Вопросы-ответы | страница 62
Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Вопросов: 3705
Здравствуйте, планирую вторую беременность. 1-я беременность была в 2016г КС. Гинеколог советует сделать пластику рубца, так как имеется ниша. Я сделала МРТ для более точной картины.
Результат МРТ: в нижнематочном сегменте матки рубец, толщина до 0,28-0,40 см ( в нижнематочном сегменте при однородной структуре >0,2 см, при неоднородной > 0,3 см, в остальных отделах >=0,5 см)
Наличие втяжения в области рубца со стороны серозной оболочки; со стороны
полости матки в области рубца наличие ниши(протяжённость поперечной 1,3см, продольной 0,7см, глубиной 0,42см, ориентировочным объёмом 0,38 см3)
Дополнительные включения в структуре рубца отсутствуют. Толщина миометрия прилежащего к области рубца 1,1-1,2см.
Переходный слой миометрия по задней стенке локально утолщен до 1,5 см.
Эндометрий суммарной толщиной до 0,8 см.
Подскажите, что вообще можно сказать о результате МРТ исследования и какие мои шансы на благополучную беременность и вынашивание малыша? Нужно ли мне, по вашему мнению, делать пластику рубца?
Вопрос # 5455 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 22.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Очень хороший рубец. Пластику делать не нужно.
Здравствуйте, было два кс в 2013 и 2019 , на последнем узи в нижней трети, по передней стенке визуализируется область п/о рубцов-толщина сохранённого миометрия от 1.6 до 2 мм. Отмечается втяжение со стороны полости в виде гипоэхогенного участка. Если ли шанс выносить здорового ребёнка?
Вопрос # 5479 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 22.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Да, конечно. Хороший рубец
Здравствуйте. Подскажите можно ли беременеть в дальнейшем если после первого кс Т образный разрез на матке??И на сколько это опасно?
Вопрос # 5465 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 22.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Можно беременеть. На сколько опасно – лучше запишитесь на прием или онлайн консультацию. Подробно все расскажу.
Добрый день!
Предстоит 3 кс,сегодня была на УЗИ,срок 35.1 день. Шов 1,9-2,3 мм,к врачу иду завтра. Резус-конфликт с мужем. Есть ли необходимость ложиться на сохранение?
Вопрос # 5463 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 22.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Нет. Обычный рубец
Добрый день! Планирую вторую беременность, после 1 прошло 11 лет, несостоятельный рубец, ниша 7*9 мм, толщина 2,3 мм, необходимо делать метропластику?
Вопрос # 5464 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 22.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Хороший рубец
Здравствуйте. Мне 35 лет (мужу 42 года, здоров). В анамнезе 4 беременности : 2019 год - ЭКС (б/о), 2022 год- ПКС (б/о), апрель 2024 год - медикаментозное прерывание беременности сроком 12 недель (неиммунная водянка плода, пузырный занос); август 2024 год - вакуум-аспирация на сроке 12 недель (замершая, пузырный занос); сентябрь 2024 года - вакуум-аспиоация остатков плодного яйца. Наследственный анамнез не отягощён, хронических заболеваний не имею. Генетический анализ абортивного материала в обоих случаях не выявил хромосомных аномалий. Очень хотим ещё ребёнка. Выполнено МРТ органов малого таза (май 2025), по результатам в нижнем сегменте матки несостоятельный рубец (толщина миометрия в области рубца до 2мм, толщина миометрия выше рубца 14 мм. "Ниша" шириной до 1,4 мм и глубиной 7мм, прямоугольной формы, однородной структуры, заполнена жидкостью (истмоцеле)). В остальном без особенностей. Каковы шансы благополучно выносить беременность при таком характере рубца или же показана метропластика в данном случае? Через какое время можно планировать беременность без метропластики (если можно)
Вопрос # 5468 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Екатерина, запишитесь, пожалуйста, на онлайн консультацию. Подробно всё обсудим. Пластика Вам не нужна.
Добрый день, доктор. Очень сложная ситуация, помогите пожалуйста понять что делать. Мне 45 лет, в 2003 году было КС, я планирую 6 лет беременность, живу не в России. Было 3 ЕБ, неудачные из за хромосомных аномалий. Ушла в ЭКО, 5 протоколов и 3 переноса неудачно. Сделала пгт, получила эмбрион и теперь говорят что рубец плохой. Хотя до этого все смотрели и никто ничего не говорил. Делать операцию на рубце, это ещё год потерять, возраст не терпит. Сделала МРТ, есть 3 его расшифровки и все разные. Я не понимаю что мне делать и можно ли беременнеть и доносить с таким рубцом. Очень жду вас ответ. Спасибо
Вопрос # 5469 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Мила, а Вы можете позволить себе записаться на онлайн консультацию, чтобы подробно обсудить такой серьезный вопрос? Коротко могу ответить, что Вам не нужна метропластика.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, возможно ли беременность через пол года после кс? По последнему узи шов 11 мм, все врачи говорят ждать ещё, рубец тонкий, а я не могу больше ждать, первый малыш умер и последнее время все как в тумане, я очень сильно хочу малыша. Врачи в нашем маленьком городе все как один говорят что я умру в беременность и они ответственность иметь не будут
Вопрос # 5476 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Можно беременеть. Хороший рубец и времени достаточно прошло.
Здравствуйте, 5 лет назад было экс. кс, ходила на узи, рубец 0.67 истощен, до этого рубец был хороший, расстроилась, что вероятно не стоит планировать вторую беременность, действительно ли это так и модно забыть о //.
Вопрос # 5477 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Хороший рубец
Здравствуйте, Раиса Владимировна.
Первые роды в 2019 КС на полном раскрытии. Вторые роды в 2024 с ИЦН на 32.1 день (к сожалению малыш не выжил).
Пугают с истончением рубца (размер 2,4 с нишей), это из первых родов у меня еще. Второй новый рубец хороший (по словам УЗИ врача).
Матка
Положение anteflexio , Форма грушевидная
Длина, см
Переднезадний размер, см -
Ширина, см
(N 4,5-5,0 см)
4.2
(N 3,0-4,2 см)
5.2
(N 4,5-5,0 см)
Миометрий : Эхогенность средняя , структура не однородная, единичные мелкоточечные эхо ( +) включения
. Толщина миометрия в области послеоперационных рубцов 4 мм без особенностей, и 2.4 мм, где определяется анэхогенная структура треугольной формы -симптом ниши .
М-ЭХО - визуализируется четко , контур ровный.
не расширена, не деформирована.
толщина эндометрия 6 мм, структура эндометрия - трехслойный , линия смыкания ровная ; полость матки
округлых анэхогенных образований до 5.6 мм.
Шейка матки 36 * 25 мм, цервикальный канал
Заключенне
Ультразвуковые признаки умеренно диффузных изменений миометрия по типу аденомиоза ; структурных изменений послеоперационного рубца ( ультразвуковые признаки несостоятельности рубца) ; мелкокистозного образования левого яичника ( возможно доминантный фолликул) / O-RADS 1 / ; эктазии вен малого таза.
Аденомиоз никак не беспокоит .
Смогу ли я забеременеть и выносить малыша? И как мне поступить в беременность , контролировать шейку или поставить сразу пессарий либо зашить. Эти мысли не дают мне покоя. Как мне избежать ИЦН.
ИЦН в прошлую бер. обнаружила случайно на 3 скрининге. Ничем не болела и анализы были идеальными т.к я тщательно готовилась к беременности. Единственное брали мазок в 31 нед (поздно взяли). Понимаю , что на этом сроке не берут, но в силу возраста врача не смогла отказать. Понимаю , что совершила ошибку. Но боюсь , что повторится ИЦН и я так же проведу все дни в реанимации ( пол года почти лежали в реанимации с малышом).
Скажите, пожалуйста, как поступить правильно.
Спасибо Вам большое?
Вопрос # 5478 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 19.05.2025
На вопрос отвечает: Зябликова Раиса Владимировна, врач акушер-гинеколог высшей категории, главный врач клиники, TG: @ZyablikovaRV
Аиша, а Вы можете позволить себе онлайн консультацию, чтобы обсудить все эти вопросы? Здесь же двумя словами не ответишь. Конечно, Вы можете благополучно выносить беременность.