Обращаем Ваше внимание, что ответы на вопросы носят ознакомительный характер. Для обследования, постановки диагноза и назначения лечения необходима очная консультация врача.
Добрый день! Перед переносом была направлена на офисную гистероскопию, по результатам которой обнаружена глубокая острая ниша. Протяженность 5 мм, ширина более 12 мм. Толщина миометрия в области рубца 0,9-1,1 мм, глубина ниши 7 мм. Обязательна ли в данном случае метропластика? Заключение во вложении.
Вопрос # 5063 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 16.08.2024
Изначальная толщина миометрия в области рубца не имеет принципиального значения для возможности вынашивания беременности. Беременность обычно вынашивается благополучно. Пластика зачастую не улучшает, а ухудшает состояние рубца.
Это довольно ответственная история. Сама беременность при таком прикреплении плодного яйца обычно вынашивается благополучно. Просто так прерывать уже наступившую беременность нельзя. При этом в дальнейшем максимально высок риск врастания плаценты в рубец. При врастании плаценты беременность вынашивается нормально. Главное, потом сделать правильное - донное (!!!) кесарево сечение в 37-38 недель беременности. После чего проводится временное обескровливание матки, иссекается вросшая плацента и проводится пластика матки. После этого кровоток восстанавливается. Эта методика предложена и многократно успешно проведена академиком Курцером Марком Аркадьевичем. Такие операции делают далеко не везде. Наибольший опыт ведения подобных пациенток накоплен в Москве - в ЦПСиР - бесплатно, по ОМС (Москва, Севастопольский по, 24а), сейчас переименовали в филиал б-цы им Юдина), и платно в госпиталях Мать и дитя (Госпиталь МД-групп, бывший ПМЦ и КГ Лапино). Так что, если у Вас есть возможность в 34 недели беременности прилететь в Москву для госпитализации, то можно сохранять беременность.
Здравствуйте! Очень нужен совет! Было плановое КС в октябре 2022 года. Тогда прошло все хорошо. Сейчас задумываюсь о второй беременности. По узи и мрт в рубце нашли Нишу, в заключении поставлен несостоятельный рубец. Консультировалась с несколькими врачами, все как в один голос настаивают на пластике рубца и сейчас запрещают беременеть. Цитата из выписки мрт: « По передней стенке перешейка определяется ниша глубиной 2 мм; над нишей миометрий не прослеживается, размеры ниши составляет: 6 мм глубина, протяжённостью вдоль оси матки — 5 мм, ширина —
16 мм, вероятно, обусловлено дефектом внешнего контура тела матки. Толщина стенки матки на этом уровне
составляет менее 2 мм..» выписку после МРТ прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне беременеть или обязательно нужна операция по пластике рубца ?
Вопрос # 5060 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 13.08.2024
Вы точно можете благополучно выносить беременность с таким рубцом. Но лучше записаться на очный прием или онлайн консультацию, чтобы я смогла подробно объяснить Вам - почему я так считаю и какие есть особенности.
Добрый день! Очень нужна ваша помощь! Планировала 2ю беременность, первая кесарево, на узи сказали шов хороший (7мм), нишу не увидели. Вступила в протокол на перенос эмбриона (через 3 дня планируем подсадку!!!) мой репродуктолог сказал шов тонкий и есть ниша, начал отправлять на МРТ и операцию, но решили перед этим переделать узи в других местах. В одном месте написали толщину остаточного миометрия 1.7-1.9-2.3-2.4 мм, по серозной поверхности втяжение, симптом песочных часов. В другом месте написали толщина 3.1-2.7-3.7 мм, втяжение не выявили. Я не знаю что мне делать, идти на перенос эмбриона или на пластику рубца, помогите, пожалуйста!!!!! Я очень боюсь и тяжелый анамнез, 3 потери беременности, 4я эко, симфизит, ицн, кесарево. Так хочется спокойной беременности, я не переживу риски с рубцом, но с другой стороны читаю что и после пластики гарантий никто не даст…..
Вопрос # 5059 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 12.08.2024
Не переживайте! У Вас обычный рубец. Достаточный для благополучного вынашивания беременности. Разрыва матки во время беременности при таком рубце не бывает. Точно не нужно делать пластику. Рубец может стать хуже после нее. МРТ тоже не нужно - по УЗИ всё хорошо видно.
Здравствуйте,мне 35 лет,вторая беременность,первая в 2014 -кесарево.сейчас на УЗИ видно нишу размерами 19.1*14,9*33,6 мм с единичными сигналами кровотока.толщина интактного биометрия 1.2 мм,местами не прослеживается.толщина истмуса 2.3 мм. У меня 22 недели беременности,говорят ложиться в больницу,хотя бы до 34 недель доходить.что вы думаете по этому поводу?
Вопрос # 5058 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.08.2024
Какие рубцы мы видим нередко. Все пациентки благополучно донашивают беременность. Мы таких пациенток не госпитализируем. Постельный режим не требуется. Обычный здоровый образ жизни. Плановое кесарево сечение делаем в 39 недель. Тогда же и госпитализация – накануне или в день операции.
Здравствуйте,скажите подала у меня 2 кс было в 2016 году и 2020 году не давно узнала что беременная третим малышом вчера на узи сказали что шов 4мм очень плохой есть ниша 4,3мм плюс ещё кисту нашли,скажите пожалуйста с такими результатоми вы носить я не смогу думаю что врач скажет иди на оборот
Вопрос # 5057 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.08.2024
Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня 1г.3мес. назад было ЭКС., теперь хотели бы с мужем планировать второго ребёночка. Была на обследовании, врач ставит под сомнение состоятельность моего рубца и говорит, что нужно делать метропластику. Была и на УЗИ и на МРТ. По УЗИ п/о рубец 8*4мм, по контуру рубца анэхогенные единичные включения от 1мм до 4мм с четкими контурами и аваскулярные в режиме цдк, эндометрий 4,5мм. По МРТ п/о рубец пониженного мр-сигнала по т2-ви (признаки преобладания фиброзной ткани). Форма дефекта прямоугольная . Минимальная толщина стенки на уровне рубца 3,5мм в парасагиттальных правых отделах, дефект стенки - двояковогнутый, с формированием на этом уровне прямоугольной ниши внутренней стенки глубиной до 5мм, шириной ниши до 4мм. Длина дефекта(поперечный размер) 15мм. Структура рубца неоднородная за счёт наличия в сагиттально-парасагиттально правых внутренних отделах рубца кисты с геморрагическим содержимым (повышенного мр сигнала по т1 fs ви) размерами до 5,9х3,7х4,5мм, мин.толщина мягкотканного компонента рубца на этом уровне 2,4мм. Толщина неизменного миометрия выше рубца 12мм. Зональная дифференцировка матки сохранена. Суммарная толщина листков эндометрия 4мм. Полость матки не расширена. Очень прошу вашего мнения?можно ли мне планировать беременность с таким рубцом или все таки делать метропластику? Прикрепляю результаты узи и мрт. Заранее благодарю за ответ!
Вопрос # 5056 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 11.08.2024
Хороший рубец. Не нужно делать метропластику. Если Вы сомневаетесь, что это действительно так, можете записаться на онлайн консультацию. Я подробно поговорю с Вами, объясню, почему Ваш рубец не разорвётся во время беременности.
Здравствуйте! Был 2 КС (2019 и 2021 гг) , сейчас 3 беременность 24 недели. На 2 скрининге в 20 недель рубец ставили 2,5-3 мм, вчера была на УЗИ по собственной инициативе - написали что есть участок равномерного истончения до 1,5 мм. Специалист и оборудование были разные. Возможно ли доносить до доношенного срока при таком рубце? Очень смущает, что шов так быстро истончается.
Вопрос # 5054 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 07.08.2024
Не переживайте! Ничего особенного не происходит. С таким рубцом Вы благополучно доносите беременность. Если сомневаетесь, что это действительно так, можете записаться на онлайн-консультацию, я подробно объясню Вам откуда такая уверенность.
Здравствуйте у меня 13 недель на узи сказали хорион в области рубца ,у меня второй беременность первый 24 января 2022г
мне 37 и я очень боюсь ,подскажите что делать и где лучше рожать
Вопрос # 5055 | Тема: Рубец на матке после кесарева сечения | 06.08.2024
Расположение хориона в области рубца далеко не всегда приводит к возрастанию плаценты. Но, если в 20 недель по узи будут признаки вырастания плаценты, то сперва нужно проконсультироваться в перинатальном центре Грозного, узнать оперирует ли они сами при доношенной беременности пациенток с возрастанием плаценты или направляют в Москву. Дальше уже следовать их рекомендациям.
Для тех, кто не может прийти на прием, возможны онлайн консультации. Записаться на консультацию Вы можете у администратора клиники по телефону +7 (915) 446-79-99 (можно WhatsApp).
У нас есть активно работающий Телеграм-канал, посвященный рубцам на матке, где мы публикуем описание отдельных клинических случаев из нашей практики, а также отзывы тех, кому мы помогли.
