Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Здравствуйте. Первая беременность закончилась КС 16.09.2023 по причине офтальмологии (отслойка сетчатки и др.). В марте не запланировано забеременела. Сегодня 11.07 был 2-й скрининг, 20 недель. УЗИ показало локальное истончение рубца до 1,45 мм. А также, что длина шейки матки 30 мм и внутренний зев у-образно открыт до 6 мм.
Прикрепила результат скрининга.
Очень расстроилась таким результатам. Переживаю, смогу ли доносить до срока. Какие у меня шансы?
Вопрос # 5032 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.07.2024
Рубец хороший. За него не переживайте. А вот за шейкой нужно следить. Повторите узи шейки через неделю, и если она станет 28 мм или меньше – нужно поставить акушерский пессарий Арабин. Если за эту неделю она укоротится больш - до 20 мм, то лучше наложить шов. А пока сегодня сдайте мазок на флору и бакпосев на флору, если не сдавали в ближайшие 2 недели. Чтобы через неделю, если что-то нужно будет делать с шейкой у Вас уже были свежие мазки, чтобы не терять драгоценное время на их получение потом. Если через неделю шейка так и останется 30 мм, то следующее узи шейки можно будет сделать уже через две недели с теми же последующими рекомендациями, которые я написала выше.
Здравствуйте, Раиса Владимировна! Мне 34 года. 19.04.24 у меня было ЭКС, vasa previa, открылось кровотечение, антенатальная гибель плода (в родах) на 39 неделе беременности. Шов в нижнем сегменте матки, двухрядный, саморассасывающимися нитями. Недавно узнала, что мой АМГ --0. 71, какой был до последней беременности-не знаю. Всего было 4 беременности: 1) замершая 2015, 2) -ер, 2018, 3) выкидыш на ранних сроках, 2022, 4) ЭКС, 2024. Всё беременности наступали самостоятельно.
Врачи нашего города дают разные сроки для планирования последующей беременности (от полугода до строго двух лет, предлагая не думать о скором планировании, а заморозить яйцеклетки пройдя стимуляцию).
Какое по Вашему мнению в моих обстоятельствах можно выждать минимальное время? Проходить через стимуляцию хотела бы в крайнем случае, так как прошлые беременности наступали самостоятельно и заморозка ооцитов не даёт 100-процентной гарантии благополучного исхода в будущем.
Вопрос # 5031 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.07.2024
По формированию самого рубца минимальное время – 4 месяца. А так – смотрите по общему состоянию здоровья, насколько Вы эмоционально и физически восстановились.
Здравствуйте, сейчас планирую беременность 3 малышом. После кесарево прошло 6 лет. Сейчас толщина послеоперационного рубца 3,0 мм. Ниш нет. Имеются 2 миоматозных узла 9 мм и 19 мм. Мне 37 лет. Мой акушер ставит диагноз о несостоятельности рубца. Говорит не беременеть. Возможно делать пластику рубца. Но у нас такого не делают. Пугает разрывом матки в 20 недель. Ездила в Брянский центр охраны здоровья и репродукции. Сказали, что этот вопрос не по адресу. Лишь Господь Бог знает, выдержит рубец или нет. Очень переживаю..... Не знаю что делать, как быть?
Вопрос # 5030 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 09.07.2024
Рубец идеальный. Спокойно планируйте беременность. Вы её благополучно выносите. Разрыва матки по рубцу во время беременности при таком рубце быть не может.
Здравствуйте. В 2007-м году была первая беременность, КС. В 2008-м году на двенадцатой неделе, самопроизвольный выкидыш, сказали замер плод ещё на восьмой неделе. После этого стояла спираль. С того года начала проверяться и готовиться к беременности, до этого регулярно посещала врача каждый год делала узи малого таза, но только в том году сказали, что есть подозрение на несостоятельные рубец. В нашем городе все что можно прошла, даже ездила в другой регион, и везде разные заключения. Посмотрите, пожалуйста, какие шансы у меня выносить ребёночка? Последнее три месяца пила КОК, сейчас отменила
Вопрос # 5029 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 08.07.2024
Здравствуйте. У меня вот такая ситуация, в анамнезе 4 КС -2008г экстренное, 2014, 2019, 2023. И вот сейчас незапланированная беременность 4-5 недель, по 3-ем УЗИ прикрепление в области первого рубца которому уже 16 лет. Пугают разрывом, что недоношу, большой кровопотерей, потерей органа и вообще угрозой для жизни, была у платного доктора на консультации и под впечатлением от этой встречи вела беседу по поводу прерывания с заведующим гинекологией-говорит 50/50 потеря органа при прерывании. Хотелось бы сохранить беременность, доносить и там будь что будет. Есть ли такая возможность? Не знаю к какому доктору еще обратиться, все вокруг только пугают. Ещё есть миома на одном УЗИ пишут средних размеров, на другом больших размеров.
Вопрос # 5028 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 07.07.2024
Беременность при такой ситуации обычно вынашивается благополучно. Просто так прерывать уже наступившую беременность нельзя. При этом максимально высок риск врастания плаценты в рубец. При врастании плаценты беременность вынашивается нормально. Разрыва матки не бывает. Главное, потом сделать правильное - донное (!!!) кесарево сечение в 37-38 недель беременности. После чего проводится временное обескровливание матки, иссекается вросшая плацента и проводится пластика матки. После этого кровоток восстанавливается. Эта методика предложена и многократно успешно проведена моим учителем академиком Курцером Марком Аркадиевичем. Такие операции делают далеко не везде. Наибольший опыт ведения подобных пациенток накоплен в Москве - в ЦПСиР бесплатно по ОМС (сейчас переименовали в филиал б-цы им Юдина), Москва, Севастопольский по, 24а и платно в госпиталях Мать и дитя (Госпиталь МД-групп, бывший ПМЦ и КГ Лапино). Результат операции всегда успешный. Нет ни одного летального исхода за 15 лет их проведения. При врастании плаценты до 34 недель проводится обычное амбулаторное наблюдение. В 34 – 35 недель таких пациенток госпитализируют в специализированный стационар для наблюдения и подготовки к кесареву сечения в 37 38 недель.
Добрый день. КС было в 2018 году , после решили планировать 2 беременность, но после УЗИ отправили на МРТ рубца .
При ретроспективной оценки исследования МРТ органов малого таза от 01.10.2022г визуализируется:
Матка в положении anteversio / retroflexio, расположена срединно.
Размеры тела матки: длина – 39 мм, толщина – 37 мм, ширина – 49 мм; размеры шейки матки: длина – 29 мм, толщина - 26 мм, ширина - 25 мм.
По передней стенки матки, ближе перешейку, определяется рубец V образной формы. Размер ниши: ширина до 7 мм, на протяжении 8 мм, на глубину 5 мм. Объем ниши 0.2 см3. Минимальная толщина миометрия в области рубца 2 мм.
Полость матки не расширена. Зональная анатомия матки прослеживается.
Эндометрий однородной структуры, толщиной до 5 мм.
Переходно-соединительная зона дифференцируется четко, толщиной до 5 мм. Миометрий диффузно не однородной структуры.
Строма шейки матки не однородна, зональная структура сохранена. Определяется наботова киста шейки матки по передней стенки размером 6х7 мм. Клетчатка параметрия не изменена.
Параметральные венозные сплетения не расширены. Отправляют на метраплатику. Что делать в данном случае? Есть ли шансы выносить ребёнка ?
Вопрос # 5027 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 05.07.2024
Добрый день, было кс 7 месяцев назад, сейчас незапланированная беременность, как только начало тошнить сделала тест и обратилась в ЖК по поводу аборта, мне сделали узи и оказалось что срок 12, 1. Здесь врачи, там где я нахожусь не такие ответственные, ну в том плане, что их не интересует, какая судьба ждёт, побыстрей бы. По УЗи НИШа и низкое расположение хориона. Конечно боюсь как и все, что разорвется матка, сейчас будут на комиссии решать прерывание или вынашивание. Можете взглянуть пожалуйста, если недостаточная информация, то завтра я отправлю результат скрининга
Вопрос # 5026 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.07.2024
Рубец очень хороший. Разрыва матки при таком рубце во время беременности быть не может. Плацента довольно высоко расположена, не должно быть и врастания плаценты. Она потом уйдёт от области рубца. Такой замечательный ребёнок. Неужели Вы хотите прервать беременность?
Добрый день! Было два кесарево ( март 2021 и март 2023). После второго кесарева обнаружили нишу у рубца, гинеколог говорит большая, диаметр пишут 10х6,6 мм или 10х4,6. Толщина стенки в области рубца 3,6 мм (фото прикрепила). Из-за ниши менструация длительная, мажет долго. По узи в нише скапливается кровь и выходит очень медленно. Заканчивается мазня с овуляцией. Подскажите, пожалуйста, обязательно ли делать пластику рубца? Беременность больше не планирую. У меня было 4 вмешательства в брюшную полость ( две внематочные и два кесарево), очень не хочется снова наркоз. Есть ли какие-то риски вне беременности, можно ли как-то ускорить выделения из ниши чтобы не так долго выходили?
Вопрос # 5019 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.07.2024
Пластику только из-за ниши точно делать не нужно. Вероятность того, что ниша останется и после пластики - выше 50%. Зачем подвергать себя дополнительному операционному риску? Сам рубец у Вас очень хороший. Такие выделения причиняют дискомфорт, но не могут привести ни к каким осложнениям. Повлиять на них довольно сложно.
Здравствуйте, доктор. Подскажите пожалуйста, врачи говорят что проверить состояние рубца можно только в родах и схватках. Если по узи рубец тонкий и несостоятельный, но пережил медикаментозное прерывание беременности по показаниям в 14 недель (были и схватки и потуги и роды, конечно не как в доношеную беременность, но все же) не подтверждает ли это его состоятельность? Или это ни о чем не говорит?
Вопрос # 5025 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 04.07.2024
Это плюс для планирования самопроизвольных родов, но не абсолютная гарантия их успеха. Надо вступить в роды и внимательно следить за их течением. При правильном ведении родов у врача всегда достаточно времени, чтобы вовремя сделать кесарево сечение, если это необходимо.
Здравствуйте. Второе КС было 6 лет назад. В этом году случилась замершая беременность. Амг 0,6. Отправляют на метропластику. Сделала мрт рубца - в нижнематочном сигменте определяется послеоперационный рубец преимущественно гипотнтенсиврого МР-сигнала толщиной до 0.15 см, прятяженностью до 0,6 см в продольном размере, до 1 см в поперечном размере. Втяжение рубца и наличие ниши 1,1 на 0,4 см. Толщина прилежащего к области матки миометрия стенки матки 1,3 см. Признаки несостоятельного рубца. Подскажите совсем плохо дело? Без метропластики не обойтись?
Вопрос # 5024 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 03.07.2024
Хороший рубец. Вы с ним благополучно выносите беременность. Метропластика совсем не улучшит состояние рубца, даже если он будет выглядеть более симпатично по УЗИ. Функционально лучше при этом он не станет. А нередко ещё и хуже становится. Не теряйте, пожалуйста, время и здоровье на метропластику. Просто планируйте беременность. Замершая беременность случилось у Вас не из-за рубца.
Для тех, кто не может прийти на прием, возможны онлайн консультации. Записаться на консультацию Вы можете у администратора клиники по телефону +7 (915) 446-79-99 (можно WhatsApp).
У нас есть активно работающий Телеграм-канал, посвященный рубцам на матке, где мы публикуем описание отдельных клинических случаев из нашей практики, а также отзывы тех, кому мы помогли.
