Вопрос № 169
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Мне 30 лет, предстоят первые роды.Сейчас у меня 38-39 недель беременности, стоит вопрос о способе родоразрешения, т.к. в 2009 году была лапароскопия по поводу удаления субсерозного узла в области дна матки размером 2 см. Неделю назад было сделано МРТ, по результатам которого толщина стенки в облати дна и в в3 передней стенки ближе к дну 2.3 - 3.6 мм на протяжении 8-9 см. Толщина передней стенки в в3 4-7 мм, в с3 16 мм, в н3 до 5 мм. Также поставлен диагноз ОРСТ I степени (25*26*30*20, 5). Масса плода 3000 гр, окружность головы 333 мм. Всю беременность была настроена на ЕР, но стоит ли рисковать в моем случае и идти на самостоятельные роды?
Вопрос # 169 | Тема: Роды | 22.06.2012 | Елена | Москва
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, @rzyablikova
В отличии от рубца на матке после кесарева сечения, рубец после миомэктомии во время беременности и родов "ведет себя" менее предсказуемо, и вероятность разрыва матки по такому рубцу выше. Предсказать, каким будет состояние рубца в родах невозможно - необходимо наблюдение непосредственно во время родов. Собственно, то же самое происходит и при самопроизвольных родах с рубцом на матке после кесарева сечения - состояние рубца оценивается по течению родов и состоянию ребенка. Если Вы настроены на естественные роды, и у врача, который будет вести роды такой же настрой, то нужно пробовать рожать самой, а при возникновении дополнительных показаний к кесареву сечению уже в родах принимать решение об операции. Для опытного врача ничего сложного в принятии такого решения и проведении кесарева сечения нет. Своевременная оценка ситуации позволит исключить риск для Вас и для ребенка. Заранее предугадать, как будут протекать роды невозможно, но если Вам дано рожать хорошо, то зачем делать кесарево сечение? Абсолютных показаний к кесареву сечению у Вас нет. Но все же - решать Вам и Вашему лечащему врачу, как я уже написала выше - многое зависит от взаимного настроя, который нельзя сбрасывать со счетов. Сам по себе общеравномерносуженный таз I степени не добавляет показаний к кесареву сечению - при таком тазе и некрупном ребенке (как у Вас) все решается в родах - на сколько правильно они протекают.
Комментарии