Вопросы-ответы | страница 9
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3166
Здравствуйте, Раиса Владимировна.
Первые роды в 2019 КС на полном раскрытии. Вторые роды в 2024 с ИЦН на 32.1 день (к сожалению малыш не выжил).
Пугают с истончением рубца (размер 2,4 с нишей), это из первых родов у меня еще. Второй новый рубец хороший (по словам УЗИ врача).
Матка
Положение anteflexio , Форма грушевидная
Длина, см
Переднезадний размер, см -
Ширина, см
(N 4,5-5,0 см)
4.2
(N 3,0-4,2 см)
5.2
(N 4,5-5,0 см)
Миометрий : Эхогенность средняя , структура не однородная, единичные мелкоточечные эхо ( +) включения
. Толщина миометрия в области послеоперационных рубцов 4 мм без особенностей, и 2.4 мм, где определяется анэхогенная структура треугольной формы -симптом ниши .
М-ЭХО - визуализируется четко , контур ровный.
не расширена, не деформирована.
толщина эндометрия 6 мм, структура эндометрия - трехслойный , линия смыкания ровная ; полость матки
округлых анэхогенных образований до 5.6 мм.
Шейка матки 36 * 25 мм, цервикальный канал
Заключенне
Ультразвуковые признаки умеренно диффузных изменений миометрия по типу аденомиоза ; структурных изменений послеоперационного рубца ( ультразвуковые признаки несостоятельности рубца) ; мелкокистозного образования левого яичника ( возможно доминантный фолликул) / O-RADS 1 / ; эктазии вен малого таза.
Аденомиоз никак не беспокоит .
Смогу ли я забеременеть и выносить малыша? И как мне поступить в беременность , контролировать шейку или поставить сразу пессарий либо зашить. Эти мысли не дают мне покоя. Как мне избежать ИЦН.
ИЦН в прошлую бер. обнаружила случайно на 3 скрининге. Ничем не болела и анализы были идеальными т.к я тщательно готовилась к беременности. Единственное брали мазок в 31 нед (поздно взяли). Понимаю , что на этом сроке не берут, но в силу возраста врача не смогла отказать. Понимаю , что совершила ошибку. Но боюсь , что повторится ИЦН и я так же проведу все дни в реанимации ( пол года почти лежали в реанимации с малышом).
Скажите, пожалуйста, как поступить правильно.
Спасибо Вам большое?
Вопрос # 5478 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Аиша, а Вы можете позволить себе онлайн консультацию, чтобы обсудить все эти вопросы? Здесь же двумя словами не ответишь. Конечно, Вы можете благополучно выносить беременность.
Раиса Владимировна, Добрый день! У меня шов 2 мм. Срок 9 недель 3 дня. Вопрос, возможно ли Выносить с таким швом. Была на 5 неделе ниша 2х3 мм, но сегодня на узи сказали, уже ее не видно, она растягивается и заполняется, а по 2 мм большой вопрос на таком сроке. Можно ли выносить в Воронеже? Другие узисты этого шва не видят. Но видит самый знаменитый в Воронеже узист на экспертном оборудовании. Мне 38 лет. Третья беременность. Лежать на сохранении длительное время не хотелось бы, двое детей, не с кем надолго оставить. Если очень большие риски, то наверное лучше не рисковать. Интересно Ваше мнение, пожалуйста, посоветуйте.
Вопрос # 5466 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 17.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Обычный рубец. Выносите.
Здравствуйте, планирую третью беременность, назначили доп. обследование гистероскопию.
На МРТ в нижнематочном сегменте матки рубец, толщина до 0,25 см ( в нижнематочном сегменте при однородной структуре >0,2 см, при неоднородной > 0,3 см, в остальных отделах >=0,5 см. Со стороны полости матки в области рубца ниша(глубина 0,27 протяжённость поперечной 0,46)
Толщина миометрия прилежащая к области рубца 0,45 см.
Нужна ли мне гистероскопия или нет? Смогу ли выносить малыша ? Помогите пожалуйста, очень переживаю
Вопрос # 5445 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 07.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Гистероскопия не нужна. Конечно, сможете выносить.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, как быть? На узи поставили толщину рубца 1.1 мм, ниш нет, напугали, что рубец вот-вот порвется. Беременность 37 недель. Нужно ли срочно ехать в стационар?
Вопрос # 5444 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 07.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Не порвется. тем более, по новым клиническим рекомендациям толщину миометрия в этом сроке измерять не нужно. Всем пациентам рекомендуют самопроизвольные роды. И уже в родах решают – рожать дальше или девочки соре сечение.
Раиса Владимировна, здравствуйте. Хочу поблагодарить Вас за то, что Вы делаете и за то, что даете надежду на беременность после КС многим женщинам ?
Хотела бы спросить Вашего мнения по поводу рубца, мнения врачей, к которым я обращалась расходятся(
ЭКС сентябрь 2023г, хотим второго ребенка.
МРТ рубец 1,5-2,5мм, ниша 1 см. УЗИ ниши не обнаружено, толщина миометрия у рубца 0,6-0,7см.
Смогу ли я с таким рубцом доносить до доношенного срока? Можно ли планировать беременность?
Вопрос # 5443 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 07.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Да, можно планировать
Здравствуйте! Я уже писала вам вопрос 5437/5438, сложилась так что сказали никакие швы накладывать не будут , писарий тоже ! Сегодня смотрели на другом аппарате узи коллегиально и поставили ИЦН, 12 мм длина цервикального канала , на чем у нее там держится не понимаю пошептались врачи, слёзы ..очень напугали
Сегодня 24 недели , малыш здоров! Сегодня начали Капать магнезий и дексамитозон ! Какие у нас шансы ? Просить оперировать раньше ? Или что ? Спасибо большое за ответ ?❤️
Вопрос # 5442 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 07.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
В каком роддоме Вы лежите? Ищите роддом, где Вам наложат шов. Еще есть шанс спасти ребенка
Здравствуйте, было ЭКС в 2017 году. Сейчас снова хочу ребенка, но ставят несостоятельность рубца. 28 апреля проведена лапароскопия и удалена эндометриома левого яичника, рассечены спайки в малом тазу, прижгли очаг эндометриоза правого яичника, рекомендована консультация по поводу метропластики. Подскажите, с таким швом я могу выносить ребенка?
Вопрос # 5441 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 07.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
вероятнее всего, можете выносить. Но, вы не сказали, что по УЗИ с рубцом
Добрый день. Подскажите , пожалуйста было кс, прошло три месяца после родов .это второе кс. Первое было в 2010 г. По узи: Толщина миометрия в области рубца 4,7 мм, в проекции рубца определяется Анэхогенное образование 6,1 *4,4 , формируется ниша. Есть вариант что ниша уйдёт позже? И нормальная ли эта толщина рубца? Была еще ицн с 25 недели, доносила до 34, родила, был пессарий. Как Вы считаете есть возможность еще родить?
Вопрос # 5440 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Анна, а Вы можете себе позволить онлайн-консультацию? Каждый из Ваших вопросов требует подробного объяснения. Особенно второй - крайне важный. Здесь коротко отвечу, что рубец хороший, в вот ИЦН очень важно вовремя скорректировать в следующую беременность.
Здравствуйте, Раиса!
У меня беременность 39 недель ( четвертая по счету, но роды вторые). ПДР на 09.05.2025.
Первые в 2020 году, плановое КС ( причина - тазовое предлежание). Сейчас предлежание головное, вес плода 3 кг +- 200 гр, очень хочу чтоб в этот раз были естественные роды. Но на последнем УЗИ 29.04.2025 толщина рубца оказалась 1,35 мм, что по словам врача является тонковатым для естественных родов, хотя сам рубец однородный. Ещё врач сказала, если роды к ПДР начнутся произвольно, значит рубец состоятельный, а нет, то будет КС. Подскажите, действительно ли противопоказаны ЕР, если толщина рубца 1,35 мм?
Вопрос # 5439 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Ольга, лучше, конечно, записаться на онлайн консультацию, чтобы все подробно обсудить. Коротко отвечу здесь, что по моему огромному опыту ведения самопроизвольных родов с рубцом на матке – у Вас достаточная толщина рубца, чтобы ждать самопроизвольных родов. Только нужно набраться терпения, они могут начаться и в 41, и на 42-й неделе беременности. Нужно ждать (если КТГ в норме). И, конечно, внимательно вести роды.
К предыдущему вопросу ?
Про нишу и тончайший рубец
Что не предлагают ничего кроме абор
Писарий может сохранить беременность ?
Швы сказали никто делать не будет на таком сроке , опасно ? но и про писарий молчат
Вопрос # 5438 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, IG: @rzyablikova, TG: @ZyablikovaRV
Пессарий уже поздновато при 15 мм. Надо было раньше поставить. Тем не менее, это лучше, чем ничего. Но впереди еще целый выходной день.