кроме секса), не перенапрягаться, не поднимать тяжести.
Насколько адекватно такое лечение? Действительно ли такая отслойка (как я поняла, немаленькая) не требует постельного режима или госпитализации? Пока боюсь, стараюсь больше лежать, на улицу не хожу.
И еще одна проблема. После выписки совершенно пропал аппетит. Ем с трудом, мало. Почти вся еда вызывает отвращение. Более-менее ем творог, овсянку. Бывает тошнота, иногда рвота. Может ли это быть связано с приемом утрожестана (первую таблетку пью натощак)? Как долго нужно использовать свечи "папаверин" при кол-ве 3 в день? Доктор, подскажите, как дальше быть, как себя вести чтобы все было хорошо? Что делать если появятся выделения? На прием мне велели придти 25 июня. Возможно, сразу направят на скриннинговое УЗИ.
Заранее спасибо!
Вопрос # 164 | Тема: Беременность | 14.06.2012
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
В мальеньком сроке беременности - очень часто по УЗИ бывает гипердиагностика отслойки. Имеет значение опыт врача УЗИ и качество аппарата. Вы правы, 3 см - это много, фактически это должно было отслоиться практически все плодное яйцо, но у Вас нет подобной клиники (т.е. фактически произошел бы выкидыш). Если Вы не можете успокоиться - повторите УЗИ у опытного врача и на современном (дорогом) аппарате. Заочно оценивать лечение нельзя, но можно предположить, что при отсутствии болей можно обойтись без папаверина. Снижение аппетита вряд ли связано с приемом утрожестана. Вероятнее всего, это просто реакция на беременность и стресс, который Вы пережили в процессе обследования и лечения. Если нет резкой потери веса (более 3-5 кг), то ничего страшного в отсутствии аппетита нет. Ребенок свое все равно получит. Старайтесь пить не менее 2 л жидкости в день. Если появятся кровяные выделения, необходимо снова госпитализироваться.
Комментарии