Вопросы-ответы | страница 95
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Добрый день! Подскажителей, очень нужен Ваш совет! у меня было 2 кс, первая малышка умерла на 2 ой день жизни в 2011 году, в 2014 году родилась моя вторая дочка, все хорошо! сейчас я беременна 6 недель беременности и ставят несостоятельность шва 1 мм, как мне быть? если шансы доносить хотя бы до 7 месяцев?
Вопрос # 3218 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Вы должны благополучно доносить беременность до доношенного срока (38 - 39 недель). Потом сделать плановое кесарево сечение.
Здравствуйте доктор, у меня было 2 кесерево. 2007 и 2012 году. хочу. хочу 3, но очень боюсь не могу решится. На УЗИ показывает несостоятельность шва. толщина стенки матки в проекции от 1,7 до 2,5мм. И ниша размерами 8х11х19 мм. Скажите могу ли планировать беременность без пластики шва. спасибо.
Вопрос # 3217 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Такая тощина рубца бывает нередко. Все пациентки, которые наблюдались у нас по беременности с подобной толщиной рубца, благополучно выносили беременность. Пластика такого рубца проводится во время очередного кесарева сечения. До беременности пластику лучше не делать, т.к. нередко шов становится хуже, чем был.
Добрый день. У меня 6 лет назад было КС, недавно делала УЗИ и мне сказали шов 4,7 с нишей 5мм. Сказали тонковат. Я расстроена, хочу второго ребенка. Подскажите это действительно тонкий шов?Смогу выносить беременность?
Вопрос # 3216 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 27.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас очень хороший шов. Вы сможете благополучно выносить беременность.
Здравствуйте) скадите, пожалуйта, можно ли мне планировать вторую беременность? Мрт: в передне стенке матки определяется постоперационный рубец кс толщиной 8 мм . в области рубца ( с внутренней стороны) определяется гипоинтенсивное по т1 и гиперинтенсивное по т2 включение 5×3 мм( жидкостного характера) . зональное строение стенок матки сохранено. Переходная зона неравномерной толщиныдо 1см. В миометрии определяются единичные гиперинтенсивные по т2 велючения размером до 2 мм( диффузная форма аденомиоза) . шейка матки длиной до 3.4см, структура не изменена. Цервикальный канал не расширен. Эндометрий 0.5 см( 2×0.25см) Яичники справа 3.1×2.4 см содержит множественные фолликулы размером 9×7 мм левый яичник 2.4×2 см с фолликулами до 9×8мм . заключение: мр признаки постоперационного рубца передней стенки матки с жидкостным включением в его внутренних отделах( последствия оперативного вмешательства., диффузной формы аденомиоза(начальные проявления) . СКАЖИТЕ, доктор! У меня есть шанся на зачатие и вынашивание ребенка?
Вопрос # 3215 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да. Это нормальный рубец. Проблем с вынашиванием беременности быть не должно.
Раиса Владимировна, добрый день! Мне 45 лет, беременность 19 недель, предстоят 3-и роды. Делаю все назначаемые обследования, анализы, УЗИ в18 недель очень хорошее, все в целом в норме, кроме показателя Д-Димер: в 14,5 недель он составлял 1220 мкг/л (при норме для 2-го триместра до 1200), в 17,5 недель - 2010 мкг/л. Врач пока ничего не назначила, направила на исследование крови на наследственную тромбофлебию (результата пока не получила). Остальные показатели гемостазиограммы (в 14,5 и 17,5 недель): фибриноген 3,67 и 3,84 г/л, протромбиновое время 10,6 и 10,5, протромбин по Квику 112,3 и 123,1, МНО 0,92 и 0,9, АЧТВ 28,8 и 26,3, РКМФ - положительные и отрицательный (реф.значение - отрицательный). По Вашему мнению, необходимо ли сейчас принимать препараты, предотвращающие дальнейший рост Д-Димера? Знаю, есть уколы в живот. По назначению терапевта, в целом для профилактики, около недели принимаю 1 табл кардиомагнила , 75 мкг, вечером. Заранее спасибо!
Вопрос # 3214 | Тема: Беременность | 19.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
По эти анализам нет показаний для применения назначения дополнительных препаратов.
Добрый день. Было 2 кс в 2010 г. и 2013 г. Сейчас планируем 3 ребенка. По УЗИ результаты: по передней стенке визуализируется рубец, толщина миометрия неравномерная (от 2 мм до 4.5 мм), ниже визуализируется анэхогенная полость, сообщающаяся с расширенным цервикальным каналом разм 13×5.6×16 мм. Смогу ли я выносить ребенка в такой ситуации? Спасибо за ответ!
Вопрос # 3213 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Должна выносить. А какова длина сомкнутой (нерасширенной) части цервикального канала?
Здравствует. 18.11.2017 было КС на 28 неделе, ребеночек погиб ( была отслойка плаценты). Хотелось бы узнать можно ли планировать беременность осенью 2018 г. ( ноябрь)? Сделали МРТ малого таза, вот такие результаты Матка обычного расположения с четкими, ровными контурами, размерами 5,5x10,1x3,6 см. Полость матки не расширена. Зональное строение стенок матки сохранено. Передняя стенка матки в средних отделах деформирована за счет наличия рубцовых изменений размерами 3,6x1,5x1,8 см (постоперационного характера). Задняя стенка матки не утолщена. Эндометрий хорошо дифференцируется, соответствует фазе менструального цикла. Переходный слой миометрия не утолщен. Шейка матки не увеличена, стенки не утолщены, имеют дифференцированно зональное строение. Цервикальный канал не расширен. В области задней стенки шейки матки определяются единичные наботиевы кисты, максимальным размером 0,4x0,6x0,3 см. Влагалищный свод без особенностей.
Форма, размеры и структура яичников соответствуют фазе менструального цикла и возрасту. Размеры яичников: справа - 2,5x2,8x3,1 см, слева - 1,6x2,7x2,7 см. Яичники содержат большое количество фолликулов. В левом яичнике определяется кистозное включение, с высокобелковым содержимым (нельзя исключить геморрагическое содержимое) размерами 0,6x0,8x0,5 см, с четкими ровными контурами, однородной структуры. В позадиматочном пространстве свободная жидкость не выявляется. Определяется небольшое количество жидкости параовариально справа. Единичные наботиевые кисты и кистозное включение в левом яичнике, это что то страшное? Спасибо заранее за ответ.
Вопрос # 3212 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 16.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Беременость планировать можно. Наботиевы кисты - это норма. Для контроля за кистозным включением в яичнике нужно сделать УЗИ на 5 - 7 день от начала менструации. Но даже если оно сохранится, такие маленькие кисточки не удаляют. Только наблюдение.
Здравствуйте! В прошлом году было КС (слабая родовая деятельность), проводилось не в России. Восстановление прошло без осложнений, ничего не беспокоит. Планируем вторую беременность в следующем году, поэтому недавно я прошла УЗИ матки. Результат: несостоятельность шва, « в области рубца определяется деформация миометрия в виде ниши, 7,7*5,2*10мм, с истончение миометрия до 3,3 мм, в передней брюшной стенке по ходу рубца определяется межмышечный очаг эндометриоза 12,7*10,1*20мм». Без каких либо дополнительных анализов отправляют на пластику рубца, беременеть не рекомендуют, напугали, что не выношу.
Как вы считаете, действительно ли мне нужна пластика рубца? И каковы мои шансы выносить беременность с таким рубцом?
Заранее спасибо!
Вопрос # 3211 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ниша практически всегда есть в области рубца - это норма. 3,3 мм - можно сказать не тонкий рубец. Точно нет показаний для пластики. С таким рубцом Вы должны благополучно выносить беременность.
Здравствуйте. В марте 2017 года было кс. Сейчас беременна, срок 31 нед, по УЗИ ставят признаки истончения шва, толщина 1,2. Скажите пожалуйста каковы мои шансы доносить ребёнка?
Вопрос # 3210 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не переживайте. Доносите до 39 недель (и больше, при желании).
Здравствуйте Раиса Владимировна! Хочу задать вопрос, но для начала расскажу историю первых родов. Забеременела с первого раза, беременность протекала отлично, кроме , как в 12 недель на сохранении лежала в Химках. Так как я спортсменка, то вела далеко не спокойный образ жизни. В 36 недель я опаздывала на поезд и БЕЖАЛА вверх по эскалатору , не думая тогда о ребенке, села в поезд и больше не могла встать. С поезда меня прямиком в больницу с адскими болями между ног ( потом узнала , что болело лонное сочленение) было воспаление, расхождения не было. В 39 недель пошла сдаваться в роддом, просто ,что бы быть под контролем и не родить случайно ,где нибудь. Было все хорошо, отошла пробка, тренировочные схватки, пошло раскрытие и тут мне сказали для профилактики вставить свечи тержинан. Я вставила не до конца и наступила боль. Испугавшись пошла к врачу и мне вкололи супрастин, минута и я упала . Как потом оказалось на этот препарат у меня аллергия. Меня всю трясло я не могла идти и меня откесарили. 15.11.16 родился сын. В сентябре 17 года узнаю, что беременна. Стало страшно. Одна врач наговорила много плохого, я поехала на другое узи и показали, что рубец хороший , бояться нечего. В 12 недель снова на сохранении. Выписали с хорошим рубцом и показаниями. На 24 скриннинг и тоже все хорошо, рубец в норме. Сейчас 30 недель, шрам за все время беременности не беспокоит, иногда тонус проявляется и долго ходить не могу болит между ног как в прошлую беременность. Прошу вашей помощи, как специалиста и человека в первую очередь. Моя ошибка в том , что много начиталась и боюсь рожать очень, столько историй про разрывы, что не успевают откесарить, дети даунами рождаются и многое другое. На повторное кесарево мне решиться очень морально тяжело, эти круги ада после операции не забуду никогда. Очень хочу попробовать родить сама, наверно даже больше для личного спокойствия, что родить самой это безграничное чувство и счастье, но еще больше боюсь разрыва. Как мне быть, стоит ли вообще настравиться на ер, стоит ли слушать "опытных " мамаш с тремя , четырьмя кс? Мы хотим еще детей, двоих троих , но из за кс много здоровье не позволит. Читаю вас и хочется доверять таким опытным врачам, но почему ж тогда такие страшные истории с разрывами вижу , пишут , что у очень опытных врачей рожали. Не знаем как поступить, на что идти, хотя боюсь всего. Помогите мне! Мне никто из врачей толком ничего сказать не могут, только отрекаются временем и коротким сроком между детьми и то , что я без головая так рано забеременела
Вопрос # 3209 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 14.04.2018
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
У Вас достататочный срок между кесаревым сечением и новой беременностью для того, чтобы планировать самопроизвольные роды. Но, все же, важно, как будет выглядеть рубец на УЗИ в конце беременности, к примеру в 38 - 39 недель. В идеале, толщина мышцы в области рубца не должна быть менее 1,8 мм. Разрывы в родах возможны только при невнимательном ведении родов. Если Вы хотите рожать без конттракта, то нужно ехать в роддом, где умеют вести такие роды: ЦПСиР, роддом при 29 б-це, 25 роддом, роддом при 68 б-це. По контракту нужно заранее найти врача, готового вести Ваши роды и обсудить заранее все моменты: что и как будет в экстренной ситуации. Если у Вас есть настрой на самопроизвольные роды, то не нужно от этого отказываться.